傅義紅

（江西省九江市婦幼保健院婦二科，江西 九江 332000）

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的飛速發(fā)展及醫(yī)療體制改革的持續(xù)深入，護(hù)理已逐漸成為了醫(yī)療工作不可或缺的重要環(huán)節(jié)，護(hù)理質(zhì)量會(huì)直接影響到治療效果及安全性。當(dāng)代社會(huì)的進(jìn)步讓人們的健康意識(shí)以及健康需求都在不斷增強(qiáng)，對(duì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量自然也就有了更高的要求。護(hù)理質(zhì)量的高低不僅受護(hù)理人員素質(zhì)及技術(shù)優(yōu)劣的影響，更和護(hù)理管理的水平存在著密切關(guān)聯(lián)，特別是護(hù)理質(zhì)量管理的方式。本院在2017年2月構(gòu)建了可充分調(diào)動(dòng)醫(yī)護(hù)人員工作積極性的績(jī)效考核體系，旨在分析績(jī)效考核應(yīng)用于婦科護(hù)理管理中的實(shí)際效果，具體情況如下文所述。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本研究選取本科開放床位55張，在編護(hù)士共16名，年齡24～45歲，平均年齡（35.25±3.25）歲。所選取的16名在編護(hù)士中，護(hù)士共有5名，占比31%，護(hù)師為7名，占比44%，主管護(hù)師為4名，占比25%。在學(xué)歷方面，本科學(xué)歷共有10名，大專學(xué)歷共有6名。

1.2 研究方法 本科于2017年2月開始在婦科護(hù)理管理當(dāng)中應(yīng)用績(jī)效考評(píng)，具體措施如下所述。

1.2.1 確立護(hù)理工作的考核標(biāo)準(zhǔn) 首先應(yīng)當(dāng)依據(jù)相關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)，確立婦科護(hù)理工作的具體考核標(biāo)準(zhǔn)，護(hù)士的績(jī)效考核主要涵蓋四個(gè)方面，分別為職稱系數(shù)、護(hù)理工作總量、實(shí)際工作質(zhì)量以及患者滿意度等[1]。并且對(duì)各個(gè)考核的項(xiàng)目進(jìn)行細(xì)化，必須充分表明加減的分?jǐn)?shù)量。如職稱系數(shù)，護(hù)士首年為0.1，然后每年提升0.02，6年及以上為0.2；護(hù)師首年為0.2，每年提升0.02，6年及以上為0.3；主管護(hù)師首年為0.3，每年提升0.02，6年及以上為0.4；副主任護(hù)師為0.5。

除此之外，還需在科內(nèi)組織護(hù)理人員參加相應(yīng)的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，了解《護(hù)士崗位績(jī)效測(cè)評(píng)標(biāo)準(zhǔn)》當(dāng)中的具體考核內(nèi)容以及考核標(biāo)準(zhǔn)，注意講解當(dāng)中加分減分的內(nèi)容，并指導(dǎo)其進(jìn)行學(xué)習(xí)。

1.2.2 護(hù)理部門做好每個(gè)月的質(zhì)量控制檢查 每個(gè)月護(hù)理部門都要向負(fù)責(zé)值班的護(hù)士長(zhǎng)了解情況，在第一時(shí)間向科室和本人反饋并且做好相應(yīng)的詳細(xì)記錄。護(hù)士長(zhǎng)每個(gè)月要不定期地抽查各護(hù)理人員在崗位上的實(shí)際工作情況，將護(hù)士工作者存在的優(yōu)點(diǎn)及缺陷及時(shí)記錄于質(zhì)量控制記錄本當(dāng)中，并且進(jìn)行反饋[2]。護(hù)士長(zhǎng)助理不定期向住院患者們統(tǒng)一發(fā)放滿意度調(diào)查問卷，科室中必須構(gòu)建績(jī)效考核資料冊(cè)，績(jī)效考核小組于月末總結(jié)各護(hù)士的班次及休假情況，護(hù)士長(zhǎng)對(duì)護(hù)士1個(gè)月來工作總量的考評(píng)、護(hù)理部門質(zhì)控結(jié)果并結(jié)合質(zhì)量監(jiān)控人員的反饋意見，實(shí)施綜合性的分析評(píng)價(jià)，依據(jù)每個(gè)崗位績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)在資料冊(cè)上打分匯總，加分項(xiàng)和減分項(xiàng)需在對(duì)應(yīng)欄目中標(biāo)明相應(yīng)的理由。

在各月初的科室會(huì)議當(dāng)中公開具體的考核結(jié)果，對(duì)有進(jìn)步和提升的護(hù)士提出表?yè)P(yáng)和鼓勵(lì)，對(duì)績(jī)效考核結(jié)果不盡人意者展開分析研究，從而做到亡羊補(bǔ)牢，逐漸減少甚至消除工作者的疏忽和漏洞，在科內(nèi)形成良性循環(huán)的激勵(lì)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制。

1.2.3 成立科室護(hù)理質(zhì)量考核小組并進(jìn)行考核反饋 把科室護(hù)理質(zhì)控人員歸入于護(hù)理質(zhì)量考評(píng)小組，制定合理的科室管理目標(biāo)，并進(jìn)行相應(yīng)的完善，對(duì)科內(nèi)護(hù)理工作者的工作目標(biāo)進(jìn)行調(diào)整，然后定期或不定期地依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施監(jiān)控和評(píng)價(jià)。并且每個(gè)月要召開完善工作會(huì)議，對(duì)考核當(dāng)中普遍存在的問題進(jìn)行匯總分析，探討深層次的原因，提出有效的處理方案。將應(yīng)用績(jī)效考核前（2016年7月～2016年10月）的護(hù)理質(zhì)量與應(yīng)用績(jī)效考核之后（2017年2月～2017年5月）的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行對(duì)比分析。護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)由護(hù)理部門統(tǒng)一制定，科室質(zhì)控小組每個(gè)星期抽查一次，護(hù)理部門及婦產(chǎn)科病區(qū)每個(gè)月各隨機(jī)抽查一次，實(shí)施前后各抽查30次。抽查項(xiàng)目?jī)?nèi)容涉及很廣，主要涵蓋了病房管理、圍手術(shù)期管理、護(hù)理安全、基礎(chǔ)護(hù)理、分級(jí)護(hù)理、護(hù)理文書、健康宣教、消毒隔離、實(shí)習(xí)帶教、護(hù)理制度以及環(huán)節(jié)質(zhì)控等項(xiàng)目，每項(xiàng)總分為100分，計(jì)算平均得分。

向患者們發(fā)放《護(hù)理工作滿意度調(diào)查表》進(jìn)行評(píng)價(jià)，對(duì)護(hù)理服務(wù)的感受主要分為非常滿意、比較滿意以及不滿意等三個(gè)等級(jí)，通過公式計(jì)算得出單項(xiàng)滿意度和總滿意度?？?jī)效考核前和績(jī)效考核后均調(diào)查320例患者。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件包對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析。計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 實(shí)施績(jī)效考核前后的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分對(duì)比 從表1當(dāng)中可以看出，實(shí)施績(jī)效考核之前的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分（95.25±0.45）分，經(jīng)過績(jī)效考核之后，護(hù)理質(zhì)量評(píng)分高達(dá)（99.25±0.35）分，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），即可得出在婦科護(hù)理管理當(dāng)中應(yīng)用績(jī)效考核，能夠有效提升護(hù)理質(zhì)量評(píng)分。

表1 實(shí)施績(jī)效考核前后的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（±s）Table 1 Comparison of nursing quality scores before and after performance assessment(±s)

表1 實(shí)施績(jī)效考核前后的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（±s）Table 1 Comparison of nursing quality scores before and after performance assessment(±s)

護(hù)理質(zhì)量評(píng)分95.25±0.45 99.25±0.35時(shí)間實(shí)施績(jī)效考核之前實(shí)施績(jī)效考核之后抽查次數(shù)30 30

2.2 實(shí)施績(jī)效考核前后的患者護(hù)理滿意度對(duì)比 實(shí)施績(jī)效考核之前的患者護(hù)理滿意度為93.75%（300/320），經(jīng)過績(jī)效考核之后，患者的護(hù)理滿意度高達(dá)99.38%（318/320），實(shí)施前后差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），即可得出在婦科護(hù)理管理當(dāng)中應(yīng)用績(jī)效考核，能夠有效提升患者的護(hù)理滿意度，見表2。

表2 實(shí)施績(jī)效考核前后的患者護(hù)理滿意度對(duì)比[n（%）]Table 2 Comparison of patients'nursing satisfaction before and after performance assessment[n(%)]

3 討論

績(jī)效考核是一種動(dòng)態(tài)化的考核工作，旨在運(yùn)用科學(xué)系統(tǒng)的方式，對(duì)在崗員工的工作質(zhì)量及所取得實(shí)效進(jìn)行準(zhǔn)確的評(píng)價(jià)分析。當(dāng)代醫(yī)療結(jié)構(gòu)的日趨完善，促進(jìn)了護(hù)理事業(yè)的快速發(fā)展，服務(wù)模式及理念也有了顯著革新，分析績(jī)效考核在婦科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果是當(dāng)前的重要課題。

一方面，在婦科護(hù)理管理中應(yīng)用績(jī)效考核，有效打破了“平均分配”的現(xiàn)象，充分激發(fā)了廣大醫(yī)護(hù)工作者的工作積極性和工作熱情。獎(jiǎng)金的分配是組織通過設(shè)計(jì)科學(xué)合理的獎(jiǎng)勵(lì)形式激勵(lì)、引導(dǎo)組織成員的行為，旨在充分實(shí)現(xiàn)組織或是個(gè)人目標(biāo)的系統(tǒng)活動(dòng)，獎(jiǎng)勵(lì)分配作為物質(zhì)激勵(lì)手段，具有非常關(guān)鍵的作用。因?yàn)樽o(hù)理工作者的收入極為單一，獎(jiǎng)金的總體收入中占有很大比重。怎樣靈活應(yīng)用績(jī)效考核科學(xué)合理地發(fā)放獎(jiǎng)金，所制定的績(jī)效考核指標(biāo)是否準(zhǔn)確合理，會(huì)直接影響到考核結(jié)果的有效性及獎(jiǎng)勵(lì)的激勵(lì)功能。在應(yīng)用績(jī)效考核之前，獎(jiǎng)金的數(shù)額是根據(jù)職稱的高低進(jìn)行分配的，實(shí)際工作質(zhì)量、工作強(qiáng)度以及患者滿意度并不會(huì)對(duì)獎(jiǎng)金高低造成影響，致使很多護(hù)理人員發(fā)現(xiàn)工作干好干壞、干多干少都是一個(gè)樣，個(gè)人的能力及業(yè)績(jī)無法得到認(rèn)可，所以不愿意工作在臨床前線。很多護(hù)理人員在工作中開始止步不前，不思進(jìn)取，工作質(zhì)量持續(xù)下滑[3]。

績(jī)效考核的有效應(yīng)用，為廣大護(hù)理人員創(chuàng)造了一個(gè)公平公正公開的競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境，讓職稱較低的護(hù)士也能夠通過自身的努力和在一線崗位的積極態(tài)度，獲取較高的獎(jiǎng)金。而對(duì)于那些年長(zhǎng)且職稱較高的護(hù)士，若不積極參與一線工作，以敷衍的態(tài)度對(duì)待護(hù)理工作，同樣無法獲取高額的獎(jiǎng)金。這樣一來，有效提高的護(hù)士們的工作積極性和主動(dòng)性，并且抑制了護(hù)理工作中不良工作風(fēng)氣的蔓延。

另一方面，在婦科護(hù)理管理中應(yīng)用績(jī)效考核，形成了“以患者為核心”的服務(wù)理念，有效提升了患者的總體護(hù)理滿意度[4]?？?jī)效考評(píng)指標(biāo)當(dāng)中的滿意度，主要涵蓋了三個(gè)部分，分別為患者評(píng)價(jià)、同事評(píng)價(jià)以及護(hù)士長(zhǎng)評(píng)價(jià)。通過測(cè)評(píng)滿意度，可以在第一時(shí)間了解到病患以及各級(jí)護(hù)理工作者的具體需求，從而給予針對(duì)性的滿足，在提升護(hù)士主觀能動(dòng)性和工作積極性的基礎(chǔ)上，還能夠讓護(hù)士在護(hù)理過程中更加細(xì)致入微，保障患者滿意度的提升。

除此之外，婦科護(hù)理管理中績(jī)效考核的應(yīng)用不僅有效落實(shí)了各項(xiàng)工作制度，也使得護(hù)理質(zhì)量有了穩(wěn)步提升。構(gòu)建一套科學(xué)完善的績(jī)效考評(píng)體系，能夠有效調(diào)動(dòng)醫(yī)護(hù)人員的工作的主動(dòng)性及創(chuàng)造性，促進(jìn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展?？?jī)效考核在對(duì)護(hù)理人員的工作進(jìn)行綜合考評(píng)的過程中，可以進(jìn)一步明確一些合作任務(wù)的責(zé)任，當(dāng)某環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題時(shí)可以快速落實(shí)到責(zé)任人，快速進(jìn)行完善，杜絕醫(yī)療事故，保障醫(yī)護(hù)工作的安全性，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系的穩(wěn)定和諧[5]。

經(jīng)過本次的研究發(fā)現(xiàn)，在婦科護(hù)理管理當(dāng)中使用績(jī)效考核，可以有效提升護(hù)理的總體質(zhì)量以及患者的滿意程度，值得在日后的臨床實(shí)踐中進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

[1] 曾晶晶.績(jī)效考核在婦科護(hù)理管理中的效果研究[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2015,10(22):86-87.

[2] 陳紅梅,彭燕,張瑩,等.護(hù)士分層管理結(jié)合績(jī)效考核在婦科病房中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2015,12(9):81-82.

[3] 黃菊香,譚小燕,林進(jìn)容,等.績(jī)效考核在創(chuàng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2013,7(13):255-256.

[4] 馬妍.績(jī)效管理在醫(yī)院護(hù)理管理中的應(yīng)用探討[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2015,12(31):167-169.

[5] 劉海召.量化績(jī)效考核在婦科護(hù)理工作中的作用探討[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2014,10(9):1193-1194.