李海靜

臨沂市蘭山區(qū)食品藥品監(jiān)督管理局，山東臨沂 276004

“宮外孕”以輸卵管妊娠最常見，病因常由輸卵管管腔或周圍的炎癥引起管腔通暢不佳，阻礙孕卵正常運行，使之在輸卵管內停留、著床、發(fā)育，導致輸卵管妊娠流產或破裂。在流產或破裂前往往無明顯癥狀，也可有停經、腹痛、少量陰道出血[1]。治療以手術為主，糾正休克的同時開腹探查，切除病側輸卵管[2-4]。若為保留生育功能，也可切開輸卵管取出孕卵。宮外孕患者除輸卵管間質部妊娠停經時間較長外，多有停經癥狀，胚胎死亡后，常有不規(guī)則陰道出血、色黯紅、量少，一般不超過月經量?；诖耍撫t(yī)院開展了此次研究，以該區(qū)某院2016年11月—2017年12月期間收治的60例宮外孕患者作為研究對象，臨床將其分為兩組分別給與不同的護理模式，對比研究傳統的常規(guī)護理和心理護理在宮外孕患者的護理中對患者術后焦慮狀況的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究將該區(qū)某醫(yī)院進行手術治療的60例宮外孕患者為研究對象，按照隨機數字表法將研究對象分為兩組，對照組和護理組各30例。其中對照組患者年齡最大為42歲，最小為20歲，平均年齡為（32.25±1.23）歲，患者病程時間為1～11個月不等，平均病程時間為（4.03±1.45）個月；護理組患者年齡最大為40歲，最小為 19歲，平均年齡為（32.23±1.27）歲，患者病程時間為2～11個月不等，平均病程時間為 （4.06±1.41）個月。對照組和研究組患者及其家屬均已簽署知情同意書，且自愿加入該研究，兩組患者的年齡、病程等一般資料的對比差異無統計學意義（P＞0.05），能夠做對比研究。該次研究已得到我醫(yī)院倫理委員會批準。

1.2 方法

對照組患者手術期間行傳統的常規(guī)護理，包括健康知識宣教，身體各項指標的監(jiān)控，飲食護理等內容。護理組患者在對照組基礎上行心理護理。內容包括：①術前指導：術前主動與患者溝通了解患者心理狀況，針對患者的接受能力及其對疾病的了解程度對患者進行宣教；此外，針對此次手術的安全性對患者進行講解，介紹主刀醫(yī)生的豐富經驗以及此次手術的準備工作，使患者建立信心，提高患者治療配合度；②心態(tài)護理：積極與患者溝通，建立良好的護患關系，取得患者信任，溫柔開導患者，術后還可懷孕，并非會喪失生育能力；③情緒護理：術后積極與患者溝通，了解其心態(tài)變化，對于可能出現的焦慮、抑郁等不良情緒，護理人員應穩(wěn)定患者情緒，消除其不安心理，使其保持良好的治療心態(tài)。

兩組均持續(xù)護理相同的時間，在此過程中，對兩組患者進行觀察比較，具體比較兩組術中出血量、手術時間兩項手術指標，術后焦慮、抑郁評分，以及患者對護理服務滿意率。

1.3 統計方法

該次研究中，將60例宮外孕患者的研究數據均輸入至SPSS 17.0統計學軟件中，進行數據分析，計數資料采用[n（%）]的形式表示，處理方式為χ2檢驗。術中出血量、手術時間和SAS、SDS評分為計量資料，采用（±s）的形式表示，處理方式為 t檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

治療后，護理組患者手術出血量，手術時間，滿意率均明顯優(yōu)于對照組兩者之間差異有統計學意義（P＜0.05）；手術后，護理組患者 SAS、SDS 評分均明顯低于對照組，兩者之間差異有統計學意義（P＜0.05），見表 1、表 2、表 3。

表1 兩組患者在手術出血量、手術時間上的比較（±s）

表1 兩組患者在手術出血量、手術時間上的比較（±s）

組別 手術出血量（mL） 手術時間（min）護理組（n=30）對照組（n=30）t值P值102.33±3.15 135.06±3.64 25.001 4＜0.05 48.70±2.51 60.78±2.94 24.801 3＜0.05

表 2 兩組 SAS、SDS 評分比較[（±s），分]

表 2 兩組 SAS、SDS 評分比較[（±s），分]

SAS評分護理前 護理后SDS評分護理前 護理后組別護理組（n=30）對照組（n=30）t值P值64.15±2.54 64.13±2.58 0.051 1＞0.05 25.05±2.31 30.61±2.08 13.661 0＜0.05 58.31±2.54 58.36±2.56 0.031 7＞0.05 24.01±2.47 30.64±2.58 20.551 8＜0.05

表3 兩組患者內衣率比較[n（%）]

3 討論

臨床研究表明，宮外孕與輸卵管炎癥、輸卵管手術史、輸卵管發(fā)育不良或功能異常、受精卵游走等密切相關[5-6]。輸卵管炎癥可分為輸卵管黏膜炎和輸卵管周圍炎，兩者均為輸卵管妊娠的常見病因。輸卵管黏膜炎嚴重者可引起管腔完全阻塞而致不孕，輕者輸卵管黏膜黏連和纖毛缺損，影響受精卵的運行受阻而在該處著床。輸卵管絕育術后若形成輸卵管再通或瘺管，均有導致輸卵管妊娠可能，尤其是腹腔鏡下電凝輸卵管絕育及硅膠環(huán)套術。輸卵管發(fā)育不良常表現為輸卵管過長，肌層發(fā)育差，黏膜纖毛缺乏。其他還有雙輸卵管、憩室或有副傘等，均可成為輸卵管妊娠的原因。此外，子宮肌瘤或卵巢腫瘤的壓迫也會造成宮外孕。

此次研究中，護理組患者手術出血量為（102.33±3.15）mL，手術時間為（48.70±2.51）min，滿意率為96.67%（29/30），均明顯優(yōu)于對照組的（135.06±3.64）mL、（60.78±2.94）min 和 63.33%（19/30）。 表明心理護理可提高患者手術安全性。陳偉月等人[7-10]的研究顯示，實施心理護理的患者其SAS、SDS評分分別為（26.17±2.64）分和（21.06±2.55）分，明顯低于實施常規(guī)護理的對照組的（50.02±2.08）分和（49.69±2.70）分。該研究結果中，手術后，護理組患者 SAS、SDS評分分別為（25.05±2.31）分和（24.01±2.47）分，均明顯低于對照組的（30.61±2.08）分和（30.64±2.58）分，兩篇研究互相印證。

綜上所述，在宮外孕患者手術期間，予以患者圍手術期心理護理，可有效提高手術安全性，降低患者術后焦慮、抑郁程度，值得臨床廣泛應用。

[1]董雪云.心理護理對宮外孕患者術后焦慮狀態(tài)的影響[J].延邊醫(yī)學,2014,13(28):131-133.

[2]尹平莉.心理護理干預對宮外孕術后焦慮狀態(tài)的影響[J].臨床醫(yī)學研究與實踐,2016,1(11):137.

[3]萬亞楠.心理護理干預對宮外孕術后焦慮狀態(tài)的影響分析[J].實用婦科內分泌雜志,2016,3(12):165-166.

[4]沙艷梅.宮外孕實施整體心理護理干預對圍術期患者心理狀況影響的分析[J].中國民康醫(yī)學,2014(19):114-115.

[5]梁志銀.心理護理在宮外孕患者圍術期的應用探究[J].醫(yī)學信息旬刊,2011,24(7):286-287.

[6]楊麗.分析在宮外孕術后實施心理護理干預對患者焦慮狀態(tài)的影響[J].中國保健營養(yǎng),2015,25(11):212-213.

[7]吳應芳.宮外孕患者手術后進行心理護理干預對患者焦慮狀態(tài)的影響[J].實用臨床護理學電子雜志,2017,2(12):1136-1137,1139.

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[9]馮憲凌.心理護理對宮外孕患者圍手術期心理狀況的影響[J].中國實用護理雜志,2012,28(12):70-71.

[10]陳偉月,伍雪梅,黃敏蓮.護理干預減輕宮外孕患者術前焦慮心理的成效[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報,2012,18(7):996-1000.