郭曉蕓

[摘要] 目的 探討糖尿病腎病護(hù)理工作中心理護(hù)理的實(shí)施效果。 方法 選取該院2016年6月—2017年6月共92例糖尿病腎病患者。對(duì)所有患者進(jìn)行降糖治療，例如應(yīng)用胰島素注射、血液透析等等。對(duì)照組：實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理，研究組：開展心理護(hù)理。 結(jié)果 研究組患者的護(hù)理總有效率97.83%比對(duì)照組的護(hù)理效率78.26%要高，兩組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組患者的護(hù)理總滿意率97.83%比對(duì)照組的80.43%要高，兩組相比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 對(duì)糖尿病腎病患者開展工作中，多與患者溝通，掌握其心理狀態(tài)，再通過各種方法對(duì)其實(shí)施心理護(hù)理，改善其心理情緒，提高治療、護(hù)理依從性，同時(shí)定期對(duì)護(hù)理人員開展培訓(xùn)，提高綜合能力，更好的服務(wù)于患者。

[關(guān)鍵詞] 心理護(hù)理；糖尿病腎??；護(hù)理工作

[中圖分類號(hào)] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）01（a）-0144-02

糖尿病是一種代謝性、慢性疾病，糖尿病臨床特征就是血糖異常，誘發(fā)此疾病的主要因素就是胰島素分泌紊亂或者機(jī)制有所缺陷。隨著工作壓力、生活紊亂、作息不規(guī)律等因素的影響，導(dǎo)致糖尿病的發(fā)生率呈直線遞增模式。有相關(guān)研究稱：糖尿病發(fā)病率有趨向年輕化的趨勢(shì)，威脅我國人們的生命健康[1]。糖尿病治療目的就是穩(wěn)控血糖，但是隨著疾病的發(fā)展，會(huì)誘發(fā)一系列并發(fā)癥，糖尿病腎病就是其中之一，此并發(fā)癥會(huì)導(dǎo)致機(jī)體腎功能衰退，下肢水腫等情況，若不及時(shí)開展治療，會(huì)引發(fā)機(jī)體功能性障礙，由于此疾病不可逆轉(zhuǎn)，糖尿病腎病的死亡率非常高，讓很多患者出現(xiàn)焦慮、煩躁等情緒，采取有效的治療方法非常重要，但是在治療過程中開展良好的心理護(hù)理，更能確保治療效果，延長(zhǎng)生存時(shí)間，提高生存質(zhì)量。因此，該文選取2016年6月—2017年6月針對(duì)糖尿病腎病患者92例在護(hù)理工作中開展心理護(hù)理，觀察護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院共92例糖尿病腎病患者。利用電腦隨機(jī)抽選的方法，將患者劃分為對(duì)照組和研究組，各組46例。對(duì)照組：男性患者25例，女性患者21例，年齡39～77歲，平均年齡（61.59±1.54）歲。研究組：男性患者26例，女性患者20例，年齡38～76歲，平均年齡（60.93±1.48）歲。在一般資料方面，對(duì)照組和研究組患者進(jìn)行對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①確診為糖尿病腎??；②患者出現(xiàn)不同程度的焦慮、緊張等心理問題；③患者自愿簽訂知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①語言、聽力障礙以及精神系統(tǒng)疾病；②酮癥酸中毒；③血液傳染性疾?。虎芷渌[瘤；⑤中途退出者。

1.3 方法

對(duì)所有患者進(jìn)行相對(duì)應(yīng)的降糖治療，例如應(yīng)用胰島素注射、血液透析等等。對(duì)照組：實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理，對(duì)患者進(jìn)行健康教育，告知其相關(guān)疾病的發(fā)生過程以及相關(guān)禁忌，提高自我保健意識(shí)，根據(jù)其飲食習(xí)慣制定合理飲食習(xí)慣，糾正錯(cuò)誤生活習(xí)慣，進(jìn)行用藥護(hù)理，告知患者按時(shí)服用藥物的重要性，實(shí)施檢測(cè)血糖，從而增加或者減少藥物服用，皮膚護(hù)理，保持良好的個(gè)人衛(wèi)生，胰島素注射實(shí)施局部皮膚消毒，避免出現(xiàn)感染等情況，運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，讓患者適當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)，提高機(jī)體抵抗能力，在出院前，實(shí)施出院指導(dǎo)，告知疾病相關(guān)注意事項(xiàng)，定期檢測(cè)血糖，出現(xiàn)異常情況，及時(shí)就診。研究組：開展心理護(hù)理。在基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)上增加心理護(hù)理。護(hù)理人員及時(shí)與患者進(jìn)行交流與溝通，評(píng)估其心理狀態(tài)，與患者良好的開展溝通，讓其將心理情緒述說出來，讓護(hù)理人員了解其心理狀態(tài)，不僅利于護(hù)理人員開展心理護(hù)理，更可維護(hù)彼此之間的關(guān)系。護(hù)理人員邀請(qǐng)病情好轉(zhuǎn)良好的患者進(jìn)行現(xiàn)身說教，給予其他患者治療信心，盡快消除其內(nèi)心的心理情緒和無助感，提高其治療信心。此外，護(hù)理人員要起到引導(dǎo)作用，讓患者把憤怒、悲傷等不良情緒宣泄出來[2-3]。針對(duì)患者所提出的問題，護(hù)理人員要進(jìn)行正面回答，消除患者的疑慮，同時(shí)告知患者糖尿病腎病相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)與注意事項(xiàng)，消除患者的恐懼、恐慌，讓患者可積極配合護(hù)理人員，開展良好的治療和護(hù)理，針對(duì)情緒暴躁的患者，護(hù)理人員適當(dāng)進(jìn)行安撫，讓其保持積極樂觀的情緒。

1.4 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的治療情況進(jìn)行評(píng)比：顯效：患者血糖在標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)，腎功能明顯提高，患者治療、護(hù)理依從性良好。有效：患者血糖有所下降，腎功能有所提高，患者治療、護(hù)理依從性一般。無效：患者的血糖、腎功能無改善，治療依從性不佳?？傆行蕿轱@效率和有效率之和。對(duì)患者發(fā)放調(diào)查表，對(duì)該次護(hù)理服務(wù)進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 17.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者的護(hù)理效果

對(duì)照組：顯效16例（34.78%），有效20例（43.48%），無效10例（21.74%），總有效率78.26%；研究組：顯效20例（43.48%），有效25例（54.35%），無效1例（2.17%），總有效率97.83%；研究組患者的護(hù)理總有效率97.83%比對(duì)照組的護(hù)理效率78.26%要高，兩組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.456，P<0.05）。

2.2 對(duì)比兩組患者的護(hù)理滿意度

對(duì)照組：非常滿意15例（32.61%），中立22例（47.83%），不滿意9例（19.57%），總滿意率80.43%；研究組：非常滿意22例（47.83%），中立23例（50.00%），不滿意1例（2.17%），總滿意率97.83%；研究組患者的護(hù)理總滿意率97.83%比對(duì)照組的80.43%要高，兩組相比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.689，P<0.05）。

3 討論

糖尿病腎病是糖尿病并發(fā)癥之一，在臨床中屬于常見疾病，糖尿病腎病的臨床特點(diǎn)就是尿微量、機(jī)體水腫、腎功能衰竭、蛋白尿等情況，發(fā)病初期微量尿蛋白水平偏高，隨著疾病的發(fā)展，會(huì)出現(xiàn)大量蛋白尿的情況，從而使機(jī)體出現(xiàn)蛋白尿問題，進(jìn)而誘發(fā)終末期腎病[4]。由于糖尿病腎病不可逆轉(zhuǎn)，導(dǎo)致患者心理出現(xiàn)不同程度恐慌、焦慮等心理情緒，從而影響治療與護(hù)理效果。所以，對(duì)糖尿病腎病患者實(shí)施心理護(hù)理有著重要意義。根據(jù)相關(guān)研究得知：接受心理護(hù)理的患者，發(fā)生低血糖等其他不良癥狀的機(jī)率要低于未接受心理護(hù)理的患者，而且藥物護(hù)理、飲食護(hù)理、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等均利于改善患者的病情，而心理護(hù)理在改善患者病情方法有著巨大作用[5]。

對(duì)糖尿病腎病患者實(shí)施治療多采用胰島素注射，對(duì)于年齡偏大的患者可接受注射治療，而對(duì)于年齡較小的患者，對(duì)胰島素注射治療不僅不接受，更無法面對(duì)疾病，在治療過程中，還需控制飲食，忍受機(jī)體疼痛，所以，部分患者會(huì)出現(xiàn)抑郁、甚至自殺的想法。開展心理護(hù)理可調(diào)節(jié)其心理情緒，改善患者崩潰的狀態(tài)，適當(dāng)?shù)囊龑?dǎo)患者保持積極樂觀的狀態(tài)，提高對(duì)醫(yī)師、醫(yī)院的信任，盡快釋放患者抑郁、焦慮以及絕望的情緒，降低心理負(fù)擔(dān)，利于開展良好的治療[6]。

部分患者會(huì)出現(xiàn)內(nèi)疚的心理，這主要因?yàn)樘悄虿∧I病無法治愈，需長(zhǎng)期治療，增加醫(yī)療費(fèi)用，對(duì)家屬產(chǎn)生一定經(jīng)濟(jì)壓力，從而產(chǎn)生內(nèi)疚、自責(zé)，其次就是擔(dān)心此疾病會(huì)遺傳給自己的子女，產(chǎn)生強(qiáng)烈的內(nèi)疚感，而這種情況，不僅增加自身的心理情緒，還不利于治療，導(dǎo)致疾病更加嚴(yán)重。而此時(shí)開展心理護(hù)理，讓家屬多鼓勵(lì)、多接觸患者，通過自己的方法對(duì)患者進(jìn)行鼓勵(lì)，并在適當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)告訴患者此疾病無法逆轉(zhuǎn)，要面對(duì)現(xiàn)實(shí)，做好心理準(zhǔn)備，同時(shí)配合醫(yī)師進(jìn)行治療，讓病情在短時(shí)間內(nèi)被控制住，從而可以早日回歸到社會(huì)中，實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值，正常的工作和生活，不僅不會(huì)增加家庭負(fù)擔(dān)，還可保持自身良好的心理狀態(tài)。護(hù)理人員告知家屬多與患者溝通，將自己積極、樂觀的一面展現(xiàn)給患者，從而緩解其內(nèi)疚感，提高治療配合度[7]。

糖尿病腎病在治療過程中，會(huì)出現(xiàn)一系列并發(fā)癥，使患者產(chǎn)生恐慌、害怕的情緒，擔(dān)心疾病無法好轉(zhuǎn)，甚至出現(xiàn)死亡?？蛇@樣不僅不利于改善病情，更加會(huì)誘發(fā)并發(fā)癥的出現(xiàn)。故護(hù)理人員一定要多加觀察患者的心理變化，記錄各項(xiàng)指標(biāo)變化，針對(duì)異常情況及時(shí)處理或者通知醫(yī)師處理，向患者介紹此疾病好轉(zhuǎn)的病例，讓好轉(zhuǎn)的患者與其交流溝通，緩解其對(duì)死亡恐懼心理，告知其積極配合治療的重要性，降低心理壓力，保持良好的心理狀態(tài)利于疾病康復(fù)，提高信心對(duì)抗病魔[8]。

該文研究得出：研究組患者的護(hù)理總有效率97.83%比對(duì)照組的護(hù)理總有效率78.26%要高，研究組患者的護(hù)理總滿意率97.83%比對(duì)照組的80.43%要高，這更加說明了心理護(hù)理的重要性，不僅可改善的臨床癥狀，得到患者高度的滿意，這不僅是對(duì)護(hù)理服務(wù)的認(rèn)可，更是對(duì)醫(yī)院的認(rèn)可。

綜上所述，對(duì)糖尿病腎病患者開展工作中，多與患者溝通，掌握其心理狀態(tài)，再通過各種方法對(duì)其實(shí)施心理護(hù)理，改善其心理情緒，提高治療、護(hù)理依從性，同時(shí)定期對(duì)護(hù)理人員開展培訓(xùn)，提高綜合能力，更好的服務(wù)于患者。

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（收稿日期：2017-10-10）