韓雪蓮

【摘 要】目的：分析腹股溝疝圍手術(shù)期護理中臨床護理路徑的應(yīng)用效果。方法：選取2015年1月至2016年12月前來我院接受手術(shù)治療的88例腹股溝疝病患，根據(jù)護理方法將其分為兩組，各44例。研究組采用臨床護理路徑，對照組采用常規(guī)護理，對比護理效果。結(jié)果：研究組患者生活質(zhì)量評分和護理滿意度均高于對照組，不良事件發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：腹股溝疝患者圍手術(shù)期行臨床護理路徑，其療效顯著，能提高患者護理滿意度，減少不良事件，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】腹股溝疝；圍手術(shù)期；臨床護理路徑；常規(guī)護理

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）04--01

腹股溝指人體下腹壁與大腿交界三角區(qū)域，腹股溝疝指腹腔內(nèi)臟器因腹股溝區(qū)受損向體表突出形成的包塊，有斜疝與直疝之分，男性為多發(fā)群體，臨床醫(yī)療以保守治療和手術(shù)治療為主，為提高治療效果，減少并發(fā)癥，改善患者生活質(zhì)量，醫(yī)者多于手術(shù)治療時搭配護理措施[1]。大量研究證明，常規(guī)護理療效欠佳，且護士僅關(guān)注患者生命體征與病情，護理內(nèi)容過于模板化，無法滿足患者個性化需求，當前部分醫(yī)院年推出臨床護理路徑，根據(jù)患者病情為其提供針對性醫(yī)療，將護理工作流程化、規(guī)范化，打造多元化護理模式[2]。本文旨在分析腹股溝疝圍手術(shù)期護理中臨床護理路徑的應(yīng)用價值，現(xiàn)研究資料如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

從2015年1月至2016年12月期間我院收治的腹股溝疝患者中選取88例接受手術(shù)治療的病患作為研究對象，根據(jù)護理方法將其分為兩組，每組44例。所有入選對象均同意參與研究，排除精神交流障礙及無法自行完成調(diào)查問卷者。研究組男41例，女3例；年齡25-71歲，平均（44.21±3.47）歲；大專及以上學歷24例、高中文化程度11例、初中文化程度5例、小學及以下文化程度4例。對照組男40例，女4例；年齡22-72歲，平均（44.17±3.52）歲；大專及以上學歷21例、高中文化程度13例、初中文化程度6例、小學及以下文化程度4例。兩組患者基本資料無明顯差異（P>0.05），可用以對比分析。

1.2 研究方法

對照組行常規(guī)護理，護士按醫(yī)囑結(jié)合患者病情開展醫(yī)療工作。

研究組行臨床護理路徑，以時間為橫軸，以醫(yī)療服務(wù)項目為縱軸，以患者為中心，細化護理服務(wù)，定期評估患者病情適時調(diào)整護理方案。①患者入院之際為其介紹醫(yī)院概況，組織患者進行檢查，準確評估患者病情及身體狀況，與家屬溝通，把握其臨床癥狀，根據(jù)患者性格特點及病情制定個性化護理方案。②為患者普及疾病知識及護理要點，便于患者正視疾病，提高其治療依從性，緩解其負面情緒。術(shù)前注意保暖謹防感冒咳嗽，組織患者練習床上如廁，告知其手術(shù)注意事項及術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，檢查醫(yī)療器械及藥品，進行常規(guī)消毒。③與主治醫(yī)生交談，制定預(yù)控措施，盡可能降低手術(shù)風險及術(shù)后感染幾率，術(shù)后24h用沙袋壓迫傷口，確保會陰部清潔干燥，每日進行清洗。④術(shù)后先補給流食，逐漸過渡到半流質(zhì)食物、普食，多食高纖維食物（五谷、水果、蔬菜），多補充水分防止便秘，告知患者深呼吸以減少打噴嚏或慢性咳嗽的次數(shù)，評估患者術(shù)后疼痛指數(shù)，根據(jù)其耐受性給予針對治療，多給予鼓勵，可播放輕音樂轉(zhuǎn)移注意力，減少鎮(zhèn)痛藥使用量。⑤根據(jù)患者個人情況制定鍛煉方案，先為其按摩放松肌肉，之后進行床上鍛煉，循序漸進加大運動量及運動難度，患者進行練習時需家長或護士陪同，以減少不良事件。告知患者及家屬住院期間常見問題，可于病房內(nèi)張貼標識語。術(shù)后三個月內(nèi)避免重體力勞動，若有咳嗽便秘問題及時就診治療，以減低復發(fā)率。⑥應(yīng)用移動網(wǎng)絡(luò)開展遠程醫(yī)學指導。

1.3 觀察指標

自制生活質(zhì)量評估量表，從軀體健康、精神狀態(tài)、疼痛指數(shù)、睡眠質(zhì)量、知識掌握程度五個方面進行評估，分值定為100分。觀察患者住院期間不良事件發(fā)生情況（感染、切口出血、尿潴留、墜床、跌倒）。治療結(jié)束后組織患者就其對護理工作滿意與否開展問卷調(diào)查。

1.4 統(tǒng)計學處理

此次研究數(shù)據(jù)使用軟件SPSS20.0處理，數(shù)據(jù)用（）、（%）表示，用t 和 對數(shù)據(jù)檢驗，分析組間差異，若P<0.05，即有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 生活質(zhì)量

干預(yù)前，研究組患者生活質(zhì)量評分為（61.22±3.74）分與對照組（62.31±4.56）分，相比無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；干預(yù)后，研究組評分（91.26±3.25）分明顯優(yōu)于對照組（85.62±4.11）分，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2 不良事件

研究組不良事件發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1.

2.3 護理滿意度

研究組護理滿意度90.91%（40/44），非常滿意10例、滿意12例、一般滿意18例、不滿意4例；對照組72.73%（32/44），非常滿意7例、滿意9例、一般滿意16例、不滿意12例，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

臨床護理路徑作為近幾年新興護理模式，將計劃性和預(yù)見性融于護理工作中，不僅可打造高效完善的護理方案，為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，同時可縮短其住院時間、降低醫(yī)療費用，提高護理滿意度，將籠統(tǒng)的醫(yī)療服務(wù)細致化規(guī)范化，護士可根據(jù)患者病情、性格特點及精神狀態(tài)調(diào)整護理方案，完善護理流程，建立入院-住院-出院一條龍服務(wù)[3]。本文研究結(jié)果顯示：研究組患者生活質(zhì)量評分優(yōu)于對照組，護理滿意度高于對照組，住院時期間不良事件發(fā)生率低于對照組，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。組織護士就臨床護理路徑進行學習，準確把握護理要點，總結(jié)以往工作經(jīng)驗結(jié)合患者建議，簡化護理流程，優(yōu)化工作內(nèi)容，嚴格規(guī)定入院后各個時間段其護理內(nèi)容，制作健康手冊重視患者及家屬的健康教育，利于提高患者自我保健意識，同時可發(fā)揮家屬的作用，彌補常規(guī)護理的不足，根據(jù)患者術(shù)后常見并發(fā)癥，制定預(yù)控措施，嚴格操作，打造高效護理模式，切實提高護理質(zhì)量及工作效率，推動腹股溝疝圍手術(shù)期護理工作順利進行[4]?？傊构蓽橡迖中g(shù)期患者選擇臨床護理路徑，可改善患者生活質(zhì)量，降低不良事件發(fā)生率，提高護理滿意度，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻

歐陽劍波，黃耿文，何文，等.多學科合作快速康復外科理念在腹腔鏡腹股溝疝修補術(shù)圍手術(shù)期的應(yīng)用[J].中國普通外科雜志，2017，26（4）：506-513.

劉春.臨床護理路徑對小兒腹股溝疝圍術(shù)期依從性的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2015，19（12）：107-109.

邵艷秋，韓曉玲，董玉花，等.循證醫(yī)學指導下的護理干預(yù)對腹股溝疝術(shù)后康復的影響[J].山西醫(yī)藥雜志，2017，46（10）：1240-1242.

李君.腹腔鏡經(jīng)腹膜前補片植入術(shù)治療雙側(cè)腹股溝疝患者的圍術(shù)期護理體會[J].中國醫(yī)科大學學報，2017，46（5）：470-472.