梁曉輝

新疆圖木舒克市人民醫(yī)院內(nèi)科，新疆圖木舒克 843900

胃腸功能紊亂在臨床醫(yī)學(xué)中又稱(chēng)為胃腸神經(jīng)官能癥，其在臨床上相當(dāng)常見(jiàn)，目前國(guó)內(nèi)患者較多見(jiàn)于青壯年，精神因素是誘導(dǎo)此病發(fā)的主要原因[1-2]，臨床治療此病多以一般治療和藥物治療為主[3-4]，主要遵循“循因治療”的基本原則，絕大多數(shù)此病患者的預(yù)后均較理想?，F(xiàn)該文以該院2016年4月—2018年1月期間診治的98例功能性胃腸紊亂患者為分析探討的對(duì)象，總結(jié)其發(fā)病的具體原因，并針對(duì)其病癥狀況、體征表現(xiàn)等進(jìn)行臨床治療，從而探討其臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以該院診治的98例功能性胃腸紊亂患者為分析探討的對(duì)象，其中男性60例、女性38例；年齡14~87例、平均年齡（35.22±3.23）歲；病程時(shí)長(zhǎng) 7 d~1 年，平均病程（0.52±0.13）年。該組患者主以胃腸道不適癥狀為主，多表現(xiàn)為惡心、嘔吐、反酸、噯氣、厭食或食后飽脹、上腹不適及疼痛等，如若情緒大變則可明顯加重[5-6]。該研究所選的全部病例均經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者及其家屬均知情同意。

1.2 病因分析

1.2.1 精神因素 精神緊張、壓力過(guò)大、心理波動(dòng)等可通過(guò)人體的大腦皮層刺激下丘腦功能發(fā)生紊亂[7]，從而影響到機(jī)體各個(gè)器官功能狀況的改變，其中胃腸功能改變最為敏感，進(jìn)而導(dǎo)致胃腸功能紊亂的發(fā)生。

1.2.2 負(fù)性情緒因素 各種負(fù)性情緒的長(zhǎng)期作用影響，刺激機(jī)體出現(xiàn)各種客觀(guān)性的消化系統(tǒng)疾病相似病癥，如消化不良、急慢性胃炎、急性胃腸炎、各種潰瘍性病變、便秘、腹瀉等。

1.2.3 不規(guī)律作息因素 作息習(xí)慣的長(zhǎng)期不規(guī)律，不能按時(shí)休息、不能定時(shí)定量地控制自己的飲食，或暴飲暴食、或饑餓交迫，極易造成胃腸蠕動(dòng)功能發(fā)生紊亂，進(jìn)而引發(fā)胃壁內(nèi)的神經(jīng)叢功能持續(xù)亢進(jìn)，使胃液過(guò)度分泌，久而久之則會(huì)發(fā)生胃腸功能紊亂，促進(jìn)胃液的分泌，久而久之導(dǎo)致胃炎或胃潰瘍。

1.3 治療方法

1.3.1 一般治療 胃腸紊亂的臨床治療重點(diǎn)并不在于藥物，而是在于患者的平常飲食習(xí)慣及生活規(guī)律，可通過(guò)調(diào)適情緒及精神、改變行為習(xí)慣等方式，以從根本上合理糾正胃腸紊亂。傳統(tǒng)治療中，多采用鎮(zhèn)靜、安眠、緩痙、止痛、飲食療法及營(yíng)養(yǎng)支持療法等綜合治療方法，同時(shí)根據(jù)患者的病情狀況及發(fā)展情況，可對(duì)癥使用谷維素、消化酶、維生素B1、多潘立酮等[8]。

對(duì)精神癥狀明顯者，可常規(guī)給予抗焦慮、抗抑郁藥物，且重視心理治療手段，以及時(shí)解除其心理障礙，其具體內(nèi)容如糾正醫(yī)學(xué)認(rèn)識(shí)、具體病因分析、耐心解釋治療方法、積極心理疏導(dǎo)、心理安慰或暗示、注意力轉(zhuǎn)移或情緒轉(zhuǎn)移[9]，以讓患者能夠正確認(rèn)識(shí)病情、高度信任并配合治療和檢查、主動(dòng)自我調(diào)節(jié)情緒及心理、消除各種顧慮，以提高治愈的信心。

1.3.2 藥物治療 臨床對(duì)此病的基本治療措施有：①鎮(zhèn)靜、抑郁治療：早期調(diào)節(jié)患者的神經(jīng)功能、改善其睡眠質(zhì)量，可通過(guò)使用鎮(zhèn)靜劑安定 （國(guó)藥準(zhǔn)字H14021559），口服 2.5~5 mg/次， 2 次/d，以及給予阿米替林（國(guó)藥準(zhǔn)字 H32023764），口服 25 mg/次，2次/d；②解痙、止痛治療，抗膽堿能藥物阿托品（國(guó)藥準(zhǔn)字H32020236），口服 0.3~0.5 mg/次，3 次/d；可使胃腸道的平滑肌盡快松弛，而起到解痙止痛的作用效果。

對(duì)癥治療措施有：①神經(jīng)性噯氣：可采用旋復(fù)代赭湯進(jìn)行加減治療；②情緒性腹瀉：可應(yīng)用多潘立酮片治療（國(guó)藥準(zhǔn)字 H10910003），口服 10 mg/次，3次/d；③神經(jīng)性嘔吐：對(duì)除嘔吐癥狀而并無(wú)其他明顯癥狀患者，可用維生素 B6（國(guó)藥準(zhǔn)字H44023351），口服10~20 mg/次，3次/d；④腸神經(jīng)官能癥：對(duì)便秘者，可涂抹滑潤(rùn)劑；對(duì)腹瀉者，可應(yīng)用復(fù)方苯乙哌啶（國(guó)藥準(zhǔn)字 H41023578），口服 2.5~5 mg/次，3 次/d。全部患者的藥物治療周期均為4周。

1.3.3 其他治療措施 如中醫(yī)針灸、理療等方法，有時(shí)較有效，可按患者的具體情況合理采用。

2 結(jié)果

2.1 病因統(tǒng)計(jì)結(jié)果

分析發(fā)病原因，98例功能性胃腸紊亂患者主要受精神因素影響、負(fù)性情緒影響、不規(guī)律作息影響，具體見(jiàn)表1。

表1 統(tǒng)計(jì)本組患者的發(fā)病原因

2.2 療效統(tǒng)計(jì)結(jié)果

經(jīng)對(duì)因治療后，98例患者的臨床治療總有效率為93.88%。見(jiàn)表2，基本符合臨床對(duì)治療效果的預(yù)期。

表2 統(tǒng)計(jì)本組患者的臨床治療效果

3 討論

胃腸功能紊亂是以胃腸道神經(jīng)功能紊亂為重要特征表現(xiàn)的一組消化系統(tǒng)癥候群，其中80%的患者的病情可隨其神經(jīng)功能的變化而進(jìn)展變化，也就是說(shuō)功能性胃腸功能紊亂患者的病情是以其精神情緒的變化而不斷發(fā)生起伏的。功能性胃腸功能紊亂患者的的各種消化系統(tǒng)癥狀主要為客觀(guān)存在，經(jīng)各項(xiàng)檢查而查不出具體的器質(zhì)性病變，其病況的加劇，往往是因患者的情緒及精神狀況不好，在其心情較好時(shí)反而很少發(fā)病。因此，由于此病的臨床病因主要是與患者的精神及情緒有關(guān)，使其臨床病程往往較長(zhǎng)且病情易反復(fù)，臨床療效不易掌握，很多患者眼看其病情已逐漸好轉(zhuǎn)，但一遇劇烈的情緒波動(dòng)問(wèn)題，則又馬上加劇，甚至重于以往，所以在治療功能性胃腸紊亂患者時(shí)，一定要有足夠的耐心和堅(jiān)定的信心，決不能抱持速戰(zhàn)速?zèng)Q的心態(tài)及思想，以防患者病況反復(fù)惡化。

為了提升此病患者的臨床療效，建議從以下幾個(gè)方面進(jìn)行積極預(yù)防，其作用意義尤為重要。首先要高度重視個(gè)人心理健康，及時(shí)消除心理障礙，糾正神經(jīng)系統(tǒng)，進(jìn)而調(diào)整各消化系統(tǒng)功能；其次重點(diǎn)注意日常飲食衛(wèi)生，進(jìn)餐時(shí)細(xì)嚼慢咽，一定要確保食物在口腔內(nèi)即已被充分磨切并與唾液混合，進(jìn)而利于減輕胃腸負(fù)擔(dān)，更易于消化排泄；還需少吃刺激性食物，不飲酒不吸煙；另外就是適當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉，對(duì)參與積極的娛樂(lè)活動(dòng)，盡量保持幽默，可明顯減少挫折感，求得心理安寧，進(jìn)而增加身心愉快感；最后就是養(yǎng)成規(guī)律性生活作息，多休息、少熬夜，不過(guò)分消耗精力，樂(lè)觀(guān)適應(yīng)周遭環(huán)境，注意季人際關(guān)系的和諧，避免多方因素對(duì)胃腸功能的不良影響，進(jìn)而預(yù)防及減少功能性胃腸功能紊亂的發(fā)生與發(fā)展。

該研究中98例功能性胃腸紊亂患者中精神因素影響35例（35.71%）、負(fù)性情緒影響33例（33.67%）、不規(guī)律作息30例（30.61%）。經(jīng)對(duì)因治療后，98例患者的治療總有效率為93.88%（92/98）。與林向[10]的研究結(jié)果（治療組總有效率91.67%）大體相近。

綜上所述，在實(shí)施治療措施前，應(yīng)先具體分析功能性胃腸紊亂患者的發(fā)病原因，并依據(jù)其病癥特點(diǎn)、體征表現(xiàn)、心理狀況等方面的實(shí)際情況，針對(duì)采取有效的治療對(duì)策，可幫助患者提升其臨床療效，獲得更符合預(yù)期的預(yù)后。

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