高鳳希 阮一芳 游慧玲

[摘要] 目的 探究綜合護理在腦出血合并糖尿病護理中應(yīng)用效果。方法 以近兩年來該院腦出血合并糖尿病患者為研究對象，統(tǒng)計人數(shù)共記92例，并采用了兩個隨機組別進行對比參照分析，即將常規(guī)護理模式設(shè)為對照組（n=46），而運用綜合護理模式的作為觀察組（n=46）。依據(jù)了HAMA、HAMD評分并結(jié)合了生活質(zhì)量、舒適度和疼痛評分以及護理滿意度進而反饋護理前后的變化及效果。 結(jié)果 護理后觀察組漢密爾頓焦慮量表評分與漢密爾頓抑郁量表評分均低于對照組，此外，在生活質(zhì)量與護理滿意度的對比上，觀察組均絕對高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 綜合護理是改善腦出血合并糖尿病患者病情的有效途徑和策略，因此應(yīng)該加大推廣力度，使其應(yīng)用范圍和質(zhì)量得到進一步的升級。

[關(guān)鍵詞] 綜合護理；腦出血；糖尿??；高血壓

[中圖分類號] R47 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）01（a）-0172-02

眾所周知，老年人作為糖尿病與腦出血病癥的高發(fā)人群，在臨床上十分普遍常見，而且腦出血患者多由于血壓偏高引起，人體長期處于血壓紊亂還會引發(fā)患者其他功能器官的疾病或病變。其結(jié)果不僅對患者身體或生命帶來嚴(yán)重影響，而且最為關(guān)鍵的是為治療期間的護理帶來了很大難度和考驗。尤其是腦出血合并糖尿病，其死亡率和致殘率相當(dāng)高?；诖?，傳統(tǒng)的護理模式已無法滿足此類患者的需求[1]。該文以2015年11月—2017年11月期間內(nèi)該院收治的92例腦出血合并糖尿病患者作為研究對象，進而深入探究綜合護理的應(yīng)用效果，旨在為腦出血合并糖尿病護理工作的創(chuàng)新、優(yōu)化和推廣提供些許助力或借鑒，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對研究中所涉及的92例腦出血合并糖尿病患者進行資料整理，在對觀察組與對照組進行分組的過程中，全部采用隨機分組法的方式，并確保兩個組別患者例數(shù)的等量性。一方面，在觀察組中女性為20例，男性26例。年齡區(qū)間是47～59歲，平均年齡為（52.08±5.70）歲；血壓>140/90 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），腦出血量為40～100 mL；病程區(qū)間是1～30年，平均病程為（16.58±4.27）年。對照組女性21例，男性25例，年齡區(qū)間是46～60歲，平均年齡為（53.04±7.69）歲；血壓>140/90 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），腦出血量為40～100 mL；病程區(qū)間是1～30年，平均病程為（17.07±4.87）年。由于兩個組別的基本資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），因此進行對照分析十分可行。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①腦出血患者必須要經(jīng)過確診，即具備相關(guān)診斷證明，同時糖尿病也需要完全符合國際通用的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②確?；颊呒凹覍倬哂兄闄?quán)，并簽訂確認意向書面材料；最后，需要得到倫理委員會對該試驗的批準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①腦出血疾病以外的其他性質(zhì)的腦部疾病需要排除；②具有腎、肝、肺、心等臟器疾病合并史的患者，或目前處于重大疾病期間的患者暫不在該次應(yīng)用研究之內(nèi)；③配合程度不高或臨床資料缺乏重要信息的患者也需要排除在外；④存在溝通表達性障礙或者精神和意識不具有自主性的患者。

1.2 方法

1.2.1 對照組 主要采用常規(guī)護理辦法，定時對患者體溫、呼吸和脈搏等相關(guān)生命體征進行監(jiān)測。收縮壓要保持在120～130 mmHg之間，同時舒張壓維持在80～90 mmHg范圍之內(nèi)。

1.2.2 觀察組 ①環(huán)境護理：在護理期間，為了能夠給患者提供一個健康、舒適和滿意的治療空間，這就需要護理工作在確保空氣自然流通和光線穩(wěn)定充足的基礎(chǔ)上，對溫濕度還要進行有效控制。其中溫度在18～20℃左右最為適宜，而濕度最好控制在50%～60%區(qū)間范圍內(nèi)。②心理健康教育：當(dāng)患者或家屬對病情產(chǎn)生疑惑時，護士要能夠耐心、細致并科學(xué)地進行講解和回答，使患者能夠掌握腦出血與糖尿病病情的臨床癥狀、治療手段以及相關(guān)保養(yǎng)的注意細節(jié)。③心理護理：護士還要具備舒壓的技巧和技能，主動觀察患者身心和情緒變化，進而采取針對性和個性化的方式進行心理疏導(dǎo)及負面情緒排解[2]。④呼吸道護理、降溫高熱護理：及時清除患者口鼻腔分泌物異物。必要時采用冰敷等方式減輕合并癥患者的高熱體溫。⑤飲食干預(yù)：護士有責(zé)任和義務(wù)對患者的飲食進行干預(yù)。一方面，規(guī)勸患者飲食要低鹽、低糖、低脂肪，多食用新鮮的果蔬，確保營養(yǎng)膳食的合理均衡和健康。另一方面，還要嚴(yán)格控制體重，使體重處于標(biāo)準(zhǔn)的范圍之內(nèi)。

1.3 評價指標(biāo)

1.3.1 HAMA、HAMD評分 該評價內(nèi)容主要評估患者術(shù)后的情緒情況，即焦慮和抑郁的分值。分值高低與患者負面情緒成正比例關(guān)系。

1.3.2 生活質(zhì)量、舒適度和疼痛評分 對兩組腦出血合并糖尿病患者生活質(zhì)量、舒適度和疼痛進行評分。首先，生活質(zhì)量評分為100分，共由6個部分組成，分別為生理職能（RP）、總體健康（GH）、精神健康（MH）、生理職能（RP）、情感功能（RE）、社會功能（SF）和生理功能（PF）6項內(nèi)容。通過對此6項內(nèi)容的評定所產(chǎn)生的分值可以總結(jié)出患者生活質(zhì)量是否達到預(yù)期。一般來講，該分值高低與生活質(zhì)量基本成正比關(guān)系[3]。其次，舒適度總評分也為100分，分值越高代表舒適體驗越強。最后，疼痛評分采用模糊數(shù)字評分法，分值區(qū)間為0～10分，分?jǐn)?shù)越低代表疼痛感越弱。

1.3.3 護理滿意度 滿意度的最終得分由3項滿意等級的分?jǐn)?shù)進行累計相加，其中一級滿意需要在90分以上（含90）分；二級滿意需要在80分以上至90分以下這一區(qū)間；而三級滿意需要在70分以上至80分以下的范圍之內(nèi)。此外不滿意分?jǐn)?shù)為70分以下，且不進入總分。

1.4 統(tǒng)計方法

該次研究運用了SPSS 24.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計。計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，計數(shù)資料采用[n（%）]表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 HAMA與HAMD評分

通過比對觀察組與對照組在護理前的差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；護理后觀察組的HAMA與HAMD評分均比對照組低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。

2.2 比較患者生活質(zhì)量、舒適度及疼痛

腦出血合并糖尿病患者實施綜合護理后，觀察組生活質(zhì)量及舒適度評分均比對照組高，相反疼痛評分比對照組要低很多，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 比較護理滿意度

觀察組中護理滿意度為94.9%；對照組中護理滿意度為77.2%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

時代的發(fā)展需要護理工作與時俱進，在繼承傳統(tǒng)護理優(yōu)勢的基礎(chǔ)上，不斷開創(chuàng)綜合護理新領(lǐng)域[4]，尤其是增加與患者的交互，并從心理護理和健康教育入手，使患者能夠明晰自身的病情并改正不當(dāng)?shù)纳盍?xí)慣，同時養(yǎng)成科學(xué)的飲食、監(jiān)測和運動習(xí)慣，這樣才能有助于預(yù)見性處理工作的開展[5]。只有患者加強自身免疫系統(tǒng)功能的優(yōu)化，才能早日享受正常的生活。通過以上的研究分析發(fā)現(xiàn)，綜合護理在腦出血合并糖尿病護理中具有極大的優(yōu)勢和應(yīng)用效果。

在腦出血合并糖尿病護理中應(yīng)用綜合護理，不僅能夠降低患者的血壓、疼痛感并提高其生活質(zhì)量及舒適程度，而且患者十分滿意和信賴，因此在今后臨床中應(yīng)加大推廣和完善。

[參考文獻]

[1] 簡清，陳麗.老年腦出血合并糖尿病36例護理體會[J].內(nèi)科，2009，4（3）：492-494.

[2] 張莉.老年人腦出血術(shù)后合并非酮癥糖尿病高滲性昏迷的營養(yǎng)護理[J].中國保健營養(yǎng)，2014，24（2下旬刊）：889.

[3] 劉書然，張益鋒，楊艷莉，等.淺談腦出血患者的護理[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11（17）：308.

[4] 商向紅，王延利.老年腦出血合并糖尿病59例護理探討[J].糖尿病新世界，2014，17（16）：57.

[5] 劉寧.精細化管理在老年病科病房護理管理中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代診斷與治療，2015，26（16）：3817-3818.

（收稿日期：2017-12-10）