鄧義模

重慶市璧山區(qū)中醫(yī)院骨科，重慶 402760

腰椎間盤突出是一種臨床常見的骨科疾病，是因?yàn)檠甸g盤退行性病變導(dǎo)致，以腰部疼痛，單側(cè)或兩側(cè)下肢疼痛麻木等癥狀為主，此病易反復(fù)發(fā)作，對病患的日常生產(chǎn)生活造成了巨大的影響[1]。當(dāng)今中醫(yī)在骨科治療中有較好的應(yīng)用，對腰椎間盤突出通常使用中醫(yī)骨傷手法治療，且治療效果受到廣泛業(yè)界的認(rèn)可[2]。此外，中醫(yī)還主張對腰椎間盤突出使用獨(dú)活寄生湯藥劑治療[3]，現(xiàn)該研究以2016年1月—2017年6月收治的118例腰間盤突出患者作為研究對象，來分析探討使用中醫(yī)骨傷手法聯(lián)合獨(dú)活寄生湯加減方治療腰椎間盤突出癥的臨床治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院收治的118例腰間盤突出患者作為研究對象，隨機(jī)分59例為對照組，余下59例為觀察組。該研究經(jīng)院倫理委員會批準(zhǔn)。所有患者臨床癥狀及實(shí)驗(yàn)檢查結(jié)果均符合腰間盤突出的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，無重大臟器及系統(tǒng)的嚴(yán)重疾病，對該研究知情且同意，并簽署知情同意書。其中對照組男26例，女33例，年齡為36～64 歲，平均年齡為（54.92±3.21）歲；觀察組男 30例，女 29例，年齡為 35～67歲，平均年齡為（56.01±4.99）歲。兩組病患在性別、年齡等一般資料上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 治療方法

為對照組病患進(jìn)行中醫(yī)骨傷手法治療[4]：讓病患身心放松，取俯臥位，對病患的腰背部及臀部用掌推疊掌法按摩，在病患脊柱兩側(cè)用大拇指使用復(fù)位法進(jìn)行五次的由上至下的推動，將脊椎各椎間的距離拉大，對病患背部兩側(cè)膀胱上的腎俞穴用拇指進(jìn)行點(diǎn)按的按摩，對病患的承扶穴使用肘尖進(jìn)行點(diǎn)按按摩；使用牽引法幫助病患進(jìn)行下肢的活動，讓患者將腿抬高抬直進(jìn)行牽拉，活動患者的患側(cè)關(guān)節(jié)。以上按摩進(jìn)行1～2 次/d，時(shí)長為 0.5 h。

為觀察組病患在進(jìn)行之上的中醫(yī)骨傷手法治療外，給予獨(dú)活寄生湯加減治療[5]，藥方為：15 g獨(dú)活，15 g牛膝，15 g杜仲，15 g川穹，10 g桂心，10 g防風(fēng)，10 g茯苓，10 g黨參，10 g桑寄生，10 g杜仲，10 g白芍。為有濕寒癥狀的病患加用10 g附子，10 g防己；為有血瘀情況的病患加用10 g紅花，10 g桃仁；為有氣虛癥狀的病患加用30 g黃芪。煎服，1劑/d。1周為1個(gè)療程，進(jìn)行4個(gè)療程的治療。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組病患的癥狀緩解及消失時(shí)間，以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。根據(jù)病患的癥狀以及檢查結(jié)果將臨床治療效果分為顯效、有效及無效[6]，顯效：病患接受治療后，臨床癥狀及疾病體征基本消失，腰部能夠活動；有效：病患接受治療后，臨床癥狀及疾病體征有所好轉(zhuǎn)，腰部略有痛感，恢復(fù)一定活動能力；無效：病患接受治療后，疾病癥狀及體征沒有好轉(zhuǎn)甚至惡化，腰部痛感明顯。治療有效率=（顯效例數(shù)＋有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

用SPSS 20.0軟件統(tǒng)計(jì)學(xué)對研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組病患的治療總有效率為94.92%（56/59），和對照組病患的81.36%（48/59）相比顯著較高，且數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組病患治療效果情況比對

觀察組病患的不良反應(yīng)發(fā)生率為5.08%（3/59），和對照組的15.25%（9/59）相比顯著較低，且數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表 2。

表2 兩組病患不良反應(yīng)發(fā)生情況比對

觀察組病患的癥狀緩解及消失時(shí)間分別為（2.18±0.81）、（30.29±4.93）d，和對照組的（6.13±0.92）d、（52.67±7.89）d相比均顯著較少，且數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表 3。

表3 兩組病患癥狀緩解及消失時(shí)間比對[(±s)，d]

表3 兩組病患癥狀緩解及消失時(shí)間比對[(±s)，d]

組別 癥狀緩解時(shí)間 癥狀消失時(shí)間觀察組（n=59）對照組（n=59）t值P值2.18±0.81 6.13±0.92 8.294 0.000 30.29±4.93 52.67±7.89 9.294 0.000

3 討論

對于腰椎間盤突出這種常見的由于腰椎間盤退行性病變導(dǎo)致的骨科疾病，使用中醫(yī)治療具有較好的治療效果[7]。此病為中醫(yī)中的“腰痛”“痹病”，認(rèn)為其由腰部損傷、經(jīng)脈阻滯、氣血凝滯等有關(guān)，主張進(jìn)行驅(qū)寒除濕、通筋活絡(luò)、活血祛瘀的治療[8]。中醫(yī)骨傷手法通過推拿和按摩，可有效減少肌張力，減少痙攣，保持脊柱內(nèi)外的平衡，減輕病患痛感。而傳統(tǒng)藥劑獨(dú)活寄生湯則有祛風(fēng)、鎮(zhèn)痛、舒筋活絡(luò)的功效，同時(shí)可擴(kuò)張血管，促進(jìn)血液循環(huán)，可緩解腰椎間盤突出患者神經(jīng)根部炎癥[9]。

該研究為59例腰椎間盤突出的觀察組患者使用中醫(yī)骨傷手法結(jié)合獨(dú)活寄生湯加減治療，結(jié)果顯示，觀察組病患的治療總有效率為94.92%（56/59），和僅接受中醫(yī)骨傷手法治療的對照組病患的81.36%（48/59）相比顯著較高，且數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組病患的不良反應(yīng)發(fā)生率為5.08%（3/59），和對照組的 15.25%（9/59）相比顯著較低，且數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組病患的癥狀緩解及消失時(shí)間分別為（2.18±0.81）、（30.29±4.93）d，和對照組的（6.13±0.92）、（52.67±7.89）d 相比均顯著較少，且數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），在方海明[10]的相關(guān)研究中，為45例觀察組腰椎間盤突出病患使用中醫(yī)骨傷法聯(lián)合獨(dú)活寄生湯治療的治療有效率為93.33%，顯著高于僅接受中醫(yī)骨傷法治療對照組的82.22%（P＜0.05），不良反應(yīng)發(fā)生率15.56%也顯著高于后者的42.22%（P＜0.05），表明對腰椎間盤突出癥使用中醫(yī)骨傷手法結(jié)合獨(dú)活寄生湯加減治療的治療有效率較高，不良反應(yīng)少，治療效果較好，和該研究結(jié)論一致。

綜上所述，為腰椎間盤突出病患使用中醫(yī)骨傷手法聯(lián)合獨(dú)活寄生湯加減方治療的治療有效率高，并發(fā)癥少，且癥狀緩解及消失快，是一種高效、安全的治療手段，具有臨床推廣價(jià)值。

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[3]吳夢穎,胡琪.中醫(yī)整脊法對腰椎間盤突出癥的治療進(jìn)展簡述[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2017,17(A2):213，217.

[4]方愛萍.獨(dú)活寄生湯加減聯(lián)合中醫(yī)骨傷手法治療腰椎間盤突出癥的效果觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2017,33(31):79，82.

[5]李明.中醫(yī)骨傷手法結(jié)合獨(dú)活寄生湯加減治療腰椎間盤突出癥60例[J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué),2017,40(5):89-90，92.

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[10]方海明.中醫(yī)骨傷手法結(jié)合獨(dú)活寄生湯加減治療腰椎間盤突出癥的臨床效果評價(jià)[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生,2018(1):69，71.