惲瑞元 張真穩(wěn)

本文主要評估將西格列汀聯(lián)合胰島素實(shí)行于脆性糖尿病患者治療中對血糖、C肽、尿酮體以及尿糖水平的影響作用。

1 資料及方法

1.1 基線資料

本文研究資料是2015年4月—2017年12月本院收入且治療的50例脆性糖尿病患者，參考治療方法不同分成兩組，每組25例，對照組男/女是13/12，年齡33～68歲，平均（50.66±7.34）歲；試驗組男/女是14/11，年齡32～67歲，平均（49.79±8.82）歲。對比兩組患者基礎(chǔ)資料，P＞0.05。此次研究經(jīng)過我院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 方法

胰島素強(qiáng)化治療實(shí)行于對照組，每天三餐時給予患者門冬胰島素，皮下注射，晚上十點(diǎn)睡前給予患者重組甘精胰島素，皮下注射，按照患者的基礎(chǔ)血糖和體質(zhì)量明確開始劑量，按照其血糖改變進(jìn)行劑量調(diào)節(jié)。西格列汀聯(lián)合胰島素治療實(shí)行于試驗組，胰島素治療和對照組一致，并使患者每天口服1次磷酸西格列汀片，一次100 mg，治療3個月。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)使用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 21.0檢驗，計量資料用（±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料用n（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后FPG、2 h PG、C-P、2 h C-P、HbAlc對比

試驗組、對照組FPG、2 h PG、C-P、2 h C-P、HbAlc與同組治療前對比，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義；試驗組、對照組治療后FPG、2 h PG、C-P、2 h C-P、HbAlc對比，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

2.2 兩組治療前后尿糖、尿酮體對比

試驗組、對照組尿糖、尿酮體陽性率與同組治療之前對比，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義；試驗組、對照組治療后尿糖、尿酮體陽性率對比，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表2，3。

表1 對比兩組治療前后FPG、2 h PG、C-P、2 h C-P、HbAlc

表2 對比兩組治療前后尿糖

表3 對比兩組治療前后尿酮體

表4 對比兩組治療3個月后日內(nèi)血糖波動情況

表5 對比兩組治療3個月后餐后血糖波動情況

2.3 兩組血糖波動控制效果對比

試驗組治療3個月后24 h MBG、LAGE、MAGE、PGS、PPGE顯著低于對照組，△t顯著短于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表4，5。

3 討論

脆性糖尿病在1型糖尿病患者與晚期2型糖尿病患者中比較常見，對患者的血糖進(jìn)行積極控制可以延緩其病情發(fā)展[1-3]?，F(xiàn)今，多數(shù)糖尿病患者采取胰島素強(qiáng)化治療，能夠有效降低患者的血糖，促使患者機(jī)體胰島β細(xì)胞相關(guān)功能的盡快恢復(fù)，不過，個體化療效差異性比較明顯，還容易出現(xiàn)低血糖現(xiàn)象。而且，對脆性糖尿病患者只予以胰島素強(qiáng)化治療的效果并不佳[4-6]。

西格列汀是二肽基肽酶-4相關(guān)抑制劑藥物，對二肽基肽酶-4的活性具有良好的抑制作用，可以將患者體內(nèi)的胰高血糖素樣肽-1、葡萄糖依賴性的胰島素肽含量和活性明顯提升，對胰島素合成具有促進(jìn)效果，對胰高血糖素合成具有抑制效果，對胰島α細(xì)胞相關(guān)功能和胰島β細(xì)胞相關(guān)功能進(jìn)行有效調(diào)節(jié)而促使患者體內(nèi)的血糖下降，而且，對脆性糖尿病患者聯(lián)合應(yīng)用西格列汀治療及胰島素強(qiáng)化治療時，可以將患者的低血糖現(xiàn)象明顯減少[7-9]。本文相關(guān)數(shù)值展示，試驗組治療后FPG、2 h PG、C-P、2 h C-P、HbAlc對比于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，試驗組治療后尿糖、尿酮體陽性率對比于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，試驗組治療3個月后24 h MBG、LAGE、MAGE、PGS、PPGE、△t對比于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。充分體現(xiàn)西格列汀聯(lián)合胰島素治療實(shí)行于脆性糖尿病患者中的優(yōu)勢。

綜上所述，對脆性糖尿病患者實(shí)施西格列汀聯(lián)合胰島素治療得到良好效果，有利于改善脆性糖尿病患者的血糖水平、C肽水平、尿酮體水平和尿糖水平，且對患者血糖波動的控制效果較優(yōu)，呈現(xiàn)出重要臨床應(yīng)用價值。

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