于海霞 張志芳 崔雪 郝佳杰 劉洋 周維

【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）04--02

跌倒是指突發(fā)的、不自主的、非故意的體位改變，倒在地上或更低的平面。隨著年齡的增長(zhǎng)及各種潛在危險(xiǎn)因素的存在，如疾病因素、藥物因素、環(huán)境因素等，老年人跌倒發(fā)生率高、后果嚴(yán)重，易加重患者病情，是老年人傷殘和死亡的重要原因之一，給患者及其家屬帶來(lái)沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，也可能引起不必要的醫(yī)療糾紛[1]。我科老年患者較多，為了避免老年患者的跌倒，我科制作了防跌倒措施提示卡，意在提高老年患者及家屬的防跌倒墜床意識(shí)，從而有效地預(yù)防跌倒的發(fā)生。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 2017年2月至2017年10月161例經(jīng)我院跌倒墜床危險(xiǎn)評(píng)估有潛在跌倒風(fēng)險(xiǎn)的住院患者。年齡均≥60歲，文化程度：初中及以下49例，高中及以上112例。如有時(shí)活動(dòng)自如者85例，活動(dòng)不便者76例。跌倒前患1～3種常見(jiàn)慢性疾病者99例，患4種及以上慢性疾病者27例，主要慢性病為心腦血管疾病、老年癡呆、糖尿病、慢性阻塞性肺部疾病等。

1.2 方法 （1）人員培訓(xùn)：組織護(hù)士學(xué)習(xí)跌倒評(píng)分表單的正確評(píng)估方法及預(yù)防措施，講解發(fā)生跌倒的危害。針對(duì)跌倒常見(jiàn)原因從疾病、藥物、環(huán)境及措施等方面組織護(hù)士學(xué)習(xí)。組織護(hù)士學(xué)習(xí)我院預(yù)防跌倒管理制度。（2）責(zé)任護(hù)士對(duì)入院病人進(jìn)行跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分，≥4分者屬于跌倒高危人群。（3）自行設(shè)計(jì)預(yù)防跌倒措施提示卡：責(zé)任護(hù)士根據(jù)患者自身因素、藥物因素和環(huán)境因素制定防范跌倒提示卡并將提示卡立于床頭桌，提高家屬對(duì)跌倒風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和防范意識(shí)，出院后取回。（4）對(duì)有跌倒?jié)撛陲L(fēng)險(xiǎn)的患者入院進(jìn)行危險(xiǎn)因素評(píng)分，進(jìn)行跌倒知識(shí)調(diào)查，告知家屬或患者，簽名，健康宣教，責(zé)任護(hù)士講解風(fēng)險(xiǎn)防范措施，患者出院前進(jìn)行跌倒知識(shí)再次評(píng)估，宣教，并根據(jù)患者的實(shí)際情況住院時(shí)、住院期間循環(huán)不斷地重復(fù)以上流程。共發(fā)放問(wèn)卷161份，回收有效問(wèn)卷161份，有效率為100%。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 所有資料采用采用SPSS16.0軟件處理 進(jìn)行 檢驗(yàn)

2 結(jié)果

2.1 161例患者中1例發(fā)生跌倒意外。

2.2 老年患者跌倒知識(shí)入院前后比較（見(jiàn)表1）

3 討論

提示卡能引起患者及家屬的重視，并給予護(hù)理人員一個(gè)有效的指引，使護(hù)士學(xué)習(xí)更多相關(guān)知識(shí)。對(duì)患者進(jìn)行動(dòng)態(tài)防跌倒危險(xiǎn)評(píng)估使護(hù)理工作有計(jì)劃、有重點(diǎn)、有針對(duì)性，利于護(hù)理人員對(duì)跌倒危險(xiǎn)患者重點(diǎn)防范加強(qiáng)預(yù)防跌倒知識(shí)教育可降低患者跌倒發(fā)生確?；颊咦≡浩陂g的安全減少醫(yī)療糾紛。

更加重視預(yù)防跌倒事件發(fā)生。跌倒高危患者對(duì)環(huán)境因素中地面光滑、潮濕等可引起跌倒的認(rèn)知度較高。而對(duì)于服用藥物，突然改變體位，獨(dú)立下床活動(dòng)易引起跌倒的認(rèn)知度較低。對(duì)這部分認(rèn)知不足及配合依從性差的高危跌倒患者，除了對(duì)預(yù)防跌倒知識(shí)掌握不全面以外，也存在過(guò)高估計(jì)自身能力的情況，認(rèn)為跌倒不太可能發(fā)生在自己身上，還是覺(jué)得自己還行。通過(guò)此項(xiàng)目的實(shí)施，使更多患者掌握了跌倒的危害、相關(guān)因素及預(yù)防跌倒的措施。更加拉近了護(hù)患之間的距離，患者感到受重視，增加了患者的滿意度，患者就住院期間對(duì)護(hù)理工作的滿意度?；颊呔妥≡浩陂g對(duì)護(hù)理工作均表示非常滿意。

參考文獻(xiàn)

王慧 張瑞麗.老年人害怕跌倒的研究現(xiàn)狀[J].中國(guó)康醫(yī)學(xué)雜志，2011，26，7：682-683.