張曉麗

[摘要] 目的 觀察并分析老年2型糖尿?。═2DM）患者應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理干預(yù)具有的血糖控制效果。方法 采取隨機(jī)對照表法，將該院2016年3月—2017年5月收治的126例老年T2DM患者分為兩組，僅采取臨床常規(guī)護(hù)理干預(yù)的為對照組，應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理干預(yù)的則為觀察組。對不同護(hù)理方法起到的效果進(jìn)行對比與評價。 結(jié)果 ①在血糖控制效果方面，觀察組患者空腹血糖及餐后2 h血糖的下降幅度要明顯大于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。②在護(hù)理滿意度方面，觀察組為93.7%，顯著高于對照組的79.4%（P<0.05）。結(jié)論 通過對老年T2DM患者展開中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，可有效控制其血糖水平，提高患者護(hù)理滿意度及生存質(zhì)量，值得重視。

[關(guān)鍵詞] 2型糖尿病（T2DM）；中醫(yī)護(hù)理干預(yù)；血糖控制效果

[中圖分類號] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）01（a）-0164-02

在臨床中，糖尿病為常見的一種非傳染性的代謝性疾病，指的是人體胰島素分泌受損，或在其他生物作用下使得血糖只分泌但無法在過量時被抑制，從而表現(xiàn)出高血糖的特征。其中，2型糖尿病（T2DM）患者約占糖尿病總?cè)藬?shù)的90%以上，為糖尿病主要類型。當(dāng)患者體內(nèi)的血糖水平累積升高時，就會損害到血管、眼睛、神經(jīng)、心臟以及腎臟等組織器官，引起功能性障礙，對患者的生命健康造成極大的威脅[1]。糖尿病發(fā)病人群以老年人為主，其發(fā)病率隨著人們生活水平的提升及飲食習(xí)慣的改變，呈現(xiàn)出不斷上升的趨勢。對于老年T2DM患者，臨床主要長期應(yīng)用降糖藥物進(jìn)行治療，而為促進(jìn)患者治療依從性的提高，達(dá)到有效控制血糖水平的目的，還需對患者展開積極有效的護(hù)理干預(yù)對策[2]。該文以該院2016年3月—2017年5月間收治的126例老年T2DM患者為例，就其應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理干預(yù)的方法及起到的血糖控制效果展開探討，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采取隨機(jī)對照表法，將該院收治的126例老年T2DM患者分為觀察組與對照組，每組63例。觀察組中，男女分別有34例與29例；年齡為60～81歲，平均（68.7±5.4）歲；病程為6個月～9年，平均（5.7±1.4）年；文化水平，18例初中及以下，32例高中及中專，13例大專及以上。對照組中，男女分別有36例與27例；年齡為61～83歲，平均（69.3±5.8）歲；病程為7個月～10年，平均（6.0±1.6）年；文化水平，16例初中及以下，32例高中及中專，15例大專及以上。所有患者均伴發(fā)程度不同的多尿、血糖升高等癥狀，經(jīng)臨床檢查符合T2DM的診斷標(biāo)準(zhǔn)，同時排除存在腫瘤疾病、嚴(yán)重臟器損傷及實驗藥物過敏等患者。一般資料對比，兩組患者差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

給予對照組患者常規(guī)降糖藥以及血糖監(jiān)測、飲食指導(dǎo)等常規(guī)護(hù)理。觀察組則在此基礎(chǔ)上應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，主要包括以下內(nèi)容。（1）飲食辨證施護(hù)。①對于肺燥津傷型患者，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用金銀花露及鮮茅根湯，以發(fā)揮出潤肺清熱的效果。②胃熱熾盛型患者，讓其食用蘿卜湯、番茄湯，以將胃火消除，并達(dá)到增液養(yǎng)陰的效果。③腎陰虧虛型患者，加用枸杞湯、生地湯等，起到生津清熱、補(bǔ)腎滋陰的效果。此外，還需叮囑患者堅持適量飲食及少吃多餐的原則，多食用新鮮果蔬、雜糧，適量食用瘦肉，多補(bǔ)充植物類蛋白，注意不要使用辛辣、肥膩等食物，切忌暴飲暴食。（2）情志護(hù)理干預(yù)。加強(qiáng)與患者的交流與溝通，告知其疾病相關(guān)知識及注意事項，做好患者及家屬的情志護(hù)理。在疾病長時間的折磨及生活局限等的影響下，患者會出現(xiàn)悲觀、失望等負(fù)性心理。此時，護(hù)理人員需要根據(jù)患者的不同心理狀態(tài)進(jìn)行分析，并根據(jù)其性格特點(diǎn)、知識結(jié)構(gòu)等情況，采取中醫(yī)辨證分型方法進(jìn)行心理疏導(dǎo)，同時還可向其介紹治療成功的案例，促進(jìn)其治療信心及依從性的提高。此外，告知患者家屬，需要為患者營造輕松、溫馨的生活環(huán)境，確保患者維持愉快、輕松的心理狀態(tài)，以便積極配合治療。（3）按摩與泡腳。①按摩。護(hù)理人員可通過按摩患者的腹部，達(dá)到促進(jìn)腹部血液循環(huán)的目的，通過用大魚際與腹部接觸，并沿臍周進(jìn)行順時針按摩，可提高胃腸蠕動能力，在促進(jìn)機(jī)體消化吸收，調(diào)整胰腺營養(yǎng)的基礎(chǔ)上，有效提高機(jī)體糖耐量及胰島素功能的提升。另外，在按摩腹部的同時，還可配合按摩腎系穴及胰俞穴等，采用點(diǎn)按的手法，以患者可接受的力度，按摩1次/d，持續(xù)3～5 min/次。②泡腳。通過在睡前泡腳，可達(dá)到促進(jìn)身體血運(yùn)循環(huán)的目的，但要注意控制好水溫，不宜太燙，也不宜在飯后30 min內(nèi)進(jìn)行。兩組患者均接受為期3個月的護(hù)理干預(yù)。

1.3 觀察指標(biāo)

對患者護(hù)理前后的空腹血糖、餐后2 h血糖水平，以及患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度進(jìn)行觀察與記錄。其中，護(hù)理滿意度主要采用該院自制問卷表進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查的內(nèi)容包括護(hù)理人員的態(tài)度、心理支持以及護(hù)理質(zhì)量等多方面，讓患者進(jìn)行自主評價，共100分。得分超過90分為非常滿意，在60～90分的范圍內(nèi)為比較滿意，未能達(dá)到60分為不滿意。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，采用（x±s）表示計量資料，進(jìn)行t檢驗，采用（%）表示計數(shù)資料，進(jìn)行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比血糖控制效果

兩組患者護(hù)理前的空腹血糖及餐后2 h血糖水平差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后，觀察組患者上述血糖水平顯著低于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 對比護(hù)理滿意度

經(jīng)統(tǒng)計，觀察組患者的護(hù)理滿意度為93.7%，與對照組的79.4%相比明顯升高（P<0.05）。見表2。

3 討論

在中醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，糖尿病屬于消渴的范疇，患者一旦發(fā)病，通常需接受長時間的治療，以免累及心腦腎等其他臟器。當(dāng)前，我國老年人數(shù)量急劇增加，老年2型糖尿?。═2DM）的患病人數(shù)也不斷增多，已成為一項重要的社會公眾健康問題[3]?，F(xiàn)階段，臨床還未探尋出T2DM的特效藥，一般是在控制病情以后，讓患者在家自行用藥治療，但由于不少患者疾病護(hù)理知識不夠，缺乏足夠的自我管理能力，導(dǎo)致無法有效控制血糖。因此，積極做好老年T2DM患者的護(hù)理工作意義重大。

近些年來，人們加大了對中醫(yī)學(xué)的研究力度，中醫(yī)護(hù)理也得到不斷的發(fā)展與完善，并在許多疾病的治療中發(fā)揮出了顯著效果[4]。中醫(yī)學(xué)理論認(rèn)為人是一個有機(jī)整體，人與自然，人的喜怒哀樂等感情與衰老、疾病等，均有著非常緊密的聯(lián)系。當(dāng)陰陽失衡時，人的身體就會出現(xiàn)疾病，此時就需對陰陽及補(bǔ)偏進(jìn)行調(diào)和。在中醫(yī)護(hù)理干預(yù)中，飲食及中醫(yī)特色技術(shù)為主要工作。通過對老年T2DM患者展開中醫(yī)飲食指導(dǎo)，可有效改善其營養(yǎng)狀態(tài)；而通過按摩腎俞、脾俞及足三里等穴位，以及在睡前泡腳，則可促進(jìn)血運(yùn)循環(huán)，有效調(diào)節(jié)患者的臟腑功能，提高預(yù)后效果[5]。因此，臨床醫(yī)護(hù)人員應(yīng)從飲食、情志及按摩等各方面出發(fā)，為患者制定出針對性的干預(yù)措施，靈活應(yīng)用各種中醫(yī)護(hù)理技術(shù)。在中醫(yī)辨證理念的引導(dǎo)下，可將老年T2DM患者分為對于肺燥津傷型、胃熱熾盛型以及腎陰虧虛型等分型，并給予針對性的藥物治療，在配合局部護(hù)理，以及運(yùn)動訓(xùn)練等干預(yù)措施，可有效控制患者的血糖水平，加快其身體的康復(fù)。本實驗結(jié)果顯示，應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理干預(yù)的觀察組患者，其空腹血糖、餐后2 h血糖水平，以及護(hù)理滿意度均顯著優(yōu)于采取常規(guī)護(hù)理的對照組（P<0.05），這一結(jié)果充分表明通過對老年T2DM患者展開情志調(diào)節(jié)、辯證施護(hù)、飲食指導(dǎo)以及按摩等中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，可有效提高干預(yù)效果。

綜上所述，通過對老年T2DM患者應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，可有效控制其血糖水平，實現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量的提高，具有重要的應(yīng)用價值。

[參考文獻(xiàn)]

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[2] 趙士曼，黃益軍，周慶云，等.中醫(yī)護(hù)理干預(yù)在糖尿病患者臨床治療中的應(yīng)用效果[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2015，22（2）：185-186，189.

[3] 周俊峰.護(hù)理干預(yù)在2型糖尿病護(hù)理中的臨床應(yīng)用分析[J].中國醫(yī)藥指南，2014，12（21）：354-355.

[4] 灑文娟，李鑫楠，張艷媚.中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對老年糖尿病患者血糖控制的影響[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2017，24（18）：185-186.

[5] 李琦.淺析中醫(yī)護(hù)理在老年2型糖尿病患者護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].中國醫(yī)藥指南，2016，14（25）：266.

（收稿日期：2017-09-24）