嚴(yán)書(shū)梅

(江蘇省鹽城市中心血站，江蘇 鹽城 224005)

血液短缺問(wèn)題具有普遍性與長(zhǎng)期性的特點(diǎn)，我國(guó)的臨床用血總量年增長(zhǎng)比率高達(dá)10%～15%。目前的人工制造血制品、生物制品尚未能夠完全替代血液，為破解季節(jié)性血荒、缺血及偏型問(wèn)題，滿足臨床治療用血需要與保障血液安全，已逐步取消有償獻(xiàn)血、外調(diào)血、計(jì)劃獻(xiàn)血，發(fā)展無(wú)償獻(xiàn)血。保障無(wú)償獻(xiàn)血的關(guān)鍵在于做好宣傳招募工作及提高獻(xiàn)血護(hù)理服務(wù)層次[1]。初次無(wú)償獻(xiàn)血者無(wú)相關(guān)經(jīng)歷，缺乏獻(xiàn)血知識(shí)，對(duì)獻(xiàn)血環(huán)境感到陌生，或恐懼血液、針,容易產(chǎn)生心理障礙,如不能消除心理障礙，可造成獻(xiàn)血者產(chǎn)生過(guò)大的心理壓力或思想顧慮,導(dǎo)致精神緊張及發(fā)生獻(xiàn)血反應(yīng)。本文分析了心理障礙的護(hù)理策略,報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2016年12月至2017年4月在采血站內(nèi)參與無(wú)償獻(xiàn)血或在街頭參加獻(xiàn)血的268例志愿者作為本次試驗(yàn)的研究對(duì)象，經(jīng)征詢及體檢證實(shí)健康狀況符合GB18467標(biāo)準(zhǔn)，均為初次獻(xiàn)血。排除近期有藥物應(yīng)用史，遺傳病、精神疾病、智能障礙，年齡>60歲的志愿者。將268名獻(xiàn)血者分為1組、2組，1組129例，2組139例。1組男性78人，女性51人；年齡19歲～47歲，平均(36.5±8.1)歲；捐獻(xiàn)形式：互助無(wú)償65人次，團(tuán)體無(wú)償31人次，個(gè)人無(wú)償33人次；職業(yè)：公職人員15人，農(nóng)民6人，醫(yī)務(wù)人員18人，工人5人，學(xué)生24人，現(xiàn)役軍人19人，自由職業(yè)4人，私營(yíng)企業(yè)職員7人，合資企業(yè)或外資企業(yè)職員10人，國(guó)企職員11人，無(wú)業(yè)5人；體重50kg～79kg，平均(58.2±7.2)kg；ABO分型：AB型32人，O型44人，B型23人，A型30人。2組男性84人，女性55人；年齡18歲～50歲，平均(36.9±8.5)歲；捐獻(xiàn)形式：互助無(wú)償69人次，團(tuán)體無(wú)償34人次，個(gè)人無(wú)償37人次；職業(yè)：公職人員17人，農(nóng)民5人，醫(yī)務(wù)人員20人，工人7人，學(xué)生28人，現(xiàn)役軍人21人，自由職業(yè)5人，私營(yíng)企業(yè)職員8人，合資企業(yè)或外資企業(yè)職員9人，國(guó)企職員12人，無(wú)業(yè)6人；體重52kg～80kg，平均(58.5±7.7)kg；ABO分型：AB型35人，O型49人，B型26人，A型29人。1組、2組資料差異不明顯。

1.2 方法 1組的護(hù)理方法為常規(guī)獻(xiàn)血護(hù)理，包括組織填表，詳細(xì)咨詢獻(xiàn)血問(wèn)題，協(xié)助體檢及化驗(yàn)，告知獻(xiàn)血后享有的權(quán)利，實(shí)施采血，監(jiān)測(cè)采血狀態(tài)，完成采血后觀察一段時(shí)間，未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應(yīng)時(shí)可讓獻(xiàn)血者離開(kāi)。根據(jù)初次獻(xiàn)血者容易出現(xiàn)的心理障礙制定2組的護(hù)理策略，具體如下：保持熱情、和藹的態(tài)度細(xì)心指導(dǎo)獻(xiàn)血者填寫(xiě)征詢表，講解獻(xiàn)血條件與不能參加獻(xiàn)血的情況，說(shuō)明獻(xiàn)血程序，贈(zèng)閱無(wú)償獻(xiàn)血宣傳資料，讓獻(xiàn)血者了解適量獻(xiàn)血對(duì)健康無(wú)損，能預(yù)防心血管病、高黏血癥，能夠使他人與社會(huì)獲益，增進(jìn)獻(xiàn)血認(rèn)同心理，消除緊張心理、不安心理與恐懼心理[2]。在獻(xiàn)血場(chǎng)所播放具有舒緩情緒作用的輕音樂(lè)，確保空氣新鮮，環(huán)境整潔、舒適、安全、溫馨，光線柔和，可配備影像設(shè)備，如DVD、電視等播放宣教片，開(kāi)放網(wǎng)絡(luò)與擺放報(bào)紙雜志，為獻(xiàn)血者提供點(diǎn)心或飲料。采血時(shí)注意面帶微笑，選擇大小適合的針頭及采血器材，當(dāng)面啟封采血袋、注射器，避免獻(xiàn)血者產(chǎn)生憂慮或猜疑心理。與獻(xiàn)血者交談，在查找血管與消毒皮膚時(shí)，可示范握拳、松拳動(dòng)作，利用觸摸等身體語(yǔ)言安撫獻(xiàn)血者。操作時(shí)保證技術(shù)從容老練、熟練輕捷，動(dòng)作輕柔，防止穿刺部位受到污染，避免獻(xiàn)血者產(chǎn)生恐懼及焦慮心理。獻(xiàn)血結(jié)束時(shí)告知穿刺部位按壓方法，感謝獻(xiàn)血者奉獻(xiàn)愛(ài)心[3]。說(shuō)明離開(kāi)現(xiàn)場(chǎng)前盡量先休息20mim左右，離開(kāi)前雙手遞上紀(jì)念品、提示卡、獻(xiàn)血證，耐心解釋用血償還問(wèn)題，在30d內(nèi)告知血液是否合格，電話通知或當(dāng)面說(shuō)清不合格的原因，保護(hù)個(gè)人隱私。講解獻(xiàn)血后1d內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，當(dāng)晚不要熬夜，注意休息，使穿刺部位保持清潔、干燥，同時(shí)介紹血費(fèi)返還政策，告知間隔半年后可再次獻(xiàn)血，留下聯(lián)系電話，包括保密棄血、返還血及獻(xiàn)血聯(lián)系電話，讓獻(xiàn)血者能夠信任血站工作人員，消除對(duì)無(wú)償獻(xiàn)血的疑慮。

1.3 觀察指標(biāo) 在獻(xiàn)血后采用GCQ量表評(píng)估兩組獻(xiàn)血者的舒適度，評(píng)分越高表示舒適度越高。同時(shí)對(duì)比了兩組的HAMD、SAS及SDS評(píng)分，評(píng)分越高，心理障礙越嚴(yán)重。

2 結(jié)果

2.1 舒適度2組獻(xiàn)血者的GCQ評(píng)分明顯高于1組(P<0.05)。見(jiàn)表1

表1 GCQ評(píng)分

2.2 心理障礙評(píng)分 2組獻(xiàn)血者的心理障礙評(píng)分顯著低于1組(P<0.05)。見(jiàn)表2

表2 心理障礙評(píng)分

3 討論

無(wú)償獻(xiàn)血是一種崇高行為，獻(xiàn)血者的救死扶傷及無(wú)私奉獻(xiàn)精神應(yīng)得到尊重與愛(ài)戴，獻(xiàn)血者來(lái)自不同行業(yè)，獻(xiàn)血知識(shí)了解程度差別較大，對(duì)無(wú)償獻(xiàn)血存在思想顧慮，如擔(dān)心個(gè)人隱私遭到泄露、染上血液傳染疾病、影響身體健康等，在獻(xiàn)血時(shí)容易出現(xiàn)多種心理障礙[4]。如獻(xiàn)血者存在心理障礙，如恐懼、緊張、疑慮等，可增加血管穿刺難度及采血難度，引起靜脈穿刺損傷、腫脹、炎癥、疼痛或滲血，降低采血成功率，還容易造成健康問(wèn)題與獻(xiàn)血反應(yīng)，對(duì)獻(xiàn)血事業(yè)發(fā)展產(chǎn)生不良影響。在開(kāi)展獻(xiàn)血護(hù)理工作時(shí)應(yīng)充分關(guān)注獻(xiàn)血者的心理障礙，在健康征詢階段、采血階段根據(jù)獻(xiàn)血者的實(shí)際需求與心理特點(diǎn)提供全面、細(xì)致的心理干預(yù)服務(wù)，減少心理障礙，提高獻(xiàn)血過(guò)程的舒適度[5]。本研究為2組獻(xiàn)血者提供了全程性、全面性的心理護(hù)理干預(yù)，同時(shí)保證采血過(guò)程符合系統(tǒng)化、規(guī)范化要求，營(yíng)造方便、舒適及安全的無(wú)償獻(xiàn)血環(huán)境，這就有助于消除恐懼、緊張及疑慮等心理障礙，讓獻(xiàn)血者對(duì)無(wú)償獻(xiàn)血過(guò)程留下良好印象，使獻(xiàn)血經(jīng)歷變得愉快，增強(qiáng)初次獻(xiàn)血者的再次獻(xiàn)血愿望。綜上，運(yùn)用護(hù)理策略消除獻(xiàn)血者的心理障礙具有重要意義，應(yīng)加以重視。

[參 考 文 獻(xiàn)]

[1]王勤,陳震.單采血小板獻(xiàn)血穿刺點(diǎn)按壓方法改進(jìn)[J].護(hù)理管理雜志,2015,15(3):203.

[2]門(mén)守山,商發(fā)奎,韓春花,等.化學(xué)發(fā)光法與酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)檢測(cè)獻(xiàn)血者梅毒螺旋體特異性抗體結(jié)果分析[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)血液學(xué)雜志,2017,25(1):226-230.

[3]趙曉梅,趙榮甫,吉兆華,等.1999～2013年西安市首次獻(xiàn)血志愿者輸血相關(guān)感染性指標(biāo)陽(yáng)性率的趨勢(shì)研究[J].重慶醫(yī)學(xué),2015,44(33):4671-4673.

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[5]王愛(ài)紅,魯梅華,陳麗雯.獻(xiàn)血前征詢體檢對(duì)獻(xiàn)血者主動(dòng)退出及梅毒和HIV檢出的干預(yù)效果[J].中國(guó)艾滋病性病,2016,22(1):53-55.