王麗軍 黃為為

【摘 要】目的：分析換藥室護(hù)士與老年病人的溝通技巧。方法：選取2016年5月-2017年5月我院收治的老年患者120例作為本研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為兩組，各60例，根據(jù)溝通技巧的不同，對(duì)照組采用非語(yǔ)言方式進(jìn)行溝通；研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用語(yǔ)言方式進(jìn)行溝通。結(jié)果：研究組溝通方式明顯好于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：由于老年病人心理和生理上的特殊性，與老年病人進(jìn)行溝通時(shí)，換藥室護(hù)士應(yīng)當(dāng)采取有效的溝通技巧，提高老年病人的治療依從性，加快傷口愈合。采用非語(yǔ)言與語(yǔ)言相結(jié)合的溝通方式，成效明顯，值得被推廣。

【關(guān)鍵詞】換藥室護(hù)士；老年病人；溝通；技巧

【中圖分類(lèi)號(hào)】R2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）04--01

換藥對(duì)老年病人可是一件相對(duì)較困難的事，特別是皮膚破損型感染和創(chuàng)傷。會(huì)給患者帶來(lái)較大的痛苦，損傷給患者的日常生活帶來(lái)諸多不便，精神損害更嚴(yán)重，對(duì)生活和精神的損害都是不容忽視的[1]。這就要求換藥室的護(hù)士在對(duì)待老年病人時(shí)要有足夠的耐心，當(dāng)然細(xì)心和愛(ài)心也是不可缺少的。本文旨在通過(guò)語(yǔ)言與非語(yǔ)言的溝通方式對(duì)老年病人進(jìn)行換藥，從而提升服務(wù)質(zhì)量，取得良好效果，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年5月-2017年5月我院收治的老年患者120例作為本研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組患者60例，其中男35例，女25例，年齡61-90歲，平均年齡（75.2±4.6）歲，病程9-196天，平均（35.6±2.7）天；研究組患者60例，其中男37例，女23例，年齡62-93歲，平均年齡（75.9±4.3）歲，病程8-185天，平均（31.1±3.9）天。兩組患者皆支持本研究并簽署

知情同意書(shū)，并且所有入選患者的一般資料均具有可比性（P>0.05），同時(shí)經(jīng)醫(yī)院批準(zhǔn)。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組溝通方法。非語(yǔ)言溝通又叫“態(tài)勢(shì)語(yǔ)言”溝通，是指在溝通時(shí)加入動(dòng)作和神情等，以使表達(dá)思想、感情、觀(guān)點(diǎn)和要求等，這種方法的信息的傳遞有時(shí)會(huì)比口語(yǔ)表達(dá)更讓人容易理解。（1）微笑：微笑是一種能使美好感情的以無(wú)聲的形式表達(dá)出來(lái)的好工具，面帶微笑是護(hù)患良好溝通的敲門(mén)磚。當(dāng)患者接收到護(hù)士極度熱情的態(tài)度，能平復(fù)一些由于突然來(lái)到陌生環(huán)境及對(duì)換藥過(guò)程中將有的疼痛而帶來(lái)的恐懼和焦慮，給進(jìn)一步的治療奠定了良好的基石[2]。（2）肢體語(yǔ)言溝通：肢體語(yǔ)言往往起到很大的調(diào)節(jié)效果，是有聲語(yǔ)言無(wú)法達(dá)到的。換藥操作前后溫柔地?cái)v扶老年病人，為其整理頭發(fā)和衣褲，給她們開(kāi)門(mén)，將他們送至電梯口等，能使老年人和其家屬體會(huì)到護(hù)士細(xì)致貼心和熱情周到的護(hù)理服務(wù)。

1.2.2 研究組溝通方法。研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上結(jié)合語(yǔ)言溝通方式。當(dāng)病人進(jìn)換藥室后，護(hù)士要可邊做著準(zhǔn)備工作同時(shí)和病人聊天，詢(xún)問(wèn)患者傷口恢復(fù)情況等，這就可以在了解病情的情況下又使病人的局促感降低，也可拉近和病人的心理距離[3]。換藥過(guò)程中需細(xì)心觀(guān)察患者神情并詢(xún)問(wèn)病人對(duì)疼痛的感知，依照傷口恢復(fù)情況為患者普及創(chuàng)傷知識(shí)和告知患者當(dāng)前愈合情況以及患者在家里的各種注意事項(xiàng)。老年人反應(yīng)相對(duì)較慢，故而和老年人溝通之時(shí)應(yīng)調(diào)節(jié)說(shuō)話(huà)速度，盡量用簡(jiǎn)短精煉的語(yǔ)句，每次交代的事情不易過(guò)多，否則老年人容易混淆，對(duì)重要的的點(diǎn)需多次交代，直至老年人完全理解并能重述為止。

針對(duì)聽(tīng)力有障礙的老年人在與之交流時(shí)可拉近和老年人的間隔距離，也就是空間上的親密距離，以保證老年人能夠聽(tīng)清楚，也能采用文字交流。針對(duì)有自理能力障礙的老年人，必須向其家屬說(shuō)明回家后應(yīng)該注意的事項(xiàng)、包括飲食營(yíng)養(yǎng)及下次換藥的時(shí)間等，有時(shí)需用書(shū)面記錄給老年人或患者家屬提示[4]。此外，醫(yī)護(hù)人員具備基本的護(hù)理操作技能也是必要的。護(hù)士在給患者換藥時(shí)要注意動(dòng)作輕柔，以減輕患者的疼痛。熟練的操作技術(shù)是一種綜合性能得到患者信任的非語(yǔ)言交流，也是提升溝通效果的金石，從而給患者信心，安撫病人的情緒。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

成效判斷方面：若使患者依從性得以提高，則效果好；若使部分患者依從性得以改善，則效果良好；若患者的依從性有一定提高，則效果一般；若患者不積極配合治療，甚至放棄，則效果差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)使用SPSS13.0，計(jì)數(shù)使用（%），計(jì)量資料使用t檢測(cè)（），以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組溝通方式明顯好于對(duì)照組（P<0.05），具體見(jiàn)表1。

3 討論

護(hù)理工作是一門(mén)學(xué)科更是一門(mén)藝術(shù)。現(xiàn)在人口老齡化較大，和老年病人的溝通是有很多不一樣之處，這就要求護(hù)士可以把所學(xué)知識(shí)融會(huì)貫通并且正確的應(yīng)用到平時(shí)和老年人的溝通中，以便可以為老年病人更好服務(wù)[5]。本研究結(jié)果顯示，研究組溝通方式明顯好于對(duì)照組（P<0.05）。這表明換藥室護(hù)士需有嚴(yán)肅和認(rèn)真的工作態(tài)度和精湛的護(hù)理的專(zhuān)業(yè)技術(shù)以及熟稔的心理學(xué)知識(shí)，在對(duì)老年病人時(shí)需要滿(mǎn)懷耐心、愛(ài)心和誠(chéng)心，以非語(yǔ)言及語(yǔ)言交流和老年病人構(gòu)建較良好的護(hù)患關(guān)系，以達(dá)到互相理解、相互信任的護(hù)患模式，讓老年病人可以積極主動(dòng)的配合醫(yī)護(hù)的治療，使傷口愈合更快，并支持換藥室護(hù)士的工作。

綜上所述，由于老年病人心理和生理上的特殊性，與老年病人進(jìn)行溝通時(shí)，換藥室護(hù)士應(yīng)當(dāng)采取有效的溝通技巧，提高老年病人的治療依從性，加快傷口愈合。采用非語(yǔ)言與語(yǔ)言相結(jié)合的溝通方式，成效明顯，值得被推廣。

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