那品琴

【摘 要】目的：探尋慢性胃炎最佳的治療方案，以奧美拉唑、克拉霉素為例。方法：本次所選研究對象均為我院2014年2月-2017年2月收治的慢性胃炎患者，共120例，隨機(jī)將其分為兩組，其中對照組60例，觀察組60例，分別接受奧美拉唑和奧美拉唑+克拉霉素不同治療方式。結(jié)果：通過不同臨床治療方案治療后，觀察臨床癥狀改善情況，臨床組有效率均高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：各級醫(yī)院應(yīng)學(xué)習(xí)奧美拉唑+克拉霉素治療方法，并嘗試運(yùn)用于臨床實(shí)踐中。

【關(guān)鍵詞】慢性胃炎；奧美拉唑；克拉霉素；臨床有效率

【中圖分類號】R615 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）04--01

慢性胃炎是一種常見的胃粘膜慢性炎癥疾病，是消化科常見疾病之一。其臨床癥狀表現(xiàn)為上腹部疼痛、腹脹，并伴有胃脘部灼燒、惡心、膽汁反流、噯氣等癥狀。對于該疾病，其誘發(fā)因素較多，且反復(fù)無常，患者往往出現(xiàn)抑郁、焦灼的不良情緒，生活質(zhì)量每況愈下，如果不接受及時(shí)有效的臨床治療，則很有可能惡化成胃癌，嚴(yán)重威脅到患者的生命安全。目前，慢性胃炎臨床治療的方法依然是藥物。本研究采用奧美拉唑+克拉霉素治療方式，臨床效果顯著，現(xiàn)將整個(gè)研究過程匯報(bào)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究抽取2014年2月-2017年2月在我院接受臨床治療的120例慢性胃炎患者，均滿足《中國醫(yī)學(xué)分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》[1]中提到的慢性胃炎臨床體征及癥狀，對各種藥物無過敏、禁忌癥，積極配合治療，且同意參與本次研究。隨機(jī)將其均分為對照組和觀察組（每組60例）。臨床組男35例，女25例；年齡34至78歲，平均（54.1±0.4）歲；最短病程3年，最長病程16年，平均病程（8.21±1.24）年。對照組男33例，女27例；年齡33至77歲，平均（53.0±0.5）歲；最短病程2年，最長病程17年，平均病程（8.17±1.35）年。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析得知，兩組一般資料數(shù)據(jù)對比未見差別，不會影響本次統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。

1.2 方法

對照組在早晚餐前30min服用奧美拉唑（常州四藥制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H10950086），20mg/次，2次/d，堅(jiān)持服用4周。臨床組在對照組治療基礎(chǔ)上服用克拉霉素（上海雅培制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20033044），0.25g/次，2次/d，在每餐前30min溫水服用，堅(jiān)持用藥4周。兩組治療中，1周為1個(gè)療程，共需接受2個(gè)療程的治療。

1.3 觀察指標(biāo)

用藥期間觀察兩組患者腹脹、腹痛、反酸、噯氣等臨床癥狀，并對其進(jìn)行評分，評分范圍為0—3分，0分表示臨床癥狀不存在；1分表示臨床癥狀較為輕微；2分表示臨床癥狀中度；3分表示臨床癥狀嚴(yán)重[2]。

1.4 療效評價(jià)

根據(jù)王燕玲研究文獻(xiàn)[3]指出，慢性胃炎療效評價(jià)可劃分為三個(gè)層次，顯效：治療結(jié)束后，患者上腹疼痛、噯氣、腹脹等臨床癥狀完全消失，通過胃鏡檢查胃黏膜病變完全愈合；有效：患者臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，且胃黏膜病變范圍逐漸縮??；無效：臨床癥狀通過治療后均未任何改變或逐漸惡化，胃黏膜病變范圍沒有縮小或不斷擴(kuò)大。

總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究資料均以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0進(jìn)行分析處理，以率（%）、均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，用Z進(jìn)行檢驗(yàn)，P=0.05為檢驗(yàn)水準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床癥狀評分比較

相比于治療前，兩組患者臨床癥狀評分均有所降低，然而觀察組降低幅度明顯高于對照組，兩組數(shù)據(jù)對比差異顯著（P<0.05），詳見表1。

2.2 兩組患者臨床療效對比

通過治療后，臨床組臨床總有效率為96.67%，對照組為76.67%。兩組數(shù)據(jù)對比，觀察組臨床總有效率明顯高于對照組（P<0.05），詳見表2。

3 討論

慢性胃炎是因胃粘膜中慢性炎癥或萎縮性癥狀所誘發(fā)的病變，患者胃粘膜上皮被嚴(yán)重?fù)p傷，從而大大削弱了患者胃粘膜特異性再生能力，導(dǎo)致患者自身胃腺體產(chǎn)生無法逆轉(zhuǎn)的萎縮情況，嚴(yán)重者出現(xiàn)消失情況。奧美拉唑是一種典型的質(zhì)子泵抑制劑，胃壁細(xì)胞表面是其主要作用地，H+/K+ATP酶因其而被得到了有效控制，進(jìn)而使出現(xiàn)胃酸癥狀的幾率大大降低，從多處有效抑制HP活性，其顯著特點(diǎn)就是高生物利用度、長持久性與快速見效，對胃酸分泌的抑制和胃部酸堿度的平衡，均在1d內(nèi)就可完成。但是，因慢性胃炎患者自身防御能力較低，單獨(dú)服用奧美拉唑的臨床癥狀改善情況不是很明顯?？死顾厥羌t霉素的衍生物，能夠有效抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成，以此來破壞細(xì)菌繁殖生長的環(huán)境。當(dāng)該藥物在胃部中達(dá)到一定濃度水平時(shí)，便會漸漸地滲入胃粘膜，有效殺死幽門螺桿菌。曲春雪[4]研究結(jié)論指出，將奧美拉唑同克拉霉素聯(lián)合運(yùn)營，能夠進(jìn)一步強(qiáng)化慢性胃炎治療臨床效果，同時(shí)兩種藥物之間的藥理作用并不沖突。本研究結(jié)果表明，通過治療后觀察臨床癥狀改善情況、臨床組有效率均高于對照組（P<0.05）。本次研究結(jié)果進(jìn)一步證實(shí)了對于慢性胃炎患者而言采用奧美拉唑+克拉霉素治療方式的效果顯著。

綜上所述，相比于奧美拉唑單獨(dú)治療，奧美拉唑+克拉霉素治療慢性胃炎患者能夠達(dá)到緩解臨床癥狀的作用，促使患者早日康復(fù)，因此值得臨床廣泛借鑒應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

馬福華.奧美拉唑聯(lián)合克拉霉素治療慢性胃炎的療效評價(jià)[J].中國醫(yī)學(xué)工程，2014（10）：157—157.

王燕玲.奧美拉唑聯(lián)合克拉霉素治療慢性胃炎50例效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2014，7（10）：76—77.

米熱阿依·阿不都哈的爾，美麗克扎提·安扎爾，高峰.奧美拉唑、阿莫西林和克拉霉素聯(lián)合治療60例HP陽性胃炎療效觀察[J].中國中醫(yī)藥科技，2014（01）：181—181.

曲春雪.奧美拉唑聯(lián)合克拉霉素治療80例慢性胃炎臨床療效觀察[J].中國傷殘醫(yī)學(xué)，2014（3）：134—135.