丁丹丹

(啟東市人民醫(yī)院腎內(nèi)科,江蘇 啟東 226200)

當患有腎病綜合征后，往往所出現(xiàn)的一系列臨床反應折磨著患者的日常生活[1]，其大量蛋白尿、低蛋白血癥以及高血脂癥等反復出現(xiàn)[2]，因此治療難度也有所提高。因此在腎病綜合征的病癥發(fā)展中，可出現(xiàn)并發(fā)性感染、靜脈血栓、營養(yǎng)不良以及腎功能衰竭等情況[3]，因此對腎病綜合征患者進行護理的要點，應是對并發(fā)癥發(fā)生率進行有效降低，針對于此，本文將以我院于2016年7月至2017年8月期間所收治的腎病綜合征患者40例作為臨床研究基礎，評定預見性護理干預應用的有效性。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在2016年7月至2017年8月期間，我院共收治腎病綜合征患者40例，采用計算機表法的形式將其平均分成實驗組(n=20)和參照組(n=20)，所有患者均依據(jù)腎病綜合征的診斷標準確診并選取。實驗組患者中，男性14例，女性6例，最大年齡63歲，最小年齡29歲，中位年齡(38.2±4.6)歲；參照組患者中，男性11例，女性9例，最大年齡65歲，最小年齡39歲，中位年齡(40.3±3.8)歲。對比兩組患者的臨床數(shù)據(jù)，呈現(xiàn)為P>0.05的無差異性。

1.2 方法 兩組患者均行腎病綜合征基礎治療和預防并發(fā)癥的對癥治療，在此基礎上，參照組患者行基礎的綜合征護理干預對策，實驗組患者則行預見性護理干預模式，詳情如下(1)感染防控，因腎病綜合征患者免疫功能隨著病癥進展逐漸降低，同時患者在治療過程中服用糖皮質(zhì)激素類的藥品[3]，導致呼吸道、皮膚以及泌尿系受到感染，因此護理人員在對患者進行護理過程中，首先要保證病房內(nèi)按時通風，其室內(nèi)的溫度和濕度調(diào)節(jié)到一定的標準[4]，同時在進行各個護理流程前，需要保持手部的衛(wèi)生。同時測定患者的體溫，如有升高以及降低的情況，需要立即匯報主治醫(yī)師。在對患者護理的過程中，護理人員可以鼓勵患者進行深呼吸的動作，進行咳嗽等基礎練習，并進行翻身，避免壓瘡情況發(fā)生。根據(jù)患者的病癥進展情況，可給予霧化吸入療法，幫助患者痰液排出，降低呼吸道感染發(fā)病幾率。對患者的床單進行更換，按時更換衣服，病服要保證干燥和清潔。(2)靜脈血栓護理干預，腎病綜合征患者出現(xiàn)脂質(zhì)代謝紊亂的幾率極大[5]，且機體處于高凝的狀態(tài)，易造成血栓的出現(xiàn)。所以，患者應鼓勵患者按時活動。對患者的尿量情況記錄，如果患者的肢體出現(xiàn)發(fā)麻以及發(fā)涼的情況，則立即匯報主治醫(yī)師。應用BI評分表、Braden評分表以及深靜脈血栓危險因素評估表對患者進行評估，對BI評分<40分，Braden評分<18分，深靜脈血栓危險因素評估>15分，予連續(xù)測評3天后在每周一次動態(tài)評估，同時根據(jù)評分，對患者采取相應的護理措施如：協(xié)助生護理，翻身，抬高下肢，指導踝泵運動，根據(jù)醫(yī)囑給予防栓治療。(3)飲食護理干預，因腎病綜合征患者病情特殊，所以在飲食上也應格外注意，指導患者進行低鹽以及高能量食物的攝入，對水的攝入進行控制，高鉀食物應嚴格避免食用，保證低鹽低脂飲食的攝入，同時可以食用新鮮的綠色蔬菜[6]。(4)對急性腎功能衰竭護理，因腎病綜合征患者的血容量有一定缺點，其血容量的不足會導致腎血流量的降低，因此少尿情況時有發(fā)生。根據(jù)這一情況，可以對患者對癥護理，采用透析治療方法外，進行臨床處理。(5)用藥指導，因患者長期需要服用激素類藥物治療，但是糖皮質(zhì)激素類藥物類型具有顯著的不良反應，會造成患者骨質(zhì)疏松情況的發(fā)生，因此患者易出現(xiàn)骨折。所以根據(jù)這一情況，可以服用鈣劑，或者對患者予以碳酸鈣片口服治療。(6)體位指導，患者在服用糖皮質(zhì)激素類藥物同時，會出現(xiàn)血壓升高的情況，因此應囑咐患者不要立即起身，避免眩暈情況出現(xiàn)。

1.3 評價標準 對兩組患者治療期間并發(fā)癥發(fā)生情況進行記錄分析，其中常見并發(fā)癥主要為靜脈血栓、營養(yǎng)不良以及腎功能衰竭等。

1.4 統(tǒng)計學分析 本次進行研究的40例患者所有臨床數(shù)據(jù)均行SPSS17.0軟件處理，其中對兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率對比用率(%)的形式表示，行卡方檢驗，數(shù)據(jù)對比呈現(xiàn)為P<0.05的差異性時，判定為統(tǒng)計學意義存在。

2 結果

經(jīng)過不同方法護理后，實驗組的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于參照組。見表1

表1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況(%)

3 討論

作為腎內(nèi)科室的常見病癥，腎病綜合征患者的最常見臨床表現(xiàn)為蛋白尿、水腫以及高脂血癥。且腎病綜合征患者病情久治不愈，復發(fā)率極高，同時隨著病癥的不斷發(fā)展同時會出現(xiàn)感染、靜脈血栓以及腎功能衰竭等多種并發(fā)癥，因此治療難度也進一步上升，針對于此，應對患者進行對癥治療外，加行有效的護理對策。

預見性護理干預過程主要是對護理流程進行確立，以此有目的性以及有過程的為患者進行護理指導，最終目的是為了讓患者生活質(zhì)量得以提高，讓患者病癥早日康復，以此實現(xiàn)真正的人生價值。同時，預見性護理干預也是轉(zhuǎn)換原有的被動式護理模式，并根據(jù)病癥的特征，為患者進行對癥護理，從而對護理工作量進行減輕，并提升護理人員的護理積極性。

在本次研究中，對兩組患者進行了并發(fā)癥發(fā)生率的對比，其中實驗組患者并發(fā)癥發(fā)生率為20%，參照組為60%；在柴寧[6]專家的研究中，對36例患者進行了預見性干預指導，同時對同期選取的其余36例患者進行了基礎護理，經(jīng)過不同模式護理后，干預組的感染發(fā)生率為2.8%、血栓2.8%、代謝紊亂發(fā)生率2.8%，并發(fā)癥發(fā)生率為8.3%。而對照組的發(fā)生率對比，其中感染8.3%、血栓5.6%、代謝紊亂8.3%、腎衰竭5.6%，發(fā)生率為27.8%，證實干預組的發(fā)生率低于對照組，和本文研究意見相符。

綜上所述，對腎病綜合征患者實行預見性護理干預的效果顯著，能夠有效降低并發(fā)癥的發(fā)生概率，同時能夠?qū)颊叩念A后情況進行改善，值得臨床進一步應用和推廣。

[參 考 文 獻]

[1]牟婉君,楊超.預見性護理干預在血液透析患者動靜脈內(nèi)瘺成形術圍手術期中的應用[J].中國基層醫(yī)藥,2013,20(4):627-628.

[2]譚琰,蒯麗娜.預見性護理干預對腎病綜合癥患者并發(fā)癥的護理療效分析[J].醫(yī)藥前沿,2016,6(34):264-265.

[3]周解玲.預見性護理干預對腎病綜合征患者并發(fā)癥的護理作用探討[J].中國保健營養(yǎng),2015,25(14):42.

[4]楊向紅,林淑賢.關于預見性護理干預對腎病綜合征患者并發(fā)癥的效果研究[J].健康必讀(中旬刊),2013,12(4):505-506.

[5]蔡文婷,霍玉軍,張媛等.預見性護理干預對腎病綜合征患者并發(fā)癥的效果觀察[J].齊魯護理雜志,2006,12(5):435-436.

[6]柴寧.預見性護理干預對36例腎病綜合征患者并發(fā)癥的影響[J].包頭醫(yī)學院學報,2015(5):106-107.