史艷麗

[摘要] 目的 研究中醫(yī)治未病理論在2型糖尿病干預中的意義。 方法 選擇2015年10月—2016年10月的136例2型糖尿病患者，隨機分為對照組和觀察組，每組患者68例。對照組患者采用常規(guī)糖尿病護理管理方法，觀察組患者在常規(guī)方法基礎上，采用中醫(yī)治未病理論干預。兩組患者均干預1年，對比兩組患者干預前后血脂及血糖水平。 結果 干預前，兩組患者血脂指標差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；干預后，觀察組患者TC（4.92±0.4）mmol/L、TG（1.38±0.2）mmol/L、LDL-C（2.95±0.1）mmol/L、HDL-C（1.91±0.75）mmol/L水平均優(yōu)于對照組患者（P<0.05）。干預前，兩組患者血糖指標差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；干預后，觀察組患者FBG（7.41±1.45）mmol/L、2 hFBG（9.73±1.38）mmol/L、HbA1c（6.15±1.08）%水平均優(yōu)于對照組患者（P<0.05）。 結論 在2型糖尿病患者的護理干預中，采用中醫(yī)治未病理論，能夠進一步提高患者血脂水平和血糖水平的控制效果，具有重要的臨床意義。

[關鍵詞] 中醫(yī)治未病理論；2型糖尿病；護理干預

[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）01（a）-0049-02

糖尿病是一種常見的代謝性疾病，其中以2型糖尿病的發(fā)病率最高。糖尿病目前尚無法徹底治愈，主要的治療措施在于控制血糖平穩(wěn)。中醫(yī)在2型糖尿病的治療中效果較好，中醫(yī)上認為糖尿病屬于消渴病，是全身性多系統(tǒng)疾病，主要特點是無法根治、病程長、不傳染。治未病理論是中醫(yī)當中的一個重要理論，主要內容包括未病先防、既病防變、瘥后防復，精髓在于在疾病發(fā)生之前，采取相應措施，避免疾病進一步惡化和進展[1]。中醫(yī)治未病理論，和我國當前所提倡的預防為主方針相符，在2型糖尿病干預中意義重大?；诖?，該文選擇2015年10月—2016年10月的136例2型糖尿病患者，研究了中醫(yī)治未病理論在2型糖尿病干預中的意義，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的136例2型糖尿病患者，隨機分為對照組和觀察組。對照組中納入患者68例，年齡在35～74歲，平均年齡為（58.1±3.4）歲，病程在2～14年，平均病程為（6.3±1.7）年；觀察組中納入患者68例，年齡在33～72歲，平均年齡為（56.1±3.5）歲，病程在3～16年，平均病程為（7.2±1.9）年。納入標準：均符合2型糖尿病的診斷標準，所有患者對該研究均知情并同意。排除標準：I型糖尿病患者，妊娠期或哺乳期患者，患有精神疾病的患者。兩組患者在性別、年齡、病程方面均差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組患者采用常規(guī)糖尿病護理干預方法，合理控制血壓、體重，定期監(jiān)測血脂、血糖指標，了解合理用藥情況等。

1.2.2 觀察組 觀察組患者采用中醫(yī)治未病理論進行干預，①未病先防，積極宣傳糖尿病疾病及預防知識，嚴密監(jiān)測控制高危人群。促進糖耐量減低向正常糖耐量轉變，阻止糖尿病蔓延[2]。2型糖尿病分為穩(wěn)定期、過渡期、發(fā)病期，在前兩個時期加強飲食運動干預，配合養(yǎng)陰清熱中藥方劑阻止病情進展。②既病防變，對于已發(fā)病的患者，通過中醫(yī)手段干預避免病情進一步惡化，同時阻止相關并發(fā)癥的發(fā)生。2型糖尿病患者血行無力、氣陰兩虛、陰虛燥熱而致血液粘稠、瘀血內阻，進而引發(fā)血管神經并發(fā)癥。采取活血化瘀、活血養(yǎng)陰中藥方劑，以地龍、茯苓、五味子、紅花、蒼術、當歸、黃芪、黨參、山藥等中藥材成方，以水煎服后服用，以減少并發(fā)癥的發(fā)生。③瘥后防復，采用中醫(yī)干預手法，避免患者并發(fā)癥的進一步發(fā)展。2型糖尿病常見的并發(fā)癥較多，包括腎病、腦血管病變、視網膜病變、糖尿病足等。其中糖尿病腎病是一種比較多見的并發(fā)癥，病情不斷進展可轉變?yōu)榻K末期腎衰竭，進而威脅患者生命。對此，主要采取控制蛋白質和鈉鹽的攝入，保持血脂、血壓、血糖水平的平穩(wěn)[3]。

1.3 觀察指標

兩組患者均干預1年，對比兩組患者干預前后血脂及血糖水平。血脂指標包括TC（總膽固醇）、TG（甘油三酯）、LDL-C（低密度脂蛋白膽固醇）、HDL-C（高密度脂蛋白膽固醇），血糖指標包括FBG（空腹血糖）、2 hFBG（餐后2 h血糖）、HbA1c（糖化血紅蛋白）。

1.4 統(tǒng)計方法

研究得出數(shù)據(jù)通過SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件處理，以均數(shù)±標準差（x±s）表示計量資料，進行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

干預前，兩組患者血脂指標差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；干預后，觀察組患者TC（4.92±0.4）mmol/L、TG（1.38±0.2）mmol/L、LDL-C（2.95±0.1）mmol/L、HDL-C（1.91±0.75）mmol/L水平均優(yōu)于對照組患者（P<0.05），見表1。

干預前，兩組患者血糖指標差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；干預后，觀察組患者FBG（7.41±1.45）mmol/L、2 hFBG（9.73±1.38）mmol/L、HbA1c（6.15±1.08）%水平均優(yōu)于對照組患者（P<0.05），見表2。

3 討論

2型糖尿病是一種十分常見的疾病，主要病理機制是胰島素相對不足，體內血糖水平偏高，進而引發(fā)相關疾病或癥狀。很多患者容易合并神經系統(tǒng)、心腦血管等并發(fā)癥，對于患者身體健康有著十分不利的影響。另外，由于監(jiān)測不到位、知識欠缺等原因，2型糖尿病患者血糖控制水平也比較有限。2型糖尿病目前尚無法根治，僅可通過一些手段控制血脂和血糖平穩(wěn)，以延緩患者病情進展。中醫(yī)對于2型糖尿病具有較為深入的研究，在疾病本身預防，以及并發(fā)癥防治方面成果顯著。中醫(yī)治未病理論是中醫(yī)當中的精髓內容，運用這一理論進行2型糖尿病干預，能夠更好的控制患者血糖水平，改善心功能，促進腦血管疾病康復。采用中醫(yī)干預手法防治并發(fā)癥，通過調節(jié)患者體內代謝紊亂，降低血糖水平。同時能夠抑制血小板聚集和蛋白質非酶糖基化，改善神血流動力學，抑制細胞外質發(fā)展，以達到良好的臨床療效[4]。同時，要注重對患者合理的飲食和運動干預，飲食中堅持少食多餐的原則，合理分配每餐熱量，確保維生素的充足攝入，可適當多食用含糖量低且充饑解渴的食物，禁煙禁酒。在運動方面，要結合患者自身情況，有規(guī)律的開展運動，如散步、太極拳等，需避免運動過量，可運動1次/d，20～30 min/次。此外，還要加強對糖尿病相關知識的宣傳，讓患者全面了解糖尿病相關知識，掌握自我監(jiān)測血糖的方法，養(yǎng)成并保持正確的生活作息習慣。經該文研究表明，觀察組患者在常規(guī)護理基礎上，采取中醫(yī)治未病理論，干預前，兩組患者血脂指標差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；干預后，觀察組患者各項指標水平均優(yōu)于對照組患者（P<0.05）。干預前，兩組患者血糖指標差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；干預后，觀察組患者各項指標水平均優(yōu)于對照組患者（P<0.05）。

綜上所述，在2型糖尿病患者的護理干預中，采用中醫(yī)治未病理論，能夠進一步提高患者血脂水平和血糖水平的控制效果，具有重要的臨床意義。

[參考文獻]

[1] 王小華，王開蘭.中醫(yī)“治未病”理念在老年2型糖尿病患者延續(xù)護理中應用研究[J].遼寧中醫(yī)藥大學學報，2017（8）：217-219.

[2] 馬桂芳，朱秀英，張瑩，等.中醫(yī)體質干預在2型糖尿病患者中的應用及效果評價[J].重慶醫(yī)學，2017（A2）：2-4.

[3] 高紹紅，曾柳紅，歐陽江華.中醫(yī)“治未病”護理干預在社區(qū)2型糖尿病患者中的應用[J].齊魯護理雜志，2017，23（9）：7-9.

[4] 龔媛媛，岳曉艷，陳延.以“治未病”思想為指導提高2型糖尿病患者的健康素養(yǎng)[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2015（6）：138-140.

（收稿日期：2017-10-15）