嚴從秀

【摘 要】目的：分析與評估臨床護理路徑在腦挫傷中的應用效果。方法：選擇本院于2015年12月-2018年1月間收治的124例腦挫傷患者為研究主體。劃分為A組和B組，均是62例。A組給予臨床護理路徑，B組給予常規(guī)護理。對比護理效果。結(jié)果：A組的日常生活能力、肢體功能與住院時間等護理指標均優(yōu)于B組（P<0.05）。A組的護理滿意度為95.16%，B組為80.65%；A組的并發(fā)癥發(fā)生率為8.06%，B組為25.81%（P<0.05）。結(jié)論：為腦挫傷患者行臨床護理路徑可改善患者的日常生活能力與肢體功能，并可取得較佳的護理滿意度。

【關(guān)鍵詞】臨床護理路徑；腦挫傷；應用效果

【中圖分類號】R473.74 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）04-0-01

腦挫傷是臨床腦外科的高發(fā)病，其病因復雜，病情發(fā)展快，若治療延誤或處理不當可能引發(fā)腦水腫或腦內(nèi)血腫等嚴重后果[1]。其治療難度較大，常見療法為手術(shù)治療。為確保手術(shù)效果，多采用護理干預。臨床護理路徑可分階段、分層次的實施護理措施，提高患者的治療預后性[2]。本文旨在分析臨床護理路徑在腦挫傷中的應用效果，詳細如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院于2015年12月-2018年1月間收治的124例腦挫傷患者為研究主體。劃分為A組和B組，均是62例。A組中，男36例，女26例；年齡范圍是31-64歲，平均（41.26±1.26）歲；GCS（格拉斯哥昏迷指數(shù)）評分為3-7分，平均（4.51±0.26）分。B組中，男34例，女28例；年齡范圍是32-66歲，平均（42.14±1.38）歲；GCS（格拉斯哥昏迷指數(shù)）評分為2-8分，平均（4.62±0.18）分。對比以上數(shù)據(jù)，無差異，無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可比較。

1.2 方法

B組給予常規(guī)護理，即環(huán)境護理、生命體征監(jiān)測、導尿管護理、麻醉護理和應急處理等。A組給予臨床護理路徑：

一，術(shù)前準備：定期組織護理人員進行手術(shù)室護理相關(guān)知識培訓，通過臨床護理路徑資料與文獻查閱，提高手術(shù)室護理的實際操作性。將護理時間作為實踐工作的橫坐標，護理流程作為其縱坐標，制定個體化護理方案，明確臨床護理路徑表單內(nèi)容。

二，基礎(chǔ)護理：入手術(shù)室后，為患者創(chuàng)建靜脈通道，并配合醫(yī)生完成相關(guān)操作。使其保持平臥體位，將頭部偏于一側(cè)，確保呼吸道暢通，并給予間斷性的給氧治療。行氣管切開或是氣管插管操作，用于輔助呼吸，定期清理患者的呼吸道內(nèi)部分泌物，減少呼吸道阻力。將手術(shù)床抬高約30°，加快顱內(nèi)的靜脈回流，防止出現(xiàn)腦水腫。若需要給予含糖藥物靜滴治療，應嚴格監(jiān)測血糖值，防止因血糖高而產(chǎn)生腦缺血缺氧等情況。必要時可給予胰島素治療，以降低血糖值。此外，應觀察患者有無內(nèi)分泌、循環(huán)與呼吸系統(tǒng)障礙，給予預見性護理干預。

三，病情監(jiān)測：患者手術(shù)過程中應嚴格監(jiān)測其凝血功能和各項生命指標，按照相關(guān)操作取實驗室標本。協(xié)助患者進行心電圖、顱腦CT與X光檢查，若其纖維蛋白原、血小板計數(shù)或凝血酶原時間等指標存有異常需立即報告醫(yī)生，并配合醫(yī)生進行輸血、輸凝血因子與輸血小板等治療，并定時記錄患者的治療反應。術(shù)中實時監(jiān)測患者體溫，避免出現(xiàn)低溫情況。術(shù)后，護理人員聯(lián)系相關(guān)科室，并在表單上填寫手術(shù)的起始-結(jié)束時間，所住科室與各項生命體征等內(nèi)容。

1.3 觀察指標

利用Barthel指數(shù)測定患者的日常生活能力，總分為100分，分數(shù)高者，日常生活能力強；利用FAM法測定患者的肢體功能，分數(shù)高者，肢體功能康復效果佳；記錄患者的住院時間。利用自制評價表評估患者的護理滿意度，包括護理行為、護理態(tài)度與護理技能等，總分100分，劃分為非常滿意，滿意，基本滿意與不滿意。觀察患者的生命體征改變、意識障礙、嘔吐頭痛與神經(jīng)系統(tǒng)癥狀等并發(fā)癥。

1.4 統(tǒng)計學分析

數(shù)據(jù)通過SPSS16.0軟件加以處理，護理指標用（）表示，行t檢驗，護理滿意度與并發(fā)癥情況用（%）表示，行檢驗，若P<0.05，則說明差異明顯，有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 對比護理指標

A組的護理指標均優(yōu)于B組，對比差異明顯（P<0.05），詳見表1。

2.2 對比護理滿意度

A組的護理滿意度為95.16%，B組為80.65%，對比差異明顯（P<0.05），詳見表2。

2.3 對比并發(fā)癥情況

A組的并發(fā)癥發(fā)生率為8.06%，B組為25.81%，對比差異明顯（P<0.05），詳見表3。

3 討論

腦挫傷即腦皮淺層發(fā)生挫碎或是出血等情況，其致病原因為外力或外傷侵襲，對患者的生命安全具有重要威脅[3]。其臨床癥狀為神經(jīng)紊亂、腦水腫、頭痛與意識障礙等，輕度患者多通過藥物等方式治療，嚴重者則需手術(shù)[4]。其手術(shù)操作較安全，但術(shù)后的恢復時間長，臨床中多實施合理、系統(tǒng)、規(guī)范的圍術(shù)期護理，以保證治療預后性[5]。臨床護理路徑即于治療前制定路徑表單，使護理活動的規(guī)范化與程序化得到保證，進而實現(xiàn)護理干預的完整性，改善護患關(guān)系，避免護患糾紛，提高患者對于護理服務的滿意度[6]。結(jié)果為：A組的日常生活能力、肢體功能與住院時間等護理指標均優(yōu)于B組（P<0.05）。A組的護理滿意度（95.16%）高于B組（80.65%），并發(fā)癥發(fā)生率（8.06%）低于B組（25.81%）（P<0.05）?？傊?，臨床護理路徑可改善腦挫傷患者的日常生活能力與肢體功能，其護理滿意度較高，具有理想的應用價值。

參考文獻

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