陳竹蘭

【摘 要】目的：探討伊曲康唑與克霉唑栓聯(lián)合療法在霉菌性陰道炎中的應(yīng)用價(jià)值。方法：選擇2016年2月-2017年9月本科接診的霉菌性陰道炎患者72例，將之按照數(shù)字抽簽法進(jìn)行分組：研究組（n=36）采用伊曲康唑與克霉唑栓聯(lián)合療法，對(duì)照組（n=36）采用克霉唑栓療法。分析2組疾病復(fù)發(fā)的情況，比較療效等指標(biāo)。結(jié)果：研究組的治療總有效率為94.44%，明顯比對(duì)照組的75.0%高，組間差異顯著（P<0.05）。研究組的復(fù)發(fā)率為2.78%，明顯比對(duì)照組的16.67%低，組間差異顯著（P<0.05）。研究組的不良反應(yīng)發(fā)生率為2.78%，和對(duì)照組的5.56%比較無(wú)顯著差異，P>0.05。結(jié)論：于常規(guī)克霉唑栓治療的基礎(chǔ)之上，對(duì)霉菌性陰道炎患者輔以伊曲康唑治療，可顯著提升其療效，減少疾病復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，確保臨床用藥安全。

【關(guān)鍵詞】霉菌性陰道炎；克霉唑栓；應(yīng)用價(jià)值；伊曲康唑

[Abstract] Objective：To investigate the application value of itraconazole and Clotrimazole Suppositories combined therapy in fungal vaginitis.Methods：72 patients with mycotic vaginitis in September -2017 February 2016 were selected and grouped according to the digital drawing method：the study group （n=36）was treated with itraconazole and Clotrimazole Suppositories combined with Clotrimazole Suppositories，and the control group （n=36）was treated with Clotrimazole Suppositories.The recurrence rate of 2 groups was analyzed.Results：the total effective rate of the study group was 94.44%，which was significantly higher than that of the control group （75%）.There was a significant difference between the two groups （P < 0.05）.The recurrence rate in the study group was 2.78%，which was significantly lower than that in the control group （16.67%），and there was a significant difference between the two groups （P < 0.05）.The incidence of adverse reactions in the study group was 2.78%，which was not significantly different from that in the control group （P > 0.05）.There was no significant difference between the two groups （5.56%）.Conclusion：on the basis of conventional Clotrimazole Suppositories treatment，itraconazole，supplemented by mycotic vaginitis，can significantly improve its curative effect，reduce the risk of relapse of disease and ensure the safety of clinical medication.

[Key words] fungal vaginitis； Clotrimazole Suppositories； application value； itraconazole

【中圖分類號(hào)】R711 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）04-0-01

女性生殖系統(tǒng)疾病中，霉菌性陰道炎具有高發(fā)病率，屬于是一種炎癥性疾病，病因?yàn)槊咕腥荆躁幍鲤W、排尿困難以及外陰瘙癢等為主癥，多發(fā)于已婚婦女，可對(duì)女性的身心健康造成較大創(chuàng)傷[1]?，F(xiàn)階段，藥物治療是霉菌性陰道炎的一種重要治療方式，雖能取得一定的成效，但患者比較容易出現(xiàn)疾病復(fù)發(fā)的情況，并容易引發(fā)其它的婦科炎癥。對(duì)此，臨床需要通過(guò)不斷的研究為霉菌性陰道炎患者選擇一種更加安全且有效的治療方案。此研究，筆者將重點(diǎn)分析霉菌性陰道炎聯(lián)合應(yīng)用伊曲康唑與克霉唑栓的臨床療效，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2016年2月-2017年9月本科接診的霉菌性陰道炎患者72例，采用數(shù)字抽簽法將之隨機(jī)分成2組：研究組和對(duì)照組均36例。研究組年齡為21-48歲，平均（35.2±6.7）歲；病程為1-10個(gè)月，平均（4.6±1.3）個(gè)月。對(duì)照組年齡為23-49歲，平均（35.7±6.9）歲；病程為1-9個(gè)月，平均（4.8±1.2）個(gè)月。2組都經(jīng)相關(guān)檢查確診符合霉菌性陰道炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，依從性良好，病歷資料齊全，簽署知情同意書(shū)，獲得醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。比較2組的病程和臨床表現(xiàn)等基線資料，P>0.05，具有可比性。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)[3]

（1）合并性疾病者。（2）中途因各種原因退出治療者。（3）有糖尿病史者。（4）有相關(guān)藥物過(guò)敏史者。（5）哺乳期婦女。（6）依從性較差者。

1.3 方法

2組治療期間都注意保持良好的外陰衛(wèi)生，在非月經(jīng)期間利用濃度適宜的碳酸氫鈉溶液對(duì)外陰和陰道部進(jìn)行徹底的沖洗，并禁止過(guò)夫妻生活。研究組采用伊曲康唑與克霉唑栓聯(lián)合療法，詳細(xì)如下：伊曲康唑膠囊，200mg，于餐后服用，1次/d，維持治療6d，本藥品由“蘇州中化藥品工業(yè)有限公司”提供，國(guó)藥準(zhǔn)字“H20123428”。克霉唑栓，1粒，于每晚臨睡前置于陰道深處，維持治療7d，本藥品由“哈爾濱歐替藥業(yè)有限公司”提供，國(guó)藥準(zhǔn)字“H23022432”。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo)

隨訪3個(gè)月，統(tǒng)計(jì)2組中疾病復(fù)發(fā)的患者例數(shù)，并對(duì)各組的藥物不良反應(yīng)發(fā)生情況作出分析比較。

1.5 療效判斷[4]

以下述標(biāo)準(zhǔn)作為參考對(duì)2組的療效作出評(píng)價(jià)：（1）痊愈，陰道瘙癢與排尿困難等癥狀徹底消失；婦科檢查提示陰性。（2）顯效，陰道瘙癢與排尿困難等癥狀明顯改善；婦科檢查提示陰性。（3）有效，陰道瘙癢與白帶異常等癥狀減輕；婦科檢查提示陽(yáng)性。（4）無(wú)效，陰道瘙癢等癥狀未改善；婦科檢查提示陽(yáng)性；顯微鏡檢查提示陰道分泌物。根據(jù)[（痊愈+顯效）/例數(shù)*100%]公式計(jì)算總有效率。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析研究數(shù)據(jù)，t用于檢驗(yàn)計(jì)量資料，即（），用于檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，即[n（%）]，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 復(fù)發(fā)率評(píng)價(jià)

研究組中1例復(fù)發(fā)，占總比例的2.78%；對(duì)照組中6例復(fù)發(fā)，占總比例的16.67%。和對(duì)照組作比較，研究組的復(fù)發(fā)率更低，組間差異顯著（=10.9880，P<0.05）。

2.2 用藥安全性評(píng)價(jià)

研究組治療期間1例發(fā)生不良反應(yīng)，占總比例的2.78%；對(duì)照組中2例發(fā)生不良反應(yīng)，占總比例的5.56%，組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（=0.9670，P>0.05）。

2.3 用藥效果評(píng)價(jià)

研究組的臨床總有效率為94.44%，明顯比對(duì)照組的75.0%高，組間差異顯著（P<0.05）。如表1。

3 討論

受外陰衛(wèi)生差、濫用抗生素以及自身免疫差等因素的影響，女性的陰道微環(huán)境可出現(xiàn)被破壞的情況，使得陰道微環(huán)境的pH值呈現(xiàn)出酸性，從而為白色念珠菌的滋生提供了有利條件，并能由此引發(fā)陰道炎。有報(bào)道稱，對(duì)于陰道炎患者來(lái)說(shuō)，其在治療期間還存在疾病易復(fù)發(fā)的這一特點(diǎn)，使得其臨床病癥無(wú)法得到有效的根除，從而對(duì)其日常生活和工作造成了不良影響。

現(xiàn)階段，克霉唑栓是我國(guó)臨床上應(yīng)用較廣泛的一種抗真菌藥物，能有效抑制各種真菌感染，并且，患者在用藥期間還不會(huì)出現(xiàn)較嚴(yán)重的不良反應(yīng)。相關(guān)資料中提及，克霉唑栓的殺菌效果比較好，藥物副作用輕，但停藥后疾病易復(fù)發(fā)，從而在一定程度上影響了患者用藥的效果。伊曲康唑也是一種臨床上比較常見(jiàn)的抗真菌藥，具有高效、低毒和廣譜等特點(diǎn)，能夠有效抑制真菌細(xì)胞膜麥角淄醇的合成過(guò)程，同時(shí)能有選擇性的抑制去甲基酶[5]，將之與克霉唑栓進(jìn)行合理聯(lián)用，可有效殺死病菌，并能起到抑制細(xì)菌或者真菌生長(zhǎng)的作用，從而顯著提高了患者的臨床療效，并有助于降低患者疾病復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。相關(guān)研究表明，在對(duì)霉菌性陰道炎患者施以常規(guī)克霉唑栓治療時(shí)，同時(shí)加用伊曲康唑，可有效促進(jìn)患者陰道瘙癢與白帶異常等癥狀的緩解，提高病情控制效果，且不會(huì)增加患者發(fā)生藥物不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)。此研究中，36例研究組患者在聯(lián)用伊曲康唑和克霉唑栓后，疾病復(fù)發(fā)率為2.78%，比對(duì)照組的16.67%低，組間差異顯著（P<0.05），并且，研究組的臨床總有效率為94.44%，比對(duì)照組的75.0%高，組間差異顯著（P<0.05），研究組的不良反應(yīng)發(fā)生率和對(duì)照組比較無(wú)顯著差異，P>0.05，這和李青蘭的研究[6]具有相似性。提示，伊曲康唑與克霉唑栓聯(lián)合療法對(duì)提升霉菌性陰道炎的整體療效以及降低疾病復(fù)發(fā)率具有十分顯著的作用。

總之，通過(guò)對(duì)霉菌性陰道炎患者施以伊曲康唑與克霉唑栓聯(lián)合治療，可顯著提升臨床療效，預(yù)防疾病復(fù)發(fā)，確?；颊哂盟幇踩?，建議推廣。

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