王賽英 陸梅佳 吳都
2010年美國心臟協(xié)會(huì)(AHA)提出了理想心血管健康的概念,定義了7項(xiàng)理想心血管健康行為與因素。研究發(fā)現(xiàn),理想心血管健康行為與因素越多,動(dòng)脈硬化程度越低[1-2],且腦卒中、頸動(dòng)脈內(nèi)膜增厚、心血管病因死亡、全因死亡等風(fēng)險(xiǎn)均呈下降趨勢(shì),這提示理想心血管健康行為與因素對(duì)于推進(jìn)心血管健康管理具有重大意義[3-4]。腦血管血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)(cerebral vascular hemodynamic index,CVHI)是良好的腦卒中風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警指標(biāo)[5]。目前,理想心血管健康行為與因素對(duì)CVHI異常的影響研究少見?;诖耍狙芯客ㄟ^分析理想心血管健康行為與因素在CVHI異常與正常的組間分布差異,探討理想心血管健康行為與因素對(duì)CVHI的影響,現(xiàn)報(bào)道如下。
1.1 對(duì)象 選取2017年1至12月在五云山療養(yǎng)院接受健康管理和體檢的受檢者1 353例,其中男534例,女 819 例;年齡 35~78(51.40±8.05)歲。排除標(biāo)準(zhǔn):既往有心肌梗死病史、腦卒中(不包括腔隙性腦梗死)病史者;既往有嚴(yán)重心、肺、肝、腎功能不全者;存在重大疾病、有嚴(yán)重的聽力或視力障礙,不能自主完成問卷調(diào)查或體檢者;有明確精神疾患或已經(jīng)在服用抗精神病類藥物者。
1.2 方法
1.2.1 一般資料的收集 采用由五云山療養(yǎng)院自行設(shè)計(jì)的心血管危險(xiǎn)因素基線調(diào)查表收集受檢者一般資料。調(diào)查表由基本人口學(xué)特征和相關(guān)病史兩部分組成,基本人口學(xué)特征內(nèi)容包括性別、年齡、吸煙史、飲酒史、飲食情況、體育鍛煉情況;相關(guān)病史包括高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中等病史。
1.2.2 人體測(cè)量與實(shí)驗(yàn)室檢測(cè) 人體測(cè)量包括身高、體重和靜息血壓[收縮壓(SBP)與舒張壓(DBP)],計(jì)算BMI。實(shí)驗(yàn)室檢測(cè):受檢者禁食8h,于體檢當(dāng)日上午7:00~9:00抽取空腹肘靜脈血5ml,在室溫下按3 000r/min離心10min(離心機(jī)半徑17cm)分離,并提取血清,用7180型自動(dòng)生化分析儀(日本日立公司)進(jìn)行空腹血糖(FBG)、TC等生化指標(biāo)的檢測(cè)。
1.2.3 CVHI檢測(cè) 檢測(cè)儀器為麥登公司生產(chǎn)的CBA CV-300型腦血管血流動(dòng)力學(xué)檢測(cè)儀。檢測(cè)項(xiàng)目包括左、右側(cè)頸動(dòng)脈平均血流量,最大、最小及平均流速,外周阻力,特性阻抗,脈搏波波速,動(dòng)態(tài)阻力,臨界壓,DBP與臨界壓的差值,分析檢測(cè)所得左、右兩側(cè)CVHI 10對(duì),共計(jì)20項(xiàng)。根據(jù)檢測(cè)結(jié)果采用統(tǒng)一的積分方法予以評(píng)分[6],理想狀態(tài)的總分為100分,依據(jù)各檢測(cè)指標(biāo)權(quán)重,以偏離同性別和同一年齡組正常值的幅度進(jìn)行扣分,最低分值為0分,積分<75分視為CVHI異常。根據(jù)CVHI檢測(cè)結(jié)果將受檢者分為CVHI異常組與CVHI正常組。
1.3 理想心血管健康指標(biāo)界定標(biāo)準(zhǔn) AHA定義的理想心血管健康指標(biāo)包括理想心血管健康行為與理想心血管健康因素,分別為吸煙、BMI、體育鍛煉、健康飲食、TC、血壓和FBG 7項(xiàng)內(nèi)容[7]。因研究設(shè)計(jì)開展受限,前期未將蔬菜攝入量納入問卷內(nèi)容,因此參考國內(nèi)其他研究[8-9],將AHA理想心血管健康行為定義中的蔬菜攝入量改為食鹽攝入量,見表1。
表1 理想心血管健康行為與因素界定標(biāo)準(zhǔn)
1.4 觀察指標(biāo) 觀察并比較CVHI正常組與異常組的性別、年齡及各項(xiàng)理想心血管健康指標(biāo)所占比例情況。
1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件;計(jì)量資料以表示,組間比較采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)和構(gòu)成比表示,組間比較采用χ2檢驗(yàn);P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.1 兩組受檢者性別、年齡比較 CVHI正常組受檢者1 046例,其中男 400例,女 646例;年齡 35~78(50.20±7.44)歲。CVHI異常組受檢者307例,其中男134例,女173例;年齡37~78(55.47±8.69)歲。兩組患者性別比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05);CVHI異常組受檢者年齡較正常組偏大(P<0.05)。
2.2 兩組受檢者各項(xiàng)理想心血管健康指標(biāo)所占比例情況比較 見表2。
由表2可見,與CVHI正常組比較,CVHI異常組受檢者中理想BMI、健康飲食、血壓、FBG、TC理想心血管健康指標(biāo)所占比例均較低(均P<0.05)。
表2 兩組受檢者各項(xiàng)理想心血管健康指標(biāo)所占比例情況比較[例(%)]
CVHI檢測(cè)是一種主要用于腦血管疾病診斷的無創(chuàng)傷性檢查方法。CVHI能夠從不同角度反映腦血管功能的生理和病理狀態(tài),在腦血管疾病的病因研究、早期診斷、卒中高危人群篩檢、預(yù)防和治療效果觀察以及預(yù)后研究中具有重要的應(yīng)用價(jià)值[10]。研究發(fā)現(xiàn),心血管危險(xiǎn)因素暴露會(huì)導(dǎo)致腦血管形態(tài)、結(jié)構(gòu)的損傷,而各項(xiàng)心血管危險(xiǎn)因素的疊加又會(huì)進(jìn)一步加重CVHI的異常[11]。理想心血管健康行為與因素對(duì)心腦血管具有保護(hù)作用,理想心血管健康指標(biāo)的越多,心血管不良事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)越低[3-4]。
本研究結(jié)果顯示,CVHI異常組受檢者年齡較正常組偏大;與CVHI正常組比較,CVHI異常組受檢者中理想BMI、健康飲食、血壓、FBG、TC所占比例均較低。這提示BMI、血壓等理想心血管健康行為與因素有利于預(yù)防CVHI異常的發(fā)生,最終起到預(yù)防、延緩腦血管不良事件發(fā)生、發(fā)展的作用。
綜上所述,從建設(shè)“健康中國”戰(zhàn)略出發(fā),積極做好心血管一級(jí)預(yù)防,查找、干預(yù)尚未達(dá)標(biāo)的理想心血管健康指標(biāo),引導(dǎo)健康行為和生活方式的建立,將在一定程度上起到預(yù)防腦血管疾病的積極作用。
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