郭艷

江蘇省太倉(cāng)市中醫(yī)院婦產(chǎn)科，江蘇太倉(cāng) 215400

妊娠高血壓疾病是妊娠期常見(jiàn)的并發(fā)癥，其主要臨床癥狀包括組織水腫、血壓增高和蛋白尿等，在后期病情嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致孕婦出現(xiàn)子癇、腦出血等病癥，對(duì)于孕婦生命安全帶來(lái)極大威脅[1]，所以加強(qiáng)對(duì)妊娠高血壓疾病的預(yù)防十分重要[2]。該文就選取了2016年1月—2017年10月該院診治的80例妊娠高血壓疾病孕婦和80名同期健康孕婦為研究對(duì)象，對(duì)妊娠高血壓疾病的危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析，并探討合理的預(yù)防措施，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

80例臨床資料完整妊娠高血壓疾病孕婦作為觀察組，排除孕前合并原發(fā)性高血壓患者，年齡22～42（29.45±3.34）歲，孕 35＋2～40＋5（37.56±0.87）周，孕產(chǎn) 1～4（1.49±0.45）次；另選擇孕檢正常孕婦80名作為對(duì)照組，年齡 21～40（26.15±2.65）歲，孕36＋3～39＋6（37.49±0.79）周，孕產(chǎn) 1～4（1.51±0.36）次；兩組孕周、產(chǎn)次等均衡，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法

回顧性分析兩組孕婦臨床資料，比較兩組孕婦之間年齡、體重指數(shù)（BMI）、心理狀態(tài)、孕產(chǎn)次、產(chǎn)檢依從性、居住地等差異。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料應(yīng)用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組產(chǎn)前檢查依從性差45.00%、不良心理狀態(tài)35.00%、農(nóng)村孕婦85.00%高于對(duì)照組的15.00%、12.50%、62.50%(P＜0.05)，見(jiàn)表 1；觀察組年齡(29.45±3.34)歲、BMI(27.03±1.34)kg/m2高于對(duì)照組 (26.15±2.65)歲、(25.82±1.08)kg/m2(P＜0.05)；這些方面是導(dǎo)致妊娠高血壓疾病的相關(guān)因素，見(jiàn)表2。

表1 兩組孕婦產(chǎn)前檢查依從性、心理狀態(tài)、居住地[n（%）]

表2 兩組孕婦年齡、孕產(chǎn)次、BMI比較(±s)

表2 兩組孕婦年齡、孕產(chǎn)次、BMI比較(±s)

組別 年齡(歲) 孕產(chǎn)次 BMI(kg/m2)觀察組（n=80）對(duì)照組（n=80）t值 P值29.45±3.34 26.15±2.65 3.98＜0.05 1.49±0.45 1.51±0.36 4.24＜0.05 27.03±1.34 25.82±1.08 4.24＜0.05

3 討論

妊娠高血壓疾病其發(fā)病機(jī)制尚不清楚，臨床研究發(fā)現(xiàn)其發(fā)病影響因素較多，與孕婦自身生理與病理狀態(tài)、妊娠期保健情況等有關(guān)[3]，通過(guò)該組資料觀察發(fā)現(xiàn)妊娠高血壓疾病與產(chǎn)前檢查依從性、心理狀態(tài)、居住地、年齡、BMI等因素有關(guān)：①該次研究結(jié)果顯示，觀察組產(chǎn)前檢查依從性差45.00%高于對(duì)照組的15.00%(P＜0.05)，說(shuō)明產(chǎn)前檢查依從性會(huì)對(duì)妊娠高血壓疾病發(fā)生率產(chǎn)生影響，有研究顯示未定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查的孕婦，發(fā)生妊娠期高血壓疾病的概率是定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查者的3.19倍左右[4]，規(guī)范的產(chǎn)前檢查能及時(shí)發(fā)現(xiàn)妊娠高血壓疾病早期異常，便于及時(shí)采取相應(yīng)的醫(yī)療措施進(jìn)行預(yù)防、治療，降低或防止了妊娠高血壓疾病的發(fā)生及發(fā)展，如果依從性差不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常，疾病發(fā)生率高[5]。②地域差異對(duì)妊娠高血壓疾病的影響臨床觀察發(fā)現(xiàn)，農(nóng)村孕婦妊娠高血壓疾病發(fā)病率明顯高于城市，農(nóng)村孕婦文化水平較低，對(duì)孕期注意事項(xiàng)的了解欠缺，營(yíng)養(yǎng)調(diào)理知識(shí)掌握欠佳[6]，并且經(jīng)濟(jì)收入低，進(jìn)行產(chǎn)檢次數(shù)較少，而難以及時(shí)發(fā)現(xiàn)妊娠期間存在的問(wèn)題，從而增加妊娠高血壓疾病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，容易誘發(fā)妊娠高血壓疾病[7]，觀察組農(nóng)村孕婦85.00%高于對(duì)照組的62.50%(P＜0.05)。③心理狀態(tài):不良心理狀態(tài)也是影響妊娠高血壓疾病的危險(xiǎn)因素，急躁、緊張、情緒波動(dòng)大、沖動(dòng)等心理變化可能引起神經(jīng)內(nèi)分泌功能異常，從而引發(fā)血壓升高，進(jìn)而發(fā)展為妊娠高血壓疾病[8]，該文觀察組存在不良心理狀態(tài)35.00%高于對(duì)照組的12.50%(P＜0.05)。④在諸多外因中，高齡孕婦發(fā)生妊娠高血壓疾病的幾率高于低齡孕婦，觀察組年齡(29.45±3.34)歲高于對(duì)照組(26.15±2.65)歲(P＜0.05)，其根本原因?yàn)楦啐g孕婦體內(nèi)脂質(zhì)代謝異常，出現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化癥狀，從而引發(fā)高血壓；另外也與孕婦年齡增大后體內(nèi)氧化應(yīng)激反應(yīng)較大有關(guān)。因此在臨床工作中，對(duì)妊娠高血壓疾病的預(yù)防及診斷，孕婦年齡因素是一個(gè)重要因素[9]。⑤BMI與妊娠期高血壓疾病的患病呈正相關(guān)，觀察組BMI(27.03±1.34)kg/m2高于對(duì)照組 (25.82±1.08)kg/m2(P＜0.05)，與高 BMI孕婦血容量會(huì)增多，心輸出量增加有關(guān)[10]。

妊娠高血壓疾病相較于普通高血壓，臨床表現(xiàn)又有較大不同，并且危害較大，重癥患者常伴有全身小動(dòng)脈痙攣，可造成廣泛性的內(nèi)皮細(xì)胞損傷，導(dǎo)致組織器官灌注不足，致細(xì)胞缺氧、缺血，引起器官功能障礙，威脅母嬰安全[11]，應(yīng)該針對(duì)危險(xiǎn)因素，采取相應(yīng)預(yù)防措施：①妊娠知識(shí)宣傳教育，在婦女年齡達(dá)到適合生育年齡時(shí)，及時(shí)對(duì)其進(jìn)行孕育知識(shí)的講座，使其充分掌握關(guān)于妊娠各方面的內(nèi)容，了解妊娠年齡過(guò)大對(duì)于自身和嬰兒的不利影響，促使其主動(dòng)在最佳年齡時(shí)期孕育胎兒，進(jìn)而達(dá)到預(yù)防妊娠高血壓疾病發(fā)生的目的[12]。②針對(duì)性的進(jìn)行心理疏導(dǎo)，給予情感支持，使其保持身心健康，教育家庭各方面給孕婦營(yíng)造一個(gè)輕松的氛圍，盡量減少對(duì)孕婦的不良刺激，多與孕婦進(jìn)行交流溝通，了解其心理變化，采取合理的干預(yù)措施來(lái)幫助孕婦減輕心理負(fù)擔(dān)，從而保證孕婦心理和情緒的健康、樂(lè)觀，有效防止負(fù)性事件的發(fā)生[13]。③加強(qiáng)對(duì)孕婦的產(chǎn)前檢查，產(chǎn)前檢查的缺乏除了經(jīng)濟(jì)條件因素外，與孕婦自身意識(shí)和醫(yī)院收費(fèi)也有著較大關(guān)聯(lián)，所以，對(duì)于這部分群體，醫(yī)院方面應(yīng)該根據(jù)孕婦家庭條件適當(dāng)下調(diào)檢查費(fèi)用，跟蹤并督促孕婦按時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行檢查。④重視孕婦懷孕期間的營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)以及體重管理，倘若孕婦有著不合理的飲食習(xí)慣則會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不均衡等情況，造成胎兒生長(zhǎng)過(guò)度、孕婦肥胖過(guò)度等癥，為孕婦制定相關(guān)飲食計(jì)劃，保證孕婦有著均衡的營(yíng)養(yǎng)以及合理的膳食，從根本上促進(jìn)胎兒以及孕婦的體重得到合理的控制。

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