王濤

肺部感染是由支原體、真菌、病毒、細(xì)菌等導(dǎo)致的肺部炎癥反應(yīng)[1]，而老年人又常有各種心臟疾病，因此這類患者很容易出現(xiàn)肺部感染并心力衰竭[2]。對(duì)于老年肺部感染并心力衰竭患者的治療非常棘手，如不能及時(shí)有效治療，往往導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥甚至危及生命。無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助治療對(duì)于老年肺部感染并心力衰竭患者能夠改善肺部通氣，提高血氧飽和度，基于此，我院于2015年1月—2017年1月對(duì)收治的60例老年肺部感染并心力衰竭患者給予無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助治療，取得較好效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1月—2017年1月收治的肺部感染并心力衰竭患者120例為研究對(duì)象，根據(jù)治療方法分為兩組，觀察組60例患者給予無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助治療，其中男性34例，女性26例，年齡63～79歲，平均（73.29±2.72）歲；對(duì)照組60例患者給予常規(guī)治療，其中男性35例，女性25例，年齡64～80歲，平均（74.01±2.89）歲。

表1 兩組患者臨床療效對(duì)比[n（%）]

表2 兩組患者臨床癥狀改善時(shí)間對(duì)比[ （ ±s） ，d]

表2 兩組患者臨床癥狀改善時(shí)間對(duì)比[ （ ±s） ，d]

組別 例 下肢水腫 呼吸困難 胸悶觀察組 60 4．23±1．53 3．40±1．24 3．27±1．14對(duì)照組 60 4．84±1．44 3．93±1．31 3．79±1．12 t值 - 2．248 9 2．276 0 0．520 4 P值 - 0．013 2 0．012 3 0．006 5

1.2 方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)治療，包括抗感染、利尿、強(qiáng)心等。觀察組在此基礎(chǔ)上給予無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助治療，初始呼氣相壓力4～6 cmH2O，吸氣相氣道正壓10～16 cmH2O，維持患者的血氧飽和度在90%以上，2～3 h/次，3～5次/d。兩組患者均連續(xù)治療5 d。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組患者臨床療效、臨床癥狀改善時(shí)間。臨床療效：無效：治療后患者臨床癥狀和心功能無明顯改善，X線片顯示肺部陰影無變化；一般：治療后患者臨床癥狀和心功能明顯改善，X線片顯示肺部陰影明顯縮?。挥行В褐委熀蠡颊吲R床癥狀消失，心功能恢復(fù)正常，X線片顯示肺部陰影消失[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

選用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，組間療效比較采取χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，

P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效對(duì)比

兩組患者臨床療效對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者臨床癥狀改善時(shí)間對(duì)比

觀察組患者下肢水腫、呼吸困難、胸悶改善時(shí)間優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

3 討論

隨著老齡化社會(huì)的到來，老年病發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升趨勢，老年患者由于機(jī)體抵抗力低下等因素，常常會(huì)出現(xiàn)多種并發(fā)癥，老年肺部感染并心力衰竭會(huì)給患者身體健康造成嚴(yán)重影響[4]，臨床常采用利尿、強(qiáng)心、感染等治療，雖然具有一定效果[5]，但還是有部分患者難以糾正心力衰竭[6]。基于此，筆者探討無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助治療老年肺部感染并心力衰竭的臨床療效，取得了不錯(cuò)的效果。

研究表明，無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助治療能有效改善肺部感染并心力衰竭，它可以快速改善肺泡通氣，恢復(fù)正常供氧，同時(shí)它還可以替代呼吸作用，有效降低心肌耗氧量[7-12]。使用無創(chuàng)呼吸機(jī)，患者沒有創(chuàng)傷，痛苦較小，有效避免了創(chuàng)傷導(dǎo)致的并發(fā)癥。通過呼吸機(jī)輔助呼吸，對(duì)于肺部感染情況有效控制，特別是對(duì)于厭氧菌有顯著的治療作用，而且還能顯著改善呼吸功能。本研究結(jié)果顯示，兩組患者臨床療效對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者下肢水腫、呼吸困難、胸悶改善時(shí)間優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說明無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助治療可促進(jìn)臨床療效，迅速供氧，緩解心力衰竭、肺部感染。

綜上所述，無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助治療老年肺部感染并心力衰竭的療效顯著，可迅速緩解臨床癥狀。

[1] 張東旭.無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助治療老年患者肺部感染并心衰的療效觀察 [J].醫(yī)藥論壇雜志，2018，39（2）：123-125．

[2] 楊祥，陳軍，龔劍鋒，等.無創(chuàng)呼吸機(jī)與中樞性呼吸衰竭[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，36（28）：4268-4269．

[3] 宋林.無創(chuàng)呼吸機(jī)治療肺部感染所致呼吸衰竭患者的臨床療效[J]．醫(yī)療裝備，2017，30（17）：110-111．

[4] 許東風(fēng)，楊東明.無創(chuàng)呼吸機(jī)在呼吸衰竭經(jīng)鼻氣管插管患者行有創(chuàng)機(jī)械通氣的可行性研究[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2017，20（S1）：123-125．

[5] 章德軍.特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化合并感染患者應(yīng)用無創(chuàng)呼吸機(jī)治療的臨床效果觀察[J].現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué)，2016，28（12）：1589-1590．

[6] 蔣飛，劉玲.有創(chuàng)-無創(chuàng)呼吸機(jī)序貫治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的療效分析[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，26（16）：123-124．

[7] 莊雪俠.無創(chuàng)呼吸機(jī)治療Ⅱ型呼吸衰竭的護(hù)理[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（66）：344．

[8] 高琳.無創(chuàng)呼吸機(jī)在治療肺部感染所致呼吸衰竭方面的臨床療效[J] ．中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，7（16）：57-59．

[9] 鄭艷飛.無創(chuàng)呼吸機(jī)在呼吸衰竭經(jīng)鼻氣管插管患者的應(yīng)用[D].衡陽：南華大學(xué)，2016：11-13．

[10] 鄭艷飛，李再清.無創(chuàng)呼吸機(jī)在呼吸衰竭經(jīng)鼻氣管插管患者的臨床觀察[J]．中國實(shí)用醫(yī)藥，2015，10（32）：82-83．

[11] 申玲君，張海瑞.無創(chuàng)呼吸機(jī)治療特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化合并感染的臨床療效分析[J].轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)電子雜志，2015，2（10）：77-78．

[12] 徐群，齊順清，吳志興.無創(chuàng)呼吸機(jī)對(duì)不同胎齡NRDS的臨床應(yīng)用研究[J]．基層醫(yī)學(xué)論壇，2017，21（32）：4433-4435．