陳愛國

【摘 要】目的：探討麻杏石甘湯治療社區(qū)獲得性肺炎肺熱型的臨床療效及對血清降鈣素原的影響。方法：選取我院2016年1月～2018年2月收治的53例社區(qū)獲得性肺炎肺熱型患者為研究對象，隨機分為觀察組27例和對照組26例，對照組給予常規(guī)治療，觀察組在常規(guī)治療的基礎上聯(lián)合使用麻杏石甘湯治療，對比兩組治療效果。結(jié)果：觀察組治療總有效率高于對照組（P<0.05），觀察組各項臨床指標變化優(yōu)于對照組（P<0.05），觀察組治療后PCT指標變化優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：在社區(qū)獲得性肺炎的治療中應用麻杏石甘湯治療可以改善患者的血清降鈣素原，提高臨床治療效果。

【關鍵詞】麻杏石甘湯；社區(qū)獲得性肺炎；血清降鈣元素

【中圖分類號】R563.1 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）04--01

社區(qū)獲得性肺炎是指在院外由細菌、病毒、衣原體或者支原體等多種微生物引起的一組病癥，臨床以不同程度的咳嗽、胸疼、伴或不伴咳痰為特征，前驅(qū)癥狀表現(xiàn)和上呼吸道感染相似，患者一般會表現(xiàn)出咽痛、聲音嘶啞、鼻塞和噴嚏等癥狀，近幾年來社區(qū)獲得性肺炎的發(fā)病幾率逐漸增高，嚴重威脅患者的日常生活和工作[1]。本次研究主要分析麻杏石甘湯治療社區(qū)獲得性肺炎的療效以及對血清降鈣素原的影響，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 將我院收治的53例社區(qū)獲得性肺炎肺熱型患者隨機分為觀察組和對照組。其中，觀察組27例，男14例，女13例，年齡54～77歲，平均年齡（65.3±2.7）歲，病程3～12年，平均病程（7.1±0.5）年；對照組26例，男15例，女11例，年齡55～79歲，平均年齡（66.1±2.5）歲，病程4～13年，平均病程（7.3±0.6）年，對比兩組患者一般資料（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)治療，藥物選用常規(guī)抗生素，包括β內(nèi)酰胺類和喹諾酮類，常規(guī)退熱劑和化痰藥，如果患者有氣促或者氣急現(xiàn)象，可以使用解痙平喘類藥物，包括多索茶堿和氨茶堿等，以10d為1個療程。觀察組在常規(guī)治療的基礎上聯(lián)合使用麻杏石甘湯，藥方組成：麻黃、杏仁9g，甘草6g、石膏24g、桔梗10g、黃芩12g、蘆根18g，如果患者存在明顯的胸痛感覺，可以加入栝樓15g和12g薤白，如果患者咳嗽痰多可以加入半夏和陳皮各10g，溫水煎服、1劑/次，1次/d，以10d為1個療程，兩組同時治療3個療程。

1.3 觀察指標

觀察兩組臨床治療效果、治療前后血清降鈣素原（PCT）指標變化和臨床指標變化，包括體溫穩(wěn)定時間、咳嗽消失時間、治愈時間等。療效評定標準為：顯效：患者治療后臨床癥狀和體征恢復正常，病原菌完全清除；有效：患者治療后臨床癥狀和體征有所改善，病原菌基本清除；無效：患者治療后癥狀無明顯變化甚至有輕微的加重。

1.4 統(tǒng)計學方法

所得數(shù)據(jù)納入SPSS17.0軟件分析，計量資料以（）表示，t檢驗；計數(shù)資料用（%）表示，卡方檢驗，P<0.05有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果對比

觀察組治療后顯效15例（55.56%），有效11例（40.74%），無效1例（3.70%），治療總有效率為96.30%；對照組治療后顯效11例（42.31%），有效10例（38.46%），無效5例（19.23%），治療總有效率為80.77%，觀察組治療總有效率高于對照組（=11.880，P=0.000）（P<0.05）。

2.2 兩組臨床指標變化對比

觀察組體溫穩(wěn)定時間為（1.2±0.3）d、咳嗽消失時間為（6.3±3.1）d、平均治愈時間為（7.5±4.2）d；對照組體溫穩(wěn)定時間為（2.7±0.5）d、咳嗽消失時間為（8.6±3.5）d、平均治愈時間為（11.4±4.6）d，觀察組各項臨床指標變化優(yōu)于對照組（t1=13.302，P=0.000；t2=2.535，P=0.014；t3=3.225，P=0.002）（P<0.05）。

2.3 兩組治療前后PCT指標變化對比

觀察組治療前PCT為（1.7±1.2）ng/mL，治療后為（0.2±0.1）ng/mL；對照組治療前PCT為（1.8±1.3）ng/mL，治療后為（0.5±0.2）ng/mL，觀察組治療后PCT指標變化優(yōu)于對照組（t=6.946，P=0.000）（P<0.05）。

3 討論

社區(qū)獲得性肺炎是臨床常見的呼吸系統(tǒng)疾病，主要是細菌、病毒、支原體和衣原體作用所致。其中，就細菌而言，社區(qū)獲得性肺炎主要是由格蘭陽性菌致病[2]。有研究顯示[3]，該病80%的病源都屬于單一致病菌，只有20%存在兩種或者兩種以上的致病菌，嚴重威脅患者的身體健康。

臨床對社區(qū)獲得性肺炎肺熱型的治療方式還是以抗生素治療為主，并根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)予以止咳、化痰和平喘處理，但是長期使用抗生素會破壞人體的免疫細胞，降低患者的身體耐受性，容易引發(fā)一些不良反應癥狀，臨床效果不是很理想。為此，本次研究將中藥劑方麻杏石甘湯用于社區(qū)性肺炎肺熱型的治療中發(fā)現(xiàn)，使用中藥劑方可以提高臨床治療效果，改善患者的癥狀，增加治療安全性。其中，麻杏石甘湯主要由麻黃、杏仁、甘草和石膏等藥材組成，麻黃具有利水消腫、發(fā)汗解表和宣肺平喘的效果；甘草具有清熱解毒、祛痰止咳的效果；石膏具有潤肺生津的效果，四藥合用可以達到解表與清肺并用，以清為主；宣肺與降氣結(jié)合，以宣為主，充分發(fā)揮辛涼宣泄，清肺平喘的效果。

綜上所述，是用麻杏石甘湯可以有效的改善患者的血清降鈣素原，提高臨床療效，促進患者身體恢復。

參考文獻

李穎，張紓難.麻杏石甘湯治療社區(qū)獲得性肺炎肺熱型療效評價及對血清降鈣素原的影響[J].中華中醫(yī)藥雜志，2014（4）：1272-1275.

陳文娟.用麻杏石甘湯治療肺熱型社區(qū)獲得性肺炎的療效及其對患者血清降鈣素原的影響[J].當代醫(yī)藥論叢，2014（17）：26-26.

張升.麻杏石甘湯加減辨證分型治療幼兒支氣管肺炎64例臨床觀察[J].實用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2016（3）：28-30.