崔智平

(蚌埠市第三人民醫(yī)院新生兒科,安徽 蚌埠 233000)

缺氧缺血性腦病是新生兒科常見的疾病類型，發(fā)病部位位于患兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)，主要由于圍產(chǎn)期出現(xiàn)窒息導(dǎo)致腦組織出現(xiàn)缺血缺氧性損傷，對患兒的生命安全有嚴(yán)重影響，部分存活的患兒也會(huì)出現(xiàn)腦性癱瘓以及智力低下等嚴(yán)重的神經(jīng)功能缺陷。臨床對缺氧缺血性腦病的治療以對癥治療為主，同時(shí)加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)可有效改善患兒預(yù)后，提高生存質(zhì)量[1]。本次研究主要探討缺氧缺血性腦病新生兒護(hù)理中循證護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院新生兒科2016年6月至2017年6月期間收治的60例缺氧缺血性腦病新生兒患兒，隨機(jī)分為觀察組以及對照組各30例，其中觀察組30例患兒中男18例，女12例；日齡在1～14d之間，平均日齡(7.5±4.5)d。對照組30例患兒中男20例，女10例；日齡在2～15d之間，平均日齡(8.5±4.5)d。兩組患兒的一般資料之間對比無明顯差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組實(shí)行常規(guī)護(hù)理，具體方法如下 給予患兒降低顱內(nèi)壓、吸氧、維持體溫以及控制血壓等常規(guī)治療，并及時(shí)糾正酸堿平衡紊亂以及代謝紊亂現(xiàn)象，同時(shí)給予營養(yǎng)支持以及保暖等護(hù)理干預(yù)。

1.2.2 觀察組實(shí)行循證護(hù)理，具體方法如下 將文獻(xiàn)資料與患兒的實(shí)際情況相結(jié)合，并對營養(yǎng)支持、吸氧、高顱壓處理以及保暖等環(huán)節(jié)采取循證護(hù)理，確定各個(gè)護(hù)理環(huán)節(jié)中所出現(xiàn)的問題并評(píng)估患兒的病情，然后通過數(shù)據(jù)庫以及文獻(xiàn)資料進(jìn)行查詢，尋找所確定問題的最佳答案，并根據(jù)研究結(jié)果以及最新理論制定最佳護(hù)理計(jì)劃。在進(jìn)行循證護(hù)理的過程中要了解以及掌握患兒每天的病情變化情況，并總結(jié)以及觀察循證護(hù)理的實(shí)施效果，及時(shí)調(diào)整下一步護(hù)理計(jì)劃。針對出院患兒進(jìn)行電話隨訪，了解其康復(fù)情況，并給予合理的建議，不斷提高患兒家長的滿意度[2]。

1.3 護(hù)理觀察指標(biāo) 對住院時(shí)間、智能發(fā)育指數(shù)、運(yùn)動(dòng)發(fā)育指數(shù)以及并發(fā)癥發(fā)生率展開對比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究采用軟件SPSS17.0分析與整理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，采用x2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 相關(guān)指標(biāo)比較 觀察組患兒智能發(fā)育指數(shù)、運(yùn)動(dòng)發(fā)育指數(shù)明顯高于對照組，住院時(shí)間明顯低于對照組，P<0.05。見表1

表1 相關(guān)指標(biāo)比較

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率比較 觀察組1例肺炎患兒，并發(fā)癥發(fā)生率為3.33%(1/30)，對照組3例肺炎患兒，3例智力異常患兒，并發(fā)癥發(fā)生率為20.00%(6/30)，觀察組明顯低于對照組，x2=4.043，P=0.044。

3 討論

新生兒處于窒息情況時(shí)極易發(fā)生新生兒缺氧缺血性腦病，病情較為嚴(yán)重，需要及時(shí)給予有效的治療以及護(hù)理來保證患兒的生命安全。該病發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，多與腦組織生化代謝異常以及腦血流改變等因素有關(guān)，患兒處于窒息早期時(shí)，其體內(nèi)的血液會(huì)重新分布，此時(shí)需要保證腦部的血液供應(yīng)，而長時(shí)間的缺氧會(huì)損傷患兒的心功能，導(dǎo)致腦血流減少，全身血壓不斷下降，腦組織出現(xiàn)缺氧缺血現(xiàn)象，所以應(yīng)該引起高度重視[3]。

本次研究中，觀察組患兒智能發(fā)育指數(shù)、運(yùn)動(dòng)發(fā)育指數(shù)明顯高于對照組，住院時(shí)間以及并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，P<0.05。原因分析為(1)循證護(hù)理具有較強(qiáng)的針對性、規(guī)范性以及科學(xué)性，主要通過探討臨床中所遇到的問題，并將科研成果、患兒需求以及護(hù)理人員經(jīng)驗(yàn)相結(jié)合進(jìn)行審慎、靈活、明確進(jìn)行護(hù)理決策，根據(jù)患兒的具體情況進(jìn)行護(hù)理不但可降低并發(fā)癥發(fā)生率，還可促進(jìn)其快速康復(fù)。(2)循證護(hù)理通過合理運(yùn)用科學(xué)證據(jù)可幫助護(hù)理人員制定最適合患兒的護(hù)理方案，可為患兒提供最高效的護(hù)理服務(wù)，常規(guī)護(hù)理主要根據(jù)自我經(jīng)驗(yàn)以及遵醫(yī)囑對患兒進(jìn)行護(hù)理，難以保證治療效果，而循證護(hù)理的實(shí)行很好的彌補(bǔ)了常規(guī)護(hù)理的不足，通過在參考文獻(xiàn)或成功范例中科學(xué)查閱以及取證可為患兒制訂最詳細(xì)的護(hù)理方案，并根據(jù)患兒的實(shí)際病情進(jìn)行反饋以及調(diào)整，使得護(hù)理更加科學(xué)化以及個(gè)性化，進(jìn)而保證護(hù)理措施有效、有序進(jìn)行[4]。

綜上所述，對缺氧缺血性腦病新生兒護(hù)理過程中實(shí)行循證護(hù)理可縮短住院時(shí)間，降低并發(fā)癥發(fā)生率，有助于提高患兒的生存質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

[參 考 文 獻(xiàn)]

[1]朱雪梅.循證護(hù)理在缺氧缺血性腦病新生兒護(hù)理中的臨床效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2015,13(14):243-244.

[2]陳雪.循證護(hù)理在缺氧缺血性腦病新生兒護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值研究[J].健康前沿,2017,26(3):40.

[3]鄒玉燕,冉艷加.循證護(hù)理在缺氧缺血性腦病新生兒護(hù)理中的應(yīng)用效果分析[J].中國保健營養(yǎng),2016,26(7):203.

[4]王珺.循證護(hù)理在缺氧缺血性腦病新生兒護(hù)理中的應(yīng)用分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,7(18):238-239.