劉晶

山東省臨沂市平邑縣中醫(yī)醫(yī)院檢驗(yàn)科，山東平邑 273300

2型糖尿病作為糖尿病的主要類型，同時(shí)也是中老年人群中的常見(jiàn)病。現(xiàn)代大量臨床研究表明，糖尿病患者在血糖控制不良或者波動(dòng)較大的情況下，可引起較多的并發(fā)癥，進(jìn)而影響到患者的生活質(zhì)量以及生存質(zhì)量。對(duì)2型糖尿病的早期檢測(cè)能夠?yàn)榧膊≈委?、預(yù)后分析等提供重要依據(jù)。國(guó)外學(xué)者研究后發(fā)現(xiàn)血清C肽和冠狀動(dòng)脈硬化存在一定的相關(guān)性[1]?；谏鲜鲅芯?，該文結(jié)合該院2013年7月—2017年3月間收治的2型糖尿病患者，對(duì)血清C肽和下肢動(dòng)脈硬化的相關(guān)性進(jìn)行分析，進(jìn)而為2型糖尿病下肢動(dòng)脈硬化的診治提供依據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以該院收治的60例2型糖尿病患者為研究對(duì)象，根據(jù)是否存在下肢動(dòng)脈硬化分為A組（30例，非下肢動(dòng)脈硬化）和B組（30例，下肢動(dòng)脈硬化），A組男性患者18例、女性12例，年齡45～75歲、平均年齡（59.7±3.9）歲，糖尿病病程 3～8 年、平均病程（4.6±0.8）年；B組男性患者16例、女性14例，年齡48～78歲、平均年齡（60.2±3.7）歲，糖尿病病程 4～7 年、平均病程（4.7±0.6）年。所有患者有完整的檢查、診斷和治療資料，簽署患者知情同意書，A組和B組患者在常規(guī)資料方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可實(shí)施比較。

1.2 方法

測(cè)定A組和B組2型糖尿病患者的血清C肽，具體的包括空腹、餐后1 h、餐后2 h以及餐后3 h，所有患者統(tǒng)一以食用100 g饅頭作為飲食標(biāo)準(zhǔn)，然后在不同時(shí)間段分別抽取靜脈血液5 mL，采用Elexsys羅氏公司生產(chǎn)的全自動(dòng)電化學(xué)發(fā)光免疫自動(dòng)分析儀、雙抗夾心法完成兩組患者在不同時(shí)間的C肽檢測(cè)。檢測(cè)完成后做好數(shù)據(jù)記錄[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察指標(biāo)主要是兩組患者在不同時(shí)間的血清C肽含量水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

整理相關(guān)資料并借助于SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)整理的數(shù)據(jù)實(shí)施分析處理，計(jì)量資料使用均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較用 t檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 檢測(cè)結(jié)果分析

對(duì)比兩組患者空腹條件、餐后1 h、餐后2 h以及餐后3 h的血清C肽，結(jié)果顯示，兩組患者餐后1 h和餐后2 h血清C肽相對(duì)于空腹血清C肽明顯升高。在不同時(shí)間的血清C肽含量水平方面，A組高于B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表 2。

表1 兩組患者不同時(shí)間血清C肽比較分析[（±s），nmol/L]

表1 兩組患者不同時(shí)間血清C肽比較分析[（±s），nmol/L]

時(shí)間A組B組（n=30） （n=30）t值 P值空腹餐后1 h餐后2 h餐后3 h 0.88±0.18 1.37±0.26 2.24±0.74 1.87±0.69 0.69±0.32 1.08±0.57 1.58±0.88 1.48±0.75 2.834 2.535 5.770 2.096＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

2.2 相關(guān)性分析

對(duì)B組2型糖尿病下肢動(dòng)脈硬化采用Logistic回歸分析，將血清C肽作為自變量，結(jié)果顯示血清C肽和C肽含量水平之間呈負(fù)相關(guān)。

3 討論

2型糖尿病作為臨床常見(jiàn)病，對(duì)患者的危害主要來(lái)源于各類糖尿病并發(fā)癥，其中下肢動(dòng)脈硬化作為糖尿病最常見(jiàn)的并發(fā)癥。隨著病情的發(fā)展，下肢動(dòng)脈硬化可引起足部潰瘍、下肢截肢等，因而對(duì)于已經(jīng)出現(xiàn)下肢動(dòng)脈硬化的患者應(yīng)快速實(shí)施治療，更關(guān)鍵的則是做好2型糖尿病患者下肢動(dòng)脈硬化的預(yù)防，減少由此造成的致殘率[3]。

現(xiàn)代臨床研究表明，健康的人體內(nèi)皮細(xì)胞能夠維持凝血平衡，實(shí)現(xiàn)血管活性物質(zhì)和血栓形成的平衡，內(nèi)皮細(xì)胞通過(guò)分泌功能實(shí)現(xiàn)對(duì)血小板聚集的抵抗，避免了血栓的形成。但是2型糖尿病患者的內(nèi)皮細(xì)胞功能受到損傷，削弱了對(duì)血小板凝集的抵抗，增加了血栓形成風(fēng)險(xiǎn)。尤其是對(duì)于病程較長(zhǎng)、年齡較大的2型糖尿病患者出現(xiàn)下肢動(dòng)脈硬化的可能性較大[4]。

C肽是由胰島β細(xì)胞分泌的一種物質(zhì)，C肽的前體是胰島素原，前胰島素原包括了胰島素、C肽、信號(hào)肽等，因而胰島素的前體也是胰島素原?，F(xiàn)代研究表明胰島素原在裂解過(guò)程中產(chǎn)生的胰島素和C肽在分子方面是一致的，因而通過(guò)對(duì)C肽的測(cè)定能夠反映出胰島素的含量水平，相應(yīng)的可以反映出胰島細(xì)胞的功能狀態(tài)[5]。

該文研究中通過(guò)對(duì)比2型糖尿病患者非下肢動(dòng)脈硬化和下肢動(dòng)脈硬化患者在空腹以及餐后不同時(shí)間的血清C肽，結(jié)果表明2型糖尿病非動(dòng)脈硬化患者C肽含量明顯高于2型糖尿病下肢動(dòng)脈硬化患者，這一指標(biāo)能夠反映出非下肢動(dòng)脈硬化患者其胰島細(xì)胞功能優(yōu)于下肢動(dòng)脈硬化患者，表明A組2型糖尿病患者的胰島β細(xì)胞還能夠分泌胰島素，依靠胰島素達(dá)到降血糖的作用。

鑒于血清C肽在2型糖尿病患者胰島β細(xì)胞功能體現(xiàn)以及下肢動(dòng)脈硬化風(fēng)險(xiǎn)方面具有重要的參考價(jià)值，在實(shí)際C肽檢測(cè)前，需要明確患者的飲食以及用藥情況，同時(shí)排除影響C肽檢測(cè)結(jié)果的因素[6]。

綜上所述，血清C肽與2型糖尿病下肢動(dòng)脈硬化存在一定的相關(guān)性，通過(guò)對(duì)血清C肽檢測(cè)可作為2型糖尿病患者下肢動(dòng)脈硬化風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估以及預(yù)后分析的參考。

[1]崔琦,楊春杰,曹貴文,等.血清C肽與2型糖尿病下肢動(dòng)脈硬化的關(guān)系[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2015,31(23):3869-3872.

[2]曾雋,歐婕,何云美,等.2型糖尿病血脂血糖和血清胱抑素C水平與下肢血管病變的相關(guān)性研究[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2016,22(8):765-767.

[3]李翠芬.血清C肽與2型糖尿病下肢動(dòng)脈病變及相關(guān)危險(xiǎn)因素研究[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2014,9(9):96.

[4]陳慶福,易志剛,郭文安.血清YKL-40與2型糖尿病及下肢動(dòng)脈粥樣硬化的關(guān)系[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2014,12(12):78-79.

[5]劉薇,付漢菁,楊金奎,等.2型糖尿病患者下肢動(dòng)脈硬化的影響因素及治療效果分析[J].首都醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2007(5):636-639.

[6]華笑寒,劉穎豐,曾輝,等.下肢動(dòng)脈超聲篩查對(duì)2型糖尿病患者冠狀動(dòng)脈病變的提示價(jià)值[J].上海交通大學(xué)學(xué)報(bào)：醫(yī)學(xué)版,2017,37(9):1220-1224.