韓大勇

頭面部外傷是急診中一種常見(jiàn)的外傷。在治療的過(guò)程中，以清創(chuàng)縫合、并輔以抗生素治療為主要的手段[1]。但常遺留一定的針眼疤痕，給患者帶來(lái)了一定的影響。尤其是隨著人們對(duì)面部美觀(guān)的要求日益提高，急診科一直再尋找一種治療頭面部創(chuàng)傷的理想方法[2-3]。經(jīng)過(guò)臨床證實(shí)，醫(yī)用膠粘合術(shù)具有良好的治療效果，且?guī)缀醪粫?huì)造成任何疤痕[4-5]。為了進(jìn)一步研究醫(yī)用膠粘合在頭面部急診外傷傷口的應(yīng)用效果，我院選取了2016年7月—2017年7月收治的108例頭面部急診外傷患者作為研究對(duì)象，現(xiàn)總結(jié)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年7月—2017年7月收治的108例頭面部急診外傷患者作為研究對(duì)象，按照先后就診的順序，分為觀(guān)察組和對(duì)照組。對(duì)照組：54例，男38例，女16例，年齡為8～59歲，平均年齡為（33.5±25.5）；觀(guān)察組：54例，男34例，女20例，年齡為7～62歲，平均年齡為（34.5±27.5）；兩組患者年齡、性別、病情等基本資料相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者給以常規(guī)的治療方法。觀(guān)察組患者則給以醫(yī)用膠粘合進(jìn)行治療，其主要治療內(nèi)容為：（1）對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)清創(chuàng)，用干紗布進(jìn)行暫時(shí)的止血、閉合深層組織，保持患者傷口的邊緣部分，以及附近的皮膚保持干燥和潔凈。（2）清創(chuàng)后，在患者無(wú)滲血滲液的情況下，用鑷子將患者的切口進(jìn)行對(duì)合整齊。（3）選擇醫(yī)用膠（福愛(ài)樂(lè)，北京福愛(ài)樂(lè)科技發(fā)展有限公司生產(chǎn)），利用圖膠棒對(duì)患者的傷口進(jìn)行涂抹。（4）若是患者的傷口具有一定的張力，在使用醫(yī)用膠進(jìn)行粘合之前，要對(duì)患者進(jìn)行縫合固定。

表1 兩組患者急診處理時(shí)間、愈合時(shí)間對(duì)比

1.3 觀(guān)察指標(biāo)與判斷標(biāo)準(zhǔn)

選擇Qumn三級(jí)分級(jí)量表，對(duì)兩組患者的臨床治療效果進(jìn)行評(píng)估，其中，顯效：傷口愈合，疤痕難以看出；有效：疤痕仍可見(jiàn)，但傷口未出現(xiàn)過(guò)寬、增生等現(xiàn)象；無(wú)效：傷口過(guò)寬，并出現(xiàn)增生等現(xiàn)象。臨床治療有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%；對(duì)兩組患者的急診治療時(shí)間、治療滿(mǎn)意度進(jìn)行對(duì)比研究。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將收集到的數(shù)據(jù)通過(guò)SPSS 17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，以（±s）表示計(jì)量資料，以t檢驗(yàn)，用百分率表示計(jì)數(shù)資料，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者急診處理時(shí)間、愈合時(shí)間對(duì)比

對(duì)比兩組患者急診處理時(shí)間（如表1所示），結(jié)果顯示：觀(guān)察組患者的急診處理時(shí)間、愈合時(shí)間均短于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者急診治療有效率對(duì)比

對(duì)比兩組患者的急診治療有效率，結(jié)果顯示：觀(guān)察組患者顯效例數(shù)32例，有效例數(shù)19例，無(wú)效例數(shù)3例，其臨床治療有效率為94.44%；對(duì)照組患者顯效例數(shù)19例，有效例數(shù)25例，無(wú)效例數(shù)10例，其臨床治療有效率為81.48%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患者治療滿(mǎn)意度對(duì)比

對(duì)比兩組患者的治療滿(mǎn)意度，結(jié)果顯示：觀(guān)察組患者非常滿(mǎn)意例數(shù)25例，滿(mǎn)意例數(shù)24例，不滿(mǎn)意例數(shù)5例，其治療滿(mǎn)意度為90.74%；對(duì)照組患者非常滿(mǎn)意例數(shù)12例，滿(mǎn)意例數(shù)27例，不滿(mǎn)意例數(shù)15例，其治療滿(mǎn)意度為72.22%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

通常導(dǎo)致頭面部外傷的最主要因素為交通意外事故，約占據(jù)50%以上[6]。當(dāng)患者發(fā)生面部損傷之后，由于面部血供比較豐富，常常出現(xiàn)較多的出血現(xiàn)象。在傳統(tǒng)的頭面部急診外傷傷口的處理過(guò)程中，常常基于快速止血的閉合處理，而忽視了頭面部的人體美學(xué)功能[7-8]。因此，醫(yī)學(xué)上一直致力于尋找一種安全、有效、且不留疤痕的有效治療方法。經(jīng)過(guò)大量的臨床研究和證明，醫(yī)用膠是最佳的選擇。所謂的醫(yī)用膠，主要是一種醫(yī)用的人體組織粘合劑，能夠在6～14 s對(duì)人體組織傷口實(shí)現(xiàn)高強(qiáng)度的黏合，并且保證傷口在黏合之后，會(huì)自行脫落，幾乎不會(huì)形成疤痕現(xiàn)象[9-10]。醫(yī)用膠最初是被用于傷口閉合、皮膚移植、官腔器官鏈接等，但是隨著長(zhǎng)時(shí)間的發(fā)展，醫(yī)用膠已經(jīng)被廣泛用于頭面部急診外傷的傷口治療中，并取得了良好的治療效果[11-12]。

本次研究結(jié)果表明：對(duì)頭面部急診外傷患者采用醫(yī)用膠粘合治療，其臨床治療有效率、患者治療滿(mǎn)意度均優(yōu)于給以常規(guī)治療的患者，并且醫(yī)用膠粘合治療患者的急診處理時(shí)間短于常規(guī)治療的患者。

綜上所述，對(duì)頭面部急診外傷傷口處理的過(guò)程中，采用醫(yī)用膠粘合治療方式，有利于促進(jìn)患者傷口的愈合和正常纖維細(xì)胞的生長(zhǎng)，縮短了患者急診處理時(shí)間，并有效提高了患者的臨床治療有效率和患者滿(mǎn)意度。

[1] 李偉.醫(yī)用膠粘合在頭面部急診外傷傷口的應(yīng)用效果[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2016，14（26）：15-17．

[2] 盧迪，葉桓.醫(yī)用膠在處理小兒頭面部皮膚傷口中的應(yīng)用[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，39（1）：87．

[3] 郝舒，李勤，黃雙，等.醫(yī)用膠在處理小兒面部皮膚裂傷中的應(yīng)用效果[J]．現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2016，32（19）：3024-3026．

[4] 王小軍.頭面部急診外傷傷口使用醫(yī)用膠黏合的療效觀(guān)察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2016，3（43）：8529．

[5] 余凱，常瑞明，溫立強(qiáng)，等.醫(yī)用膠水在急診外科顏面部傷口處理中的應(yīng)用[J].嶺南現(xiàn)代臨床外科，2014，14（5）：596-599．

[6] 于萌蕾，朱頡，曹億，等.醫(yī)用膠粘合術(shù)治療頭面部小傷口[J]．嶺南現(xiàn)代臨床外科，2014，14（4）：477-479．

[7] 朱捷，諸震波，徐毅，等.急診外科清創(chuàng)黏合術(shù)處理頭面部創(chuàng)口的臨床療效和愈合滿(mǎn)意度分析[J].中國(guó)臨床醫(yī)生雜志，2017，45（3）：84-86．

[8] 林彩珍.醫(yī)用膠在傷口吻合護(hù)理的新理念[J].遼寧醫(yī)學(xué)雜志，2017，31（2）：40-42．

[9] 陳濤.醫(yī)用膠粘合急診外傷傷口1210例臨床觀(guān)察[J].中國(guó)醫(yī)師進(jìn)修雜志，2015，38（4）：293-294．

[10] 陳貴洪，劉世平，曹小平，等.醫(yī)用膠在頭皮裂傷中應(yīng)用的可行性研究[J]．中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2017，20（5）：606-608．

[11] 何顯炬，王義兵 ，胡謙，等.醫(yī)用膠在急診外科處理額面部皮膚裂傷中的應(yīng)用[J].江西醫(yī)藥，2015，50（11）：1170-1172，1195．

[12] 陳慶軍.醫(yī)用膠粘合包皮系帶撕裂傷與傳統(tǒng)縫合法的療效比較[J]．中華臨床醫(yī)師雜志（電子版），2017，11（5）：877-878．