李婕

在婦科, 子宮內(nèi)膜息肉是一種常見(jiàn)的病癥, 其發(fā)病原因是由于患者子宮內(nèi)膜出現(xiàn)過(guò)度增生的現(xiàn)象而導(dǎo)致的。該病癥的發(fā)病年齡不限, 但通常病發(fā)于＞35歲的女性身上, 極易引發(fā)患者出現(xiàn)陰道不規(guī)則流血以及不孕［1-3］。在社會(huì)不斷發(fā)展的帶動(dòng)下, 人們的生活節(jié)奏也隨之加快, 子宮內(nèi)膜息肉的發(fā)病率逐漸呈現(xiàn)高發(fā)趨勢(shì), 對(duì)廣大女性患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生了極大的影響。傳統(tǒng)臨床治療通常采用刮宮術(shù)的方式, 極易造成患者的子宮穿孔或內(nèi)膜損傷。近年來(lái), 隨著科技的進(jìn)步,宮腔鏡技術(shù)也被不斷的應(yīng)用在子宮內(nèi)膜息肉的臨床治療中,其創(chuàng)傷面小、治愈性高, 并能夠有效降低患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。本次研究主要分析對(duì)子宮內(nèi)膜息肉患者實(shí)施宮腔鏡電切治療的臨床效果, 現(xiàn)具體探究方式如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2017年1～12月在本院婦科接受治療的110例子宮內(nèi)膜息肉患者作為研究對(duì)象, 采取隨機(jī)分配的方式分為常規(guī)組和實(shí)驗(yàn)組, 每組55例。所有患者的子宮內(nèi)膜息肉均為確診為良性。常規(guī)組年齡24～53歲；其中未生育未絕經(jīng)13例, 已生育未絕經(jīng)28例, 已絕經(jīng)14例；月經(jīng)增多15例,陰道不規(guī)則出血26例, 無(wú)癥狀14例。實(shí)驗(yàn)組年齡27～51歲；其中未生育未絕經(jīng)19例, 已生育未絕經(jīng)30例, 已絕經(jīng)6例；月經(jīng)增多18例, 陰道不規(guī)則出血27例, 無(wú)癥狀10例。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法對(duì)兩組患者均采取手術(shù)前的常規(guī)、生化檢查,并對(duì)患者的病理進(jìn)行活檢, 此后, 常規(guī)組患者實(shí)施常規(guī)手術(shù)

治療, 實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施宮腔鏡電切治療。

1.2.1 常規(guī)組對(duì)常規(guī)組患者實(shí)施常規(guī)手術(shù)治療, 對(duì)患者實(shí)施手術(shù)前常規(guī)性體檢, 給予患者局部麻醉, 利用陰道窺器使患者的宮頸被暴露出來(lái), 實(shí)施消毒處理, 麻醉患者的宮頸管, 使患者的宮頸擴(kuò)張。隨后, 將刮勺伸入到患者的宮腔內(nèi),刮出患者宮腔內(nèi)膜上的息肉。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施宮腔鏡電切治療, 在患者月經(jīng)結(jié)束后5 d, 給予患者常規(guī)體檢, 并進(jìn)行手術(shù)前的常規(guī)準(zhǔn)備。運(yùn)用靜脈麻醉。讓患者呈截石位, 對(duì)其外陰部和陰道進(jìn)行消毒處理, 運(yùn)用宮頸鉗夾持患者的宮頸前唇。運(yùn)用探針探明患者的宮腔方向和深度, 根據(jù)鞘套的外徑擴(kuò)張至6.5～7.0號(hào)［1］。將鞘套和光學(xué)鏡管之間的空氣排凈, 將宮腔鏡置入其中, 并將光源打開(kāi), 之后將濃度為0.9%的氯化鈉溶液注入患者子宮中, 對(duì)患者進(jìn)行膨?qū)m, 其宮壓保持在13～15 kPa,且液體的流速為200～250 ml/min。凝固電極保持在50～60 W,切割電極保持在80～100 W。對(duì)宮腔鏡進(jìn)行轉(zhuǎn)動(dòng), 仔細(xì)檢查患者子宮內(nèi)的每個(gè)部位, 并找到息肉的部位、數(shù)目以及大小等［2］。由于每例患者的身體情況均具有一定的差異性, 所以醫(yī)生應(yīng)該根據(jù)患者不同的情況, 制定針對(duì)性的治療方案, 并根據(jù)治療方案對(duì)患者子宮內(nèi)的息肉進(jìn)行逐一的切除和處理。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)對(duì)兩組患者的治療效果和術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行對(duì)比。術(shù)后并發(fā)癥包括陰道出血、低鈉血癥、子宮穿孔以及發(fā)熱等癥狀。治療效果參考文獻(xiàn)［4］分為治愈、有效、無(wú)效, 總有效率=(治愈+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果對(duì)比常規(guī)組患者總有效率為76.36%, 明顯低于實(shí)驗(yàn)組的96.36%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表 1。

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為5.45%, 明顯低于常規(guī)組的18.18%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表1 兩組患者治療效果對(duì)比(n, %)

表2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比(n, %)

3 討論

對(duì)于子宮內(nèi)膜息肉來(lái)說(shuō), 其就是附著于子宮內(nèi)壁上的腫物［4］。子宮內(nèi)膜息肉沒(méi)有固定的生長(zhǎng)位置, 其形狀、大小、直徑以及數(shù)量等均不統(tǒng)一。該病癥的發(fā)病年齡不限, 有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn), 子宮內(nèi)膜息肉患者的發(fā)病年齡可跨越12～92歲不等［5］。該病癥的惡變率極小, 通常惡變率較高的是絕經(jīng)期婦女。該病癥的病例目前尚未得到明確, 但也有研究顯示,該病癥的產(chǎn)生和病原體感染以及患者內(nèi)分泌的紊亂息息相關(guān)［6-8］。子宮內(nèi)膜息肉患者的臨床癥狀為子宮不規(guī)則出血、白帶異常以及月經(jīng)不調(diào)等。在臨床上, 有手術(shù)和藥物兩種治療方式, 但是藥物治療沒(méi)有明顯的效果, 所以手術(shù)治療成了該病癥最有效的方式之一。傳統(tǒng)臨床治療通常采用刮宮術(shù)的方式, 極易造成患者的子宮穿孔或內(nèi)膜損傷。而子宮內(nèi)膜刮傷疾病并不能得到痊愈, 過(guò)深的刮傷會(huì)致使患者的子宮出現(xiàn)創(chuàng)傷, 進(jìn)而子宮的功能產(chǎn)生影響, 極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)不孕的情況［9,10］。

宮腔鏡是一種微創(chuàng)的婦科診療技術(shù), 即能夠運(yùn)用在患者宮腔內(nèi)部進(jìn)行檢查和治療的一種內(nèi)窺鏡技術(shù)。它能夠放大想要檢查的部位, 并能夠準(zhǔn)確、直觀的治療患者的病變。其屬于一項(xiàng)可視性手術(shù), 且能夠確?；颊叩淖訉m內(nèi)膜不受到損傷,有效的彌補(bǔ)了傳統(tǒng)手術(shù)為患者帶來(lái)的傷害。在本次研究中,常規(guī)組患者總有效率為76.36%, 明顯低于實(shí)驗(yàn)組的96.36%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為5.45%, 明顯低于常規(guī)組的18.18%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 對(duì)子宮內(nèi)膜息肉患者實(shí)施宮腔鏡電切治療,創(chuàng)傷面小、治愈率高且術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率得到了有效的降低,具有良好的臨床療效, 是當(dāng)下治療子宮內(nèi)膜息肉的一種有效方式, 值得臨床廣泛應(yīng)用。

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