陳瑜芳 李洲 洪燕

[摘要] 目的 分析針對(duì)肥胖2型糖尿病患者實(shí)施中醫(yī)三聯(lián)療法聯(lián)合中醫(yī)護(hù)理的效果，綜合分析其臨床應(yīng)用價(jià)值和意義。方法 選取該院2017年1月—11月收治的2型糖尿病肥胖患者50例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，給予對(duì)照組患者二甲雙胍治療和常規(guī)護(hù)理，觀察組患者則采用中醫(yī)三聯(lián)療法聯(lián)合中醫(yī)護(hù)理，以治療總有效率、治療依從性、總滿意率及不良反應(yīng)發(fā)生率為觀察指標(biāo)，比較兩組患者治療前后病情變化情況。結(jié)果 觀察組治療總有效率、治療總依從性及總滿意率明顯高于對(duì)照組，而且治療后觀察組病情改善幅度明顯大于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；就不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行比較，兩組患者均未有不良反應(yīng)發(fā)生，治療安全性高。結(jié)論 中醫(yī)三聯(lián)療法聯(lián)合中醫(yī)護(hù)理效果顯著，具有明顯的降血糖和降體重的作用，而且治療安全性高，不易引起不良反應(yīng)的發(fā)生，同時(shí)中醫(yī)護(hù)理還能夠提高患者的治療依從性和滿意度，臨床應(yīng)用價(jià)值高。

[關(guān)鍵詞] 中醫(yī)三聯(lián)療法；中醫(yī)護(hù)理；肥胖；2型糖尿??；效果觀察

[中圖分類(lèi)號(hào)] R482.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）01（a）-0166-02

糖尿病是臨床上常見(jiàn)的慢性代謝性疾病，發(fā)病原因復(fù)雜，與飲食、體質(zhì)質(zhì)量指數(shù)、心理生活壓力等多種因素有關(guān)，也是多種心腦血管疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，及時(shí)確診并給予有效的治療尤為重要。肥胖型2型糖尿病的臨床發(fā)病率較高，肥胖患者往往伴有胰島素抵抗現(xiàn)象，而一般藥物的降糖效果十分有限，使得臨床治療肥胖型2型糖尿病的難度較大，近些年來(lái)中醫(yī)中藥治療疾病取得了較大的進(jìn)步和發(fā)展，越來(lái)越多的患者傾向于選擇中藥治療，臨床應(yīng)用價(jià)值高。該文主要就中醫(yī)三聯(lián)療法聯(lián)合中醫(yī)護(hù)理的效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究特地選取于2017年1—11月期間該院收治的2型糖尿病肥胖患者50例作為研究對(duì)象，其中男性患者28例，女性患者22例，平均年齡（69.95±12.23）歲，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)比兩組患者的基本資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

①觀察患者的臨床癥狀，分析兩組患者的檢查結(jié)果符合2型糖尿病和肥胖（BMI>25）的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]；②兩組患者此前未接受相關(guān)治療，無(wú)相關(guān)藥物過(guò)敏史；③兩組患者均未有認(rèn)知或精神障礙，自愿參與該研究；④兩組患者均未患有嚴(yán)重并發(fā)癥。

1.3 方法

兩組患者入院后先行基礎(chǔ)常規(guī)的檢查，確診患者的病情類(lèi)型和嚴(yán)重程度，給予對(duì)照組二甲雙胍聯(lián)合胰島素注射治療，實(shí)施常規(guī)護(hù)理，給予觀察組患者中醫(yī)三聯(lián)療法聯(lián)合中醫(yī)護(hù)理；取生黃芪、丹參、薏苡仁各30 g，黨參、山楂、生地黃各15 g，白術(shù)、澤瀉12g，茯苓、法半夏、川芎及香附各10 g，山藥20 g，砂仁9 g，陳皮8 g，紅景天粉3 g用水煎服，分早晚2次服用，綜合評(píng)估患者的中醫(yī)體質(zhì)類(lèi)型，分析患者的疾病史，在上述治療基礎(chǔ)上適當(dāng)添加其他藥物或增減藥物劑量；同時(shí)應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)患者的中醫(yī)護(hù)理；①加強(qiáng)對(duì)患者情志護(hù)理和健康教育，讓患者初步了解中醫(yī)治療護(hù)理的基本內(nèi)容和流程，關(guān)注患者的情緒心理變化，采用多種方式緩解患者的不良情緒，維持患者心態(tài)的放松和平穩(wěn)；②加強(qiáng)對(duì)患者的病情監(jiān)測(cè)，治療過(guò)程中定期做好血糖、體重、胰島素抵抗情況的檢測(cè)，并做好相關(guān)的記錄；③給予患者必要的中醫(yī)輔助治療，根據(jù)患者的體質(zhì)和病情情況選擇合適的穴位進(jìn)行貼穴埋線治療，疏通患者經(jīng)絡(luò)促進(jìn)患者全身氣血運(yùn)行，但要注意定期消毒埋線部位，防治感染性疾病，每隔10 d進(jìn)行更換但要注意在無(wú)菌環(huán)境進(jìn)行相關(guān)操作；最后加強(qiáng)對(duì)患者的運(yùn)動(dòng)護(hù)理，制定合理的運(yùn)動(dòng)方案，增強(qiáng)自身體質(zhì)和免疫能力的同時(shí)，通過(guò)運(yùn)動(dòng)改善肥胖狀態(tài)。

1.4 觀察項(xiàng)目和療效評(píng)價(jià)

比較兩種治療的方案的效果，采用下列方案進(jìn)行綜合評(píng)估：顯效：患者的體重明顯下降，臨床癥狀顯著改善，血糖水平明顯降低，降糖幅度>30%；有效：患者的病情和各項(xiàng)生理指標(biāo)均有所改善，血糖水平下降幅度>10%；無(wú)效：患者的病情無(wú)明顯好轉(zhuǎn)趨勢(shì)[2]；比較兩組患者治療后不良反應(yīng)的發(fā)生情況；對(duì)比兩組患者治療護(hù)理前后病情的變化情況，以空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白及體質(zhì)質(zhì)量指數(shù)為觀察指標(biāo)；采用調(diào)查問(wèn)卷的方式調(diào)查兩組患者的治療依從性和滿意程度。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

該研究選擇SSPS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行資料數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析，選擇用[n（%）]表示計(jì)數(shù)資料，用χ2檢驗(yàn)；（x±s）表示計(jì)量資料，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩種治療方案效果的比較

對(duì)照組患者治療總有效率為76.0%（19/25），其中顯效患者人數(shù)有8例，有效患者人數(shù)為11例；觀察組治療總有效率為96.0%（24/25），顯效患者人數(shù)12例，有效人數(shù)為12例；兩組進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者治療后不良反應(yīng)發(fā)生情況的比較

兩組患者均未有嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生，比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療安全性高。

2.3 兩組患者治療前后病情變化情況的比較

就血糖情況進(jìn)行對(duì)比，兩組治療后均較治療前有所下降，就體質(zhì)質(zhì)量指數(shù)進(jìn)行比較，對(duì)照組治療前后差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），但是觀察組患者數(shù)值則明顯下降；治療后兩組比較，觀察組總體效果優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.4 兩組患者治療依從性和滿意度的比較

對(duì)照組患者的治療依從性為72.0%（18/25），觀察組總依從性為100.0%（25/25）；對(duì)照組患者對(duì)治療護(hù)理方案的總滿意率為64.0%（16/25），觀察組患者總滿意率為92.0%（23/25）；就依從性和總滿意率進(jìn)行比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

4 討論

該研究數(shù)據(jù)表明，針對(duì)2型肥糖尿病患者實(shí)施中醫(yī)三聯(lián)療法聯(lián)合中醫(yī)護(hù)理效果理想，能夠顯著緩解改善患者的病情，降低血糖和體重質(zhì)量指數(shù)，而且能夠有效保障患者的心理健康，提高其治療依從性和滿意度，治療安全性高，值得在臨床上廣泛推行。

中醫(yī)理論認(rèn)為，情緒失調(diào)、飲食不當(dāng)偏食油膩甘甜及臟器虛弱功能不全是導(dǎo)致糖尿病發(fā)生的主要原因[3]，肥胖2型糖尿病多數(shù)喜食油膩食物，增加了脾胃的負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致體內(nèi)濕氣過(guò)重，氣血不足進(jìn)而使得機(jī)體經(jīng)絡(luò)於堵，運(yùn)行失調(diào)各項(xiàng)物質(zhì)代謝出現(xiàn)障礙，久而久之導(dǎo)致血糖、血脂及膽固醇含量過(guò)高引起疾病的發(fā)生；因此治療肥胖糖尿病應(yīng)從調(diào)節(jié)情緒、糾正飲食習(xí)慣等入手，不斷增強(qiáng)患者的臟器功能，采用必要的治療去除體內(nèi)濕氣，疏通於堵經(jīng)絡(luò)，益氣補(bǔ)血促進(jìn)機(jī)體的氣血運(yùn)行，調(diào)節(jié)機(jī)體物質(zhì)代謝情況，加快代謝速度。

中醫(yī)護(hù)理則注重是加強(qiáng)對(duì)患者情志和飲食的護(hù)理，中醫(yī)三聯(lián)療法則主要是進(jìn)行對(duì)癥病理治療，貼穴埋線能夠有助于經(jīng)絡(luò)的疏通，能夠明顯加快血液的流動(dòng)速度，增快血液循環(huán)的速度，促進(jìn)物質(zhì)代謝和毒素的排出，而且貼穴埋線治療能夠發(fā)揮持續(xù)性按壓刺激效果，能夠有效抑制患者食欲，調(diào)理患者的內(nèi)環(huán)境和內(nèi)分泌平衡，有利于維持患者生命體征和生理指標(biāo)的穩(wěn)定[4]；而中醫(yī)中藥則兼具益氣補(bǔ)中、疏經(jīng)通絡(luò)、促進(jìn)氣血運(yùn)行及改善胰島素抵抗等多種藥理作用，而且其中的紅景天、丹參等藥物還能夠有效軟化血管，具良好的抗氧化作用，起到明顯保護(hù)血管內(nèi)皮的作用[5]。

綜上所述，中醫(yī)三聯(lián)療法聯(lián)合中醫(yī)護(hù)理治療肥胖2型糖尿病高效安全、作用持久，推廣應(yīng)用價(jià)值高。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 韓世玲，賈微.中醫(yī)護(hù)理臨床路徑在肥胖型 2 型糖尿病患者中的應(yīng)用價(jià)值探討[J].大家健康，2015，9（10下旬版）：52-53.

[2] 李細(xì)娥，蔣治莉，熊燕，等.中醫(yī)三聯(lián)療法及中醫(yī)護(hù)理治療2型糖尿病肥胖者50例[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2017， 15（6）：118-120.

[3] 張智霞.中醫(yī)護(hù)理臨床路徑對(duì)肥胖型2型糖尿病實(shí)施干預(yù)的研究[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2017，2（35）：44.

[4] 許曼云，孫家獻(xiàn)，趙華，等.健脾益氣法治療2型糖尿病58例臨床觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，32（15）：2-3.

[5] 劉玉濤.中醫(yī)治療胰島素抵抗引起的2型糖尿病合并高血壓應(yīng)用舉隅[J].家庭醫(yī)藥，2017（4）：48-49.

（收稿日期：2017-12-08）