符 潔

(南通大學(xué)附屬醫(yī)院兒科,江蘇 南通 226001)

支原體肺部感染為肺部感染支原體引起的急性呼吸道感染伴肺部感染,其發(fā)病率占肺部感染發(fā)病總量的近1/3[1]。尤其是患兒身體機能水平較低,免疫功能發(fā)育尚不完全,因而支原體肺部感染年發(fā)病率較高[2]。調(diào)查發(fā)現(xiàn),積極有效的臨床治療配合專業(yè)的護理干預(yù)能有效的提升支原體肺部感染患兒的臨床療效[5]。傳統(tǒng)的護理模式往往以將單一措施運用于患者整體而忽視了個體特征,其干預(yù)缺乏針對性,干預(yù)成效往往無法達(dá)到預(yù)期。而綜合護理模式強調(diào)患兒生理、心理的個體化特征,采用一對一護理措施,臨床針對性較強[3]。國外綜合化護理涉及科室較廣,如腫瘤科、精神科、內(nèi)分泌科等,研究內(nèi)容也相對多樣化,除護理干預(yù)措施研究外、還包括工具的應(yīng)用研究、護理理論及路線研究、護理效果影響因素等[4]。國內(nèi)護理領(lǐng)域?qū)τ趥€性化護理研究主要以干預(yù)措施研究居多。為觀察綜合護理干預(yù)對支原體肺部感染患兒療效的影響,本研究對我院近年來收治的60例支原體肺部感染患兒采取綜合護理干預(yù),報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2014年6月至2017年6月在我院兒科就診的支原體肺部感染患兒60例作為入組對象,年齡6月～12歲，平均(5.16±2.23)歲,病程2d～3月，平均(1.21±1.13 )月。排除標(biāo)準(zhǔn)：重度臟器功能不全的患兒、存在表達(dá)障礙的患兒、不愿參加本研究的患兒。按照隨機數(shù)字法分為觀察組和對照組，每組各30例。兩組患兒在年齡、性別、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 護理方法 對照組進(jìn)行常規(guī)護理干預(yù),包括健康知識教育和環(huán)境護理。觀察組患兒進(jìn)行綜合護理干預(yù)措施,主要包括用藥護理、咳嗽護理、發(fā)熱護理、飲食和運動護理、心理護理[6]。嬰幼兒處于生長發(fā)育的黃金時期,感染的藥物選擇范圍較小,主要為大環(huán)內(nèi)酯類藥物,該藥物具有較強的抗原性,臨床上可引起皮膚、消化、神經(jīng)等多系統(tǒng)不良反應(yīng)。尤其是消化系統(tǒng)不良反應(yīng)構(gòu)成比居于各系統(tǒng)不良反應(yīng)前列，對支原體肺部感染患兒進(jìn)行用藥護理,在患兒進(jìn)食后再進(jìn)行輸液有利于降低胃腸道對抗生素的反應(yīng),保證藥物發(fā)揮最大作用。排痰不暢是患兒發(fā)生呼吸道感染的重要原因之一,研究發(fā)現(xiàn)[7-8]通過對肺部感染的患兒進(jìn)行排痰護理等結(jié)果顯示,有效的排痰可以使肺部感染得到及早控制,促進(jìn)肺部感染患兒迅速恢復(fù)。當(dāng)患兒出現(xiàn)痰液粘稠時,要給予患兒超聲波霧化和潤濕器官,幫助患兒有效咳嗽及時咳出痰液。發(fā)熱護理主要是指對于持續(xù)發(fā)熱的患兒進(jìn)行降溫處理,有物理降溫處理和藥物降溫處理,物理降溫處理是患兒的首選,藥物降溫處理要慎重。如果患物治療。當(dāng)體溫達(dá)到38.5℃以上時,使用溫水給患兒擦臉,同時使用冰袋放置在頭部降溫的方式。飲食和運動護理是指對病兒的體溫低于38.5℃,只需盡量讓患兒多喝水即可,通常不使用藥人的飲食習(xí)慣提出建議,并鼓勵患兒進(jìn)行戶外鍛煉,增強呼吸能力。心理護理是整個護理的重要一環(huán),患兒年齡較小,具有情緒化的性格特點,在治療過程中容易產(chǎn)生不同程度的焦慮和恐懼心理。因此,積極與患兒及其家長溝通,取得家長理解,迎合患兒興趣幫助患兒排遣負(fù)面情緒可以有效地提升醫(yī)療效果和康復(fù)速度。

1.3 評價指標(biāo) 參照患兒臨床療效評價標(biāo)準(zhǔn)對兩組患兒進(jìn)行評價[9]。顯效:患兒體溫在3d內(nèi)下降至正常,咳嗽明顯減輕,呼吸頻率恢復(fù)正常并出院。有效:患兒體溫在3d內(nèi)下降,降至38℃以下,咳嗽明顯減輕,呼吸頻率恢復(fù)正常。無效:上述指標(biāo)均未達(dá)到者?？傆行?(總數(shù)-無效)/總數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件對資料進(jìn)行分析,計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)表示,組間率的比較采用x2檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床療效比較。見表1

表1 兩組患兒臨床療效比較 [例(%)]

2.2 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況。見表2

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較[例(%)]

3 討論

支原體肺部感染是患兒呼吸道疾病中最常見的一種,該類疾病的病原體-支原體與人體的組織存在著共同的抗原,導(dǎo)致產(chǎn)生某些組織的自身抗體,引起多系統(tǒng)的免疫傷害[10-11]。在支原體肺部感染患兒中,及早診斷和治療至關(guān)重要,所以必須研究出適宜的護理方式。綜合護理措施是醫(yī)護人員依據(jù)科研理論和患兒的實際情況制定出的有計劃有目的科學(xué)護理過程,全面綜合護理有助于獲得良好的臨床效果。

本研究結(jié)果顯示:觀察組患兒總有效率為93.3%,對照組總有效率為70.0%,兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);觀察組出現(xiàn)3例不良反應(yīng),皮疹、胃腸道反應(yīng)、靜脈炎各有1人發(fā)生，不良反應(yīng)發(fā)生率為10.0%,對照組出現(xiàn)8例不良反應(yīng), 皮疹、胃腸道反應(yīng)、靜脈炎的發(fā)生各有3人、3人、2人，不良發(fā)應(yīng)發(fā)生率為26.7%,兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述,在支原體肺部感染患兒應(yīng)用綜合護理干預(yù)模式可有效提升臨床療效有效率,降低患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率,獲得理想的護理效果，值得臨床護理廣泛推廣。

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