顏廷霞

山東省臨沂地區(qū)蘭陵縣中醫(yī)醫(yī)院，山東臨沂 277700

脛骨平臺骨折屬于臨床骨科中較為常見的一種骨折，有相關(guān)資料顯示[1]，該病多見于外傷，尤其為高處墜落與交通事故所致。為明確多元化護理康復(fù)鍛煉在脛骨平臺骨折中的應(yīng)用效果，本研究針對該院收治的100例患者予以分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的100例患者臨床資料予以對比分析，依據(jù)護理方法不同分為2組；對照組（45例），年齡 30-70 歲，平均（50.00±3.00）歲，男女比 30:15，體重50-70kg，平均（60.00±5.30）kg；實驗組（55 例），年齡31-71 歲，平均（51.00±3.10）歲，男女比 35:20，體重51-71kg，平均（61.00±5.50）kg；兩組上述基線資料中，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組予以常規(guī)康復(fù)鍛煉：患者治療后2周可予以下床活動，為避免雙腿過度負重，需采取拐杖支撐；1個月后即可采取步行器予以協(xié)助；2個月后患者可自行下床活動，但于康復(fù)鍛煉過程中，需安排一人陪伴，以免發(fā)生負荷過大或意外等事情；康復(fù)鍛煉原則為循序漸進。實驗組予以多元化護理康復(fù)鍛煉，具體內(nèi)容如下：多元化護理：患者治療后，可于第3天對踝關(guān)節(jié)予以屈伸鍛煉，連續(xù)10次為1個療程，3次d/；7 d后可指導(dǎo)患者進行踝關(guān)節(jié)屈背鍛煉，鍛煉療程同上，3周后需教會患者行膝關(guān)節(jié)主動鍛煉，但應(yīng)控制鍛煉力度，使患者不感疲勞為宜。另外可對患者肢體予以按摩與針灸護理，前者對鶴頂、陽陵泉、委中、陰陵泉、膝眼、梁丘等穴位進行按摩，按摩手法選擇向心性法，按摩時，需保持輕柔；首先從近端再至遠端，從而達到減輕水腫與疼痛；后者采取平泄平補手法對以上穴位予以針刺，留針時間為半小時左右，兩者均行1次/d，持續(xù)干預(yù)20 d左右。同時，在指導(dǎo)患者期間，護理人員應(yīng)保持足夠耐心與細心，且面帶微笑、語氣柔和，并積極鼓勵患者，從而增加患者的信任與對抗疾病的信心，進而建立優(yōu)良的護患關(guān)系。

1.3 觀察指標(biāo)與評定標(biāo)準(zhǔn)

采取世界衛(wèi)生組織生活質(zhì)量簡表(QOL)對患者生活質(zhì)量予以評分，滿分60分，評分結(jié)果與質(zhì)量成正比[2]；依據(jù)膝關(guān)節(jié)功能（HSS）[3]表對患者護理后3周、6周膝關(guān)節(jié)功能予以評估，總分為100分，分值愈高，患者膝關(guān)節(jié)康復(fù)愈好。

1.4 統(tǒng)計方法

該數(shù)據(jù)予SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)業(yè)軟件處理，正態(tài)計量資料采用（±s）表示，進行 t檢驗；P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組QOL評分對比

與對照組相比，實驗組QOL評分更高（P＜0.05），見表1。

表 1 QOL 評分對比[（±s），分]

表 1 QOL 評分對比[（±s），分]

注：與對照組比較，aP＜0.05。

組別 社會功能 心理功能 軀體功能對照組（n=45）實驗組（n=55）26.30±5.67（52.10±2.94）a 36.10±±3.00（50.32±4.50）a 35.02±5.01（54.32±3.00）a

2.2 兩組HSS評分對比

對照組護理后 3周 HSS評分（73.30±2.30）分、6周（75.30±3.02）分，實驗組分別為（90.32±5.30）分、（92.36±3.02）分，與對照組相比，實驗組HSS評分更高（P＜0.05）。

3 討論

脛骨平臺為脛骨近端關(guān)節(jié)面及干骺端，是承載膝關(guān)節(jié)壓力的主要構(gòu)造其骨折多存在關(guān)節(jié)移位與塌陷，并通常伴有半月板與韌帶的損傷，若未及時予以相關(guān)措施處理，可使膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定與功能受到嚴重影響，從而影響其生活質(zhì)量[4]。為明確多元化護理康復(fù)鍛煉在脛骨平臺骨折中的應(yīng)用效果，該研究于該院收治100例患者予以對比分析。

多元化護理主要是將多種護理方案集于一體的一種護理方法，該文實驗組主要是將中醫(yī)康復(fù)鍛煉聯(lián)合西醫(yī)康復(fù)鍛煉對患者采取一系列護理。多元化護理需重點分析患者對健康與疾病、生活方式的認識，從而針對性為每位患者予以護理。其中，西醫(yī)護理主要是依據(jù)時間循序漸進對患者進行康復(fù)鍛煉；而中醫(yī)于西醫(yī)康復(fù)鍛煉的基礎(chǔ)下加之對穴位進行按摩與針刺，從而可顯著提高患者骨折及功能改善的效果。本文結(jié)果顯示，與對照組相比，實驗組社會功能（52.10±2.94）分、心理功能（50.32±4.50）分等QOL評分均顯著更高；與對照組相比，實驗組護理后3周HSS評分（90.32±5.30）分、6 周 HSS 評分（92.36±3.02）分顯著更高；表明將多元化護理康復(fù)鍛煉應(yīng)用于脛骨平臺骨折中，不僅可顯著提高患者膝關(guān)節(jié)功能，且可顯著改善患者生活質(zhì)量。實驗組采取康復(fù)鍛煉及針灸進行護理：①主動護理可有效緩解局部炎性與損害性，從而可使骨折的保持穩(wěn)定性；屈伸鍛煉可顯著避免關(guān)節(jié)攣縮；另外，股四頭肌等收縮鍛煉可有效增加與改善局部血液循環(huán)狀況，并可增加肌肉活動量，從而能夠防止關(guān)節(jié)囊與肌腱粘連；膝關(guān)節(jié)屈伸鍛煉看避免患者關(guān)節(jié)萎縮。②通過有關(guān)穴位對肢體形成刺激，達到消腫止痛、舒筋活血目的，不僅可顯著緩解患者局部腫脹、疼痛，亦可顯著提高骨質(zhì)的增生[5]。受時間例數(shù)與外部環(huán)境等限制，關(guān)于將多元化護理康復(fù)鍛煉用于患者中的護理滿意度未予以分析，待臨床進一步探討，并予以補充。

綜上所述，將多元化護理康復(fù)鍛煉應(yīng)用于脛骨平臺骨折中，不僅可顯著改善患者膝關(guān)節(jié)狀況，且可優(yōu)化患者日常生活質(zhì)量。

[1]羅東斌,張永,湯永南.雙切口雙鋼板內(nèi)固定與單側(cè)鎖定鋼板內(nèi)固定治療復(fù)雜脛骨平臺骨折的療效比較[J].中國老年學(xué)雜志,2016,36(6):1413-1415.

[2]黃華軍,張國棟,歐陽漢斌.基于3D打印技術(shù)的復(fù)雜脛骨平臺骨折內(nèi)固定手術(shù)數(shù)字化設(shè)計[J].南方醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2015,50(2):218-222.

[3]洪菊芹,潘國標(biāo),王衛(wèi).脛骨平臺骨折常規(guī)手術(shù)治療與中藥干預(yù)的臨床效果觀察[J].中國生化藥物雜志,2017,37(8):64-65.

[4]尚紅濤,王泉,劉斌.外固定支架修復(fù)脛骨平臺骨折的生物力學(xué)特點[J].中國組織工程研究,2016,20(31):4651-4657.

[5]趙建根,謝陶敢,馬超.經(jīng)膝關(guān)節(jié)鏡引導(dǎo)小切口手術(shù)治療脛骨平臺骨折療效及對膝關(guān)節(jié)功能和生活質(zhì)量的影響[J].中國內(nèi)鏡雜志,2016,22(4):81-85.