郭君華

(山東省聊城市冠縣桑阿鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，聊城，252500)

抑郁癥是臨床上常見的疾病，是一種情緒障礙疾病[1]。抑郁癥患者會(huì)表現(xiàn)出思維遲緩、情緒低落、行為減少、興趣缺失等臨床癥狀，此病會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重的精神障礙和環(huán)境不協(xié)調(diào)，對(duì)患者的生命質(zhì)量和身體健康造成嚴(yán)重影響，若抑郁癥患者得不到及時(shí)有效的治療，患者會(huì)出現(xiàn)自殺行為，嚴(yán)重威脅患者的生命安全，因此需要對(duì)抑郁癥患者實(shí)施及時(shí)有效的治療[2]。臨床上主要采用藥物對(duì)抑郁癥患者進(jìn)行治療，本文主要研究加味逍遙散治療抑郁癥患者的臨床效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月至2018年1月山東省聊城市冠縣桑阿鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院收治的抑郁癥患者86例，采用奇偶分組法將患者分為觀察組和對(duì)照組,每組43例。觀察組患者中，年齡26～75歲，平均年齡(50.27±4.87)歲；病程5個(gè)月～7年，平均病程(3.54±0.88)年；其中男性患者23例，女性患者20例；其中大專及以上學(xué)歷患者18例、高中學(xué)歷患者17例、初中及以下學(xué)歷患者8例。本研究經(jīng)過我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)并經(jīng)患者及其家屬知情同意。2組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)具有可比性。對(duì)照組中，年齡為27～76歲，平均年齡(51.39±4.92)歲；病程為6個(gè)月～7年，平均病程(3.65±0.91)年；其中男24例，女19例；其中大專及以上學(xué)歷19例、高中學(xué)歷17例、初中及以下學(xué)歷7例。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 所有入選的患者均符合《中國(guó)精神疾病分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)(第三版)》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 排除伴有嚴(yán)重肝腎等器質(zhì)性疾病的患者；排除對(duì)藥物有過敏的患者；排除妊娠期和哺乳期的女性。

1.4 治療方法 對(duì)照組患者接受帕羅西汀治療，方法為：給予患者口服帕羅西汀，初始劑量為20 mg/d，然后每周增加10 mg的藥物劑量，至第3周時(shí)，藥物劑量為40 mg/d，患者在早晨服用藥物。觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上接受加味逍遙散治療，加味逍遙散的藥方為：當(dāng)歸15 g、白術(shù)15 g、芍藥25 g、茯苓16 g、柴胡15 g、梔子20 g、甘草10 g；若患者陰虛，則在藥方中加入熟地黃10 g；若患者氣虛，則在藥方中加入黃芪12 g；若患者痰濕，則在藥方中加入半夏12 g、薏苡仁15 g；若患者上肢不遂，則在藥方中加入桑枝6 g、片姜黃5 g；若患者下肢不遂，則在藥方中加入牛膝10 g、薏苡仁15 g。將上述藥物用水煎服，1劑/d，2次/d。3周為1個(gè)療程，患者接受2個(gè)療程的治療周期。

1.5 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)2組患者的治療前后抑郁評(píng)分、神經(jīng)功能缺陷程度評(píng)分和日常生活功能評(píng)分以及臨床治療效果比較。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。其中，治療前后抑郁評(píng)分、神經(jīng)功能缺陷程度評(píng)分和日常生活功能評(píng)分為計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)；臨床治療效果為計(jì)數(shù)資料，采用χ2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者治療前后抑郁評(píng)分、神經(jīng)功能缺陷程度評(píng)分和日常生活功能評(píng)分比較 治療前，2組患者的抑郁評(píng)分、神經(jīng)功能缺陷程度評(píng)分和日常生活功能評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后，2組患者的抑郁評(píng)分、神經(jīng)功能缺陷程度評(píng)分和日常生活功能評(píng)分均改善，觀察組患者的改善幅度優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組治療前后抑郁評(píng)分、神經(jīng)功能缺陷程度評(píng)分和日常生活功能評(píng)分比較分)

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05

2.2 2組患者臨床治療效果比較 觀察組患者的臨床治療總有效率為97.67%，高于對(duì)照組總有效率(74.42%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組臨床治療效果比較[例(%)]

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05

3 討論

隨著人們生活節(jié)奏的加快以及生活壓力的加大，導(dǎo)致我國(guó)人們的精神長(zhǎng)期處于壓抑狀態(tài)，導(dǎo)致人們?nèi)菀壮霈F(xiàn)多種精神方面的疾病[3]。抑郁癥是臨床上常見的疾病，抑郁癥患者會(huì)出現(xiàn)顯著而持久的心境低落，且患者的情緒會(huì)逐漸消沉，從悶悶不樂到悲痛欲絕，從自卑壓抑到悲觀厭世，且部分患者會(huì)出現(xiàn)明顯的焦慮、運(yùn)動(dòng)性激越、幻想和妄想等精神疾病，對(duì)于病情嚴(yán)重的患者，其會(huì)出現(xiàn)自殺的跡象和行為，對(duì)患者的身體健康、生命質(zhì)量和生命安全具有嚴(yán)重的影響[4]。抑郁癥會(huì)對(duì)患者及其家庭帶來沉重的負(fù)擔(dān)，因此能夠給予抑郁癥患者及時(shí)有效的治療，具有重要的意義[5]。

在中醫(yī)理論中，抑郁癥屬于“郁證”范疇，此病主要是由于情志不舒、氣機(jī)郁滯所導(dǎo)致，并累及肝臟，因此在對(duì)抑郁癥患者進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)以疏肝解郁為主[6]。本文對(duì)選取的43例觀察組患者實(shí)施帕羅西汀聯(lián)合加味逍遙散治療，取得了良好的臨床效果。帕羅西汀是一種苯基呃叮衍生物，可以抑制5-HT轉(zhuǎn)運(yùn)體，阻斷突觸前膜對(duì)5-HT再攝取，延長(zhǎng)和增加5-HT的作用，從而起到抵抗抑郁癥的作用；但是此藥在服用期間，容易出現(xiàn)口干、便秘、惡心、乏力和失眠的不良反應(yīng)，因此在患者服用帕羅西汀期間，應(yīng)密切觀察患者的臨床表現(xiàn)，若患者出現(xiàn)不良反應(yīng)后，應(yīng)減少用藥量或者停止用藥。加味逍遙散是純中藥配方，藥方中的當(dāng)歸、白芍具有養(yǎng)血柔肝行氣之功效；柴胡具有疏肝解郁之功效；白術(shù)、茯苓具有健脾祛濕之功效；炙甘草具有益氣補(bǔ)中之功效；梔子具有清熱除煩、解郁涼血之功效；然后根據(jù)患者的病情進(jìn)行藥方加減，可以起到活血化瘀、疏肝解郁、健脾涼血、養(yǎng)心安神之功效，有效改善患者的病情[7]。

經(jīng)過本文研究得出，治療后，2組患者的抑郁評(píng)分、神經(jīng)功能缺陷程度評(píng)分和日常生活功能評(píng)分均改善，觀察組患者的改善幅度優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組患者的臨床治療總有效率為97.67%，高于對(duì)照組總有效率(74.42%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述，抑郁癥患者接受加味逍遙散治療，可以有效改善患者的心理狀態(tài)，促進(jìn)病情的好轉(zhuǎn)，值得推廣應(yīng)用。

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[2]馬臻,劉雁云.黛力新聯(lián)合加味逍遙丸對(duì)高血壓合并抑郁癥患者血清髓過氧化物酶活性、一氧化氮含量的影響及其療效觀察[J].湖北中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2017,19(3):21-24.

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[4]童梓順,劉赟,徐琰.帕羅西汀聯(lián)合加味逍遙散治療抑郁癥的隨機(jī)對(duì)照研究[J].四川精神衛(wèi)生,2016,29(1):31-34.

[5]楊發(fā)文,黃曜勇,朱廣明.加味逍遙散聯(lián)合多潘立酮治療圍絕經(jīng)期功能性消化不良的效果[J].廣東醫(yī)學(xué),2016,37(z1):244-245.

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