叢煜倩

[摘要] 目的 分析研究細節(jié)護理在2型糖尿病患者中的應(yīng)用效果。 方法 采用隨機、雙盲、對照試驗展開研究，研究納入該院2016年1月—2017年1月接診的90例2型糖尿病患者，將患者隨機分為觀察組和對照組，每組45例，對照組患者接受內(nèi)科常規(guī)護理，觀察組患者接受細節(jié)護理，對比護理效果。結(jié)果 觀察組血糖水平下降較對照組明顯（P<0.05）；觀察組依從率明顯高于對照組（P<0.05）。 結(jié)論 細節(jié)護理可提高患者的服藥依從性，有助于控制血糖，具有臨床推廣價值。

[關(guān)鍵詞] 細節(jié)護理；2型糖尿病；血糖

[中圖分類號] R47 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）01（a）-0098-02

[Abstract] Objective To analyze and research the application effect of detail nursing in the nursing of patients with type 2 diabetes. Methods 90 cases of patients with type 2 diabetes admitted and treated in our hospital from January 2016 to January 2017 were selected and randomly divided into two groups with 45 cases in each， the control group used the routine nursing in the department of internal medicine， while the observation group used the detail nursing， and the nursing effect was compared between the two groups. Results The blood glucose level decreased more obviously in the observation group compared with that in the control group（P<0.05）， and the compliance rate in the observation group was obviously higher than that in the control group（P<0.05）. Conclusion The detail nursing can improve the medication compliance， which contributes to controlling the blood glucose， and it is of clinical promotion value.

[Key words] Detail nursing； Type 2 diabetes； Blood glucose

2型糖尿病屬內(nèi)分泌科的常見病，尤其是我國已經(jīng)步入老齡化社會，在生活習(xí)慣和飲食結(jié)構(gòu)均發(fā)生改變的基礎(chǔ)下，糖尿病發(fā)病率越來越高。在所有糖尿病患者中，90%的患者為2型糖尿病。2型糖尿病需要長期用藥，若血糖控制不佳，可能引起眼、腎、末梢神經(jīng)、足等并發(fā)癥，對患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。目前，臨床尚無根治2型糖尿病的藥物，患者通常需要長期用藥，但隨著用藥時間延長，患者自我管理能力下降，服藥依從性較低，因此血糖控制欠佳。研究指出，對患者實施護理干預(yù)，能夠提高患者對2型糖尿病的認識，提高用藥依從性，以便取得更好的血糖控制效果[1]。該研究就該院接診的90例2型糖尿病患者展開研究，旨在探討細節(jié)護理在2型糖尿病患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究納入該院內(nèi)科接診的90例2型糖尿病患者，將患者隨機分為兩組。觀察組：共45例，男24例，女21例；年齡45.8～73.4（59.6±5.22）歲；病程1～8.4（4.7±0.5）年；對照組：共45例，男23例，女22例；年齡45.1～73.1（59.1±5.18）歲；病程1～8.2（4.6±0.3）年。兩組2型糖尿病患者性別、年齡、病程資料相仿，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組：該組2型糖尿病患者接受內(nèi)科常規(guī)護理，患者入院后，護士帶領(lǐng)患者熟悉院內(nèi)環(huán)境，并告知患者醫(yī)院作息時間。并向患者介紹糖尿病的相關(guān)知識，提高患者及其家屬對糖尿病的認識，給予必要的心理疏導(dǎo)，根據(jù)血糖變化情況適當(dāng)用藥物控制，出院時對患者進行出院指導(dǎo)，并告知相關(guān)注意事項。

觀察組：該組2型糖尿病患者接受細節(jié)護理，①環(huán)境護理：帶領(lǐng)患者熟悉院內(nèi)環(huán)境，并為患者提供干凈、整潔、舒適的病房環(huán)境。②加強溝通：加強護患溝通，并站在患者的角度思考問題，獲取患者信任，提高患者治療和護理配合度。③健康教育：根據(jù)患者的年齡、接受能力、文化程度以及心理狀況，采用個體化和集體化相結(jié)合的方式進行護理，提高患者對2型糖尿病的認識，讓患者從飲食、運動、自我護理以及血糖檢測方面控制血糖。④飲食護理：嚴(yán)格按照糖尿病飲食原則，少食多餐，患者飲食應(yīng)當(dāng)以雜糧，粗制米為主，嚴(yán)格控制脂肪、糖、膽固醇的攝入。⑤運動護理：根據(jù)患者興趣愛好選擇適宜的運動項目，運動應(yīng)當(dāng)以患者耐受為宜，并按照循序漸進的方式進行。通常在餐后1 h內(nèi)運動，避免空腹運動，注意預(yù)防低血糖。⑥用藥護理：囑患者按時、按量服用藥物，切不可隨意加減藥物。并告知患者按時、按量服藥的重要性，囑患者定期更換注射部位及針頭，并向患者講解原因。告訴患者胰島素必須保存在4℃的冰箱中，讓患者學(xué)習(xí)胰島素的使用方法，并囑咐患者停留10 s后再拔針。⑦并發(fā)癥護理：加強口腔護理，叮囑患者進食后刷牙，并徹底清理食物殘渣。做好皮膚護理，按摩和清洗足部，定期修剪指甲。囑患者穿著寬松的衣服和鞋襪，預(yù)防糖尿病足。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄患者護理干預(yù)前、干預(yù)后FPG（空腹血糖）、2 hPG（餐后2 h血糖）、HbA1c（糖化血紅蛋白）。參照Morisky服藥依從性量表評價患者治療依從性，根據(jù)評分分為3級，良好：8分，可：6～7分，差：<6分。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SSPS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理。計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用[n（%）]表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血糖情況

兩組護理干預(yù)前血糖水平比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；護理干預(yù)后，觀察組血糖水平下降較對照組明顯，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），如表1所見。

2.2 治療依從性

觀察組依從率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），如表2所見。

3 討論

2型糖尿病是以高血糖為典型臨床表現(xiàn)的疾病，會累及人體多個器官，并會引起內(nèi)分泌紊亂，誘發(fā)一系列并發(fā)癥。由于患者需要長期用藥，并需要控制飲食，輔以適當(dāng)?shù)倪\動護理，方可獲得理想的血糖控制效果。

大部分糖尿病患者由于缺乏正確的糖尿病知識，對飲食控制和規(guī)律用藥的意識較差，治療依從性不高，因此血糖控制效果不理想。對患者實施護理干預(yù)，能夠提高患者的治療依從性，從而有效控制血糖。研究表明，常規(guī)內(nèi)科護理是以疾病觀察和治療為主，缺乏治療以外的護理[2]。細節(jié)護理是以“患者為中心”為核心護理理念，并以現(xiàn)代護理觀作為指導(dǎo)，為患者提供優(yōu)質(zhì)的個性化護理服務(wù)理念，并結(jié)合患者的生理、心理、社會情況進行綜合護理[3]。細節(jié)護理要求護理人員必須重視各個環(huán)節(jié)，并盡可能規(guī)避醫(yī)療風(fēng)險。該研究中，通過環(huán)境護理、溝通護理、健康教育、飲食護理、運動護理、用藥護理及并發(fā)癥護理等方面為患者提供全面的護理，盡可能減少不安全事件的發(fā)生。健康教育能夠提高患者對2型糖尿病的認識，溝通護理可提高護患信任度，飲食護理可控制患者熱量的攝入，運動護理可控制患者體重，用藥護理可讓患者遵醫(yī)囑服藥，并發(fā)癥護理可預(yù)防或減少并發(fā)癥的發(fā)生，其研究結(jié)果與侯娟[4]相符。該研究結(jié)果提示，通過細節(jié)護理干預(yù)后，觀察組患者的治療依從率明顯高于對照組，另外，觀察組的血糖控制角對照組下降明顯，表明細節(jié)護理有助于提高患者的治療依從性，從而有效控制血糖。

綜上所述，細節(jié)護理可提高患者的服藥依從性，有助于控制血糖，具有臨床推廣價值。

[參考文獻]

[1] 鄧乒翻， 胡竹芳， 許海富. 細節(jié)護理在2型糖尿病患者護理中的應(yīng)用效果[J]. 中國當(dāng)代醫(yī)藥， 2017， 24（16）：162-164.

[2] 劉淑蘭. 2型糖尿病患者胰島素強化治療期間細節(jié)護理干預(yù)效果觀察[J].中國中醫(yī)藥咨訊， 2012，4（1）：322.

[3] 王孝梅. 細節(jié)優(yōu)化護理在2型糖尿病患者中的應(yīng)用[J]. 臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐， 2016， 1（17）：161-162.

[4] 侯娟. 細節(jié)化護理干預(yù)對2型糖尿病患者服藥依從性的影響[J]. 齊魯護理雜志， 2016，22（5）：69-71.

（收稿日期：2017-10-12）