陳玉珠 李紅梅 楊亦翠

(福建省三明市第一醫(yī)院消毒供應(yīng)中心，三明，365000)

在臨床治療中，乳腺癌為一種常見的疾病，常用治療方法為化療，但易出現(xiàn)不良反應(yīng)，降低臨床療效[1]；且化療帶來的痛苦極易影響患者睡眠，造成其不同程度的睡眠障礙。為研究分析乳腺癌化療患者中應(yīng)用信息知識信念行為(IKAP)模式護(hù)理干預(yù)對癌因性疲乏、負(fù)性情緒及睡眠的影響，選取我院收治的50例乳腺癌化療患者為研究對象，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年2月至2018年1月我院收治的50例乳腺癌化療患者為研究對象，隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組25例，并經(jīng)患者及其家屬知情同意。觀察組患者中，年齡32～58歲，平均年齡(44.32±3.22)歲，初中及以下學(xué)歷患者10例，高中及以上學(xué)歷15例，病程1～4年，平均病程(2.12±0.78)年。觀察組患者中，年齡32～57歲，平均年齡(43.20±3.22)歲，初中及以下學(xué)歷患者9例，高中及以上學(xué)歷16例，病程1～5年，平均病程(2.10±0.71)年。2組患者年齡性別等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理模式，觀察組患者給予信息知識信念行為(IKAP)模式護(hù)理干預(yù)，掌握患者個性情況，多方面搜集臨床資料，積極了解患者的內(nèi)心想法，告知患者相關(guān)重要信息，使患者對治療及疾病知識有良好的認(rèn)識，進(jìn)行健康知識宣教，轉(zhuǎn)變患者的思想觀念，提高治療信心，提高患者行動力[2]，使患者提高配合度，反饋給患者治療信心并進(jìn)行心理疏導(dǎo)，糾正錯誤理念，通過圖片等多種方式反復(fù)進(jìn)行健康教育，使患者能夠?qū)θ橄侔┲R有良好的掌握，積極面對治療，消除焦慮及抑郁等負(fù)面情緒，緩解患者的心理壓力[3]，建立和諧醫(yī)患關(guān)系。比較分析觀察組與對照組患者的癌因性疲乏評分及HAMD評分等負(fù)性情緒等臨床指標(biāo)。分別于護(hù)理前后采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(PSQI)評估2組患者睡眠質(zhì)量，分值范圍為0～18分，分值越高表示睡眠質(zhì)量越差。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料用χ2檢驗；計量資料采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者治療前后的癌因性疲乏評分及PSQI評分比較 干預(yù)前，觀察組與對照組患者的癌因性疲乏評分及PSQI評分比較，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。干預(yù)后，觀察組患者的癌因性疲乏評分及PSQI評分均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 觀察組與對照組患者的治療前后的癌因性疲乏評分及PSQI評分比較

注：*P<0.05

2.2 2組患者治療前后的負(fù)面情緒情況比較 干預(yù)前，觀察組與對照組患者的HAMD評分分別為(20.12±2.11)分與(20.20±2.02)分，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。對照組干預(yù)后患者的HAMD評分(13.21±4.33)分，觀察組干預(yù)后患者的HAMD評分(8.44±4.10)分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。觀察組與對照組患者干預(yù)后的HAMA評分分別為(10.22±1.12)分與(17.80±3.22)分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 觀察組與對照組患者治療前后的負(fù)面情緒情況比較

注：*P<0.05

2.3 2組患者護(hù)理滿意度情況比較 觀察組中，十分滿意患者為14例，所占比例56.0%，一般滿意患者為8例，所占比例為40.0%，不滿意患者為1例，所占比例為4.00%。對照組中，不滿意患者為7例，所占比例為28.00%，十分滿意患者為9例，所占比例為36.0%，一般滿意患者為9例，所占比例為36.00%。觀察組患者的護(hù)理滿意度為96.0%，對照組患者的護(hù)理滿意度為72.0%，具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 觀察組與對照組患者的護(hù)理滿意度情況比較[例(%)]

3 討論

相關(guān)研究表明，終末期癌癥患者中較易出現(xiàn)癌因性疲乏，在化療前感受到明顯疲乏，影響治療效果，導(dǎo)致患者出現(xiàn)情緒低落及身體無力情況，從而降低治療依從性[4]。

乳腺癌發(fā)病率較高，可威脅患者生命健康，常用治療方法為化療，但易出現(xiàn)不良反應(yīng)，導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮等負(fù)面情緒，影響治療效果；一方面化療帶來的痛苦易引發(fā)患者睡眠障礙，另一方面化療過程中的不良情緒又進(jìn)一步加重了患者的睡眠隱患。研究表明，通過給予信息知識信念行為模式護(hù)理方式，可有效提高患者對乳腺癌的認(rèn)知，并改善其睡眠狀況[5]。在本次研究中，乳腺癌化療患者治療中應(yīng)用信息知識信念行為(IKAP)模式護(hù)理能夠有效提高患者預(yù)后效果，改善癌因性疲乏，提升患者睡眠質(zhì)量，幫助患者盡快恢復(fù)正常生活，具有重要臨床應(yīng)用價值。

綜上所述，乳腺癌化療患者治療中應(yīng)用信息知識信念行為(IKAP)模式護(hù)理干預(yù)效果理想，可顯著改善患者負(fù)面情緒，避免產(chǎn)生癌因性疲乏，提高生命質(zhì)量及睡眠質(zhì)量，具有臨床推廣的意義。

[1]劉連弟，鄒有娣，馮文利，等.基于信息知識信念行為模式的健康教育對胃癌圍術(shù)期患者負(fù)面情緒及生活質(zhì)量的影響[J].護(hù)理實踐與研究,2016,13(22):86-88.

[2]Tian XF.Application of Value of Health Education in Nursing of Patients With Breast Cancer Undergoing Chemotherapy[J].China Continuing Medical Education,2016,8(21):258.

[3]崔靜,劉銀芳,黃云娜.綜合護(hù)理行為干預(yù)對乳腺癌術(shù)后化療患者癌因性疲乏及生活質(zhì)量的影響[J].慢性病學(xué)雜志,2016(1):44-47.

[4]黎秋霞,甘海潔,羅雪紅.系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)對乳腺癌化療患者癌因性疲乏作用的系統(tǒng)評價[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2015,21(2):129-133.

[5]Anarado AN,Ezeome ER,Ofi OB,et al.Experiences and desired nursing assistance of women on out-patient breast cancer chemotherapy in Southeastern Nigeria[J].Psycho-Oncology,2017,26(3):385-391.