栗心朋

夏津縣人民醫(yī)院神經(jīng)脊柱外科，山東夏津 253200

額顳對(duì)沖性顱腦損傷在術(shù)后會(huì)出現(xiàn)較為嚴(yán)重的合并癥，降低患者的康復(fù)效果[1]。根據(jù)現(xiàn)階段臨床研究明示，積極采用擴(kuò)大翼點(diǎn)入路手術(shù)治療方案，能夠降低患者術(shù)后出現(xiàn)腦梗死等不良事件發(fā)生率，同時(shí)對(duì)減低患者死亡率也有著一定的積極作用，預(yù)后效果極佳[2]?；诖?，該院于2015年12月—2017年12月，積極研究應(yīng)用擴(kuò)大翼點(diǎn)入路手術(shù)治療的臨床價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院接收的54例額顳對(duì)沖性顱腦損傷患者，通過(guò)采用計(jì)算機(jī)產(chǎn)生隨機(jī)數(shù)字，分為研究組和參照組，其中參照組為27例，男性患者16例，女性患者11 例，年齡 15～74 周歲，平均年齡（43.28±1.22）；研究組為27例，男性患者15例，女性患者12例，年齡14～73 周歲，平均年齡（42.11±1.39），比較兩組一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。該研究所選病例經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者或家屬均簽署知情同意書(shū)。

1.2 治療方法

參照組實(shí)施常規(guī)開(kāi)顱手術(shù)治療。

對(duì)研究組患者予以擴(kuò)大翼點(diǎn)入路手術(shù)治療。該院根據(jù)患者的CT檢查診斷結(jié)果，指導(dǎo)患者選擇正確、合適的體位接受手術(shù)治療，并且根據(jù)Yasargil翼點(diǎn)入路，對(duì)患者的手術(shù)切口進(jìn)行確定[3]。通常情況下選擇患者耳屏前方1 cm處位置為主要的手術(shù)切口位置，充分的將患者額部出顱骨進(jìn)行暴露[4]。顱骨鉆孔至顱底。游離患者骨瓣制骨窗，充分暴露剪開(kāi)患者硬腦膜，充分暴露患者額葉前中部、顳葉底部等，清除血腫，處理挫裂腦組織傷處。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組預(yù)后效果以及術(shù)后不良事件發(fā)生情況比較。該院采用GOS預(yù)后分級(jí)，對(duì)患者治療結(jié)束后的死亡情況、植物生存情況以及恢復(fù)良好情況、中度殘疾情況、重度殘疾情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)數(shù)資料（預(yù)后效果以及不良事件），用[n（%）]表示，行 χ2檢驗(yàn)。P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者預(yù)后效果比較

研究組死亡率為 （7.41%）以及恢復(fù)良好率為（81.48%），優(yōu)于參照組死亡率為（25.93%）以及恢復(fù)良好率為 （51.85%）（P＜0.05）； 研究組植物生存率為（3.70%）、重度殘疾率為 （3.70%）、中度殘疾率為（3.70%），與參照組植物生存率為（7.41%）、重度殘疾率為（11.11%）、中度殘疾率為（7.41%）比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見(jiàn)表 1。

2.2 兩組患者治療后不良事件發(fā)生情況比較

研究組不良事件發(fā)生率為（14.81%），參照組不良事件發(fā)生率為 （40.74%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）。 見(jiàn)表 2。

表1 兩組預(yù)后效果比較[n（%）]

表2 兩組患者治療后不良事件發(fā)生情況比較[n（%）]

3 討論

臨床中針對(duì)額顳對(duì)沖性顱腦損傷患者的治療，一般會(huì)采用手術(shù)治療，治療效果較為顯著，但是一些患者預(yù)后效果不佳，需要給予其更加科學(xué)的手術(shù)治療方案[5]。此次研究結(jié)果明示，患者采用擴(kuò)大翼點(diǎn)入路手術(shù)治療方案，患者死亡率（7.41%）以及患者恢復(fù)良好率（81.48%），優(yōu)于常規(guī)開(kāi)顱手術(shù)治療后的死亡率（25.93%）以及恢復(fù)良好率（51.85%）（P＜0.05）。同時(shí)患者在采用擴(kuò)大翼點(diǎn)入路手術(shù)治療后，患者的腦梗死、重度腦水腫等不良事件的發(fā)生率（14.81%），均要低于常規(guī)開(kāi)顱手術(shù)治療后的不良事件發(fā)生率（40.74%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這是因?yàn)?，作為較嚴(yán)重的顱腦損傷類型，額顳對(duì)沖性顱腦損傷的預(yù)后效果一般不佳，通過(guò)采用擴(kuò)大翼點(diǎn)入路手術(shù)治療方案，能夠使手術(shù)治療視野更加的清晰，便于患者傷灶充分顯露，對(duì)患者傷灶清除效果提升有著積極的作用[6-7]。同時(shí)該手術(shù)治療方案的操作范圍更大，更便于傷灶清除，有助于患者病情控制，有利于患者渡過(guò)顱腦水腫高峰期，對(duì)患者病灶擴(kuò)大有著一定的阻止作用，有利于患者術(shù)后不良事件發(fā)生情況降低，對(duì)患者術(shù)后預(yù)后效果提升有著十分積極的作用[8-9]。張琦瑋[10]研究中，采用擴(kuò)大翼點(diǎn)入路手術(shù)治療后患者的死亡率 （13.00%）以及不良事件發(fā)生率（27.78%），均低于其常規(guī)開(kāi)放式手術(shù)治療死亡率（24.10%）及不良事件發(fā)生率（53.70%），與此次研究結(jié)果相一致。

綜上所述，對(duì)額顳對(duì)沖性顱腦損傷采用擴(kuò)大翼點(diǎn)入路手術(shù)治療方案，能夠提升患者的預(yù)后效果，降低不良事件發(fā)生情況，值得在臨床中推廣。

[1]孫翔.擴(kuò)大翼點(diǎn)入路手術(shù)治療額顳對(duì)沖性顱腦損傷的效果觀察[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2017,26(11):2062-2063.

[2]張立功.擴(kuò)大翼點(diǎn)入路術(shù)和傳統(tǒng)手術(shù)治療額顳對(duì)沖性顱腦損傷的臨床對(duì)比[J].中外醫(yī)療,2016,35(03):85-86.

[3]王浩.擴(kuò)大翼點(diǎn)入路術(shù)治療額顳對(duì)沖性顱腦損傷臨床療效觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2017,21(11):1314-1315.

[4]張繼鑫.擴(kuò)大翼點(diǎn)入路手術(shù)治療額顳對(duì)沖性顱腦損傷的療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2015,18(23):139-140.

[5]林艦艦.擴(kuò)大翼點(diǎn)入路術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)治療額顳對(duì)沖性顱腦損傷的療效和預(yù)后比較[J].大家健康,2017,11(9中旬版):271.

[6]艾子敏.擴(kuò)大翼點(diǎn)入路手術(shù)治療額顳對(duì)沖性顱腦損傷[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊,2015,42(17):36-37.

[7]王浩.擴(kuò)大翼點(diǎn)入路術(shù)治療額顳對(duì)沖性顱腦損傷臨床療效觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2017,21(11):1314-1315.

[8]胡正祥,楊魁元.擴(kuò)大翼點(diǎn)入路術(shù)治療額顳對(duì)沖性顱腦損傷的療效及安全性[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2015,22(6):747-748.

[9]張立功.擴(kuò)大翼點(diǎn)入路術(shù)和傳統(tǒng)手術(shù)治療額顳對(duì)沖性顱腦損傷的臨床對(duì)比[J].中外醫(yī)療,2016,35(3):85-86.

[10]張琦瑋.擴(kuò)大翼點(diǎn)入路手術(shù)在額顳部對(duì)沖性顱腦損傷治療中的應(yīng)用分析[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2016,7(22):72-74.