董麗麗

[摘要] 目的 研究分析2型糖尿病患者接受胰島素泵強(qiáng)化治療的護(hù)理方式以及護(hù)理效果，為臨床護(hù)理提供可靠的依據(jù)。 方法 根據(jù)2016年1—12月該院接收的2型糖尿病患者進(jìn)行研究分析，共有112例患者分成對(duì)照組和觀察組，均為56例患者。為兩組提供胰島素泵強(qiáng)化治療，并進(jìn)行了一些常規(guī)的護(hù)理干預(yù)措施，觀察組患者還增加了心理護(hù)理、胰島素泵攜帶護(hù)理、胰島素泵故障護(hù)理、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等等內(nèi)容。 結(jié)果 觀察組患者的SDS、SAS評(píng)分在護(hù)理之后要比對(duì)照組患者低，兩組的評(píng)分結(jié)果對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者經(jīng)過護(hù)理，空腹血糖和餐后2 h血糖水平比對(duì)照組患者要低，結(jié)果對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者低血糖以及酮癥酸中毒的發(fā)生率比對(duì)照組低，兩組的結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 為2型糖尿病患者提供胰島素強(qiáng)化泵治療結(jié)合心理護(hù)理、胰島素泵攜帶和故障護(hù)理，運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)能夠讓患者的情緒得到改善，提升血糖控制效果，減少酮癥酸中毒的發(fā)生率。

[關(guān)鍵詞] 胰島素泵；強(qiáng)化治療；2型糖尿病；護(hù)理

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）01（a）-0092-02

[Abstract] Objective To research and analyze the nursing method and effect of insulin pump enhancement therapy of type 2 diabetes and provide reliable basis for the clinical nursing. Methods 112 cases of patients with type 2 diabetes admitted and treated in our hospital from January to December 2016 were selected and divided into two groups with 56 cases in each， both groups used the insulin pump enhancement therapy， and some routine nursing intervention measures， the observation group also enhance the mental nursing， insulin pump carrying nursing， insulin pump error nursing and motor guidance. Results The SDS and SAS scores in the observation group were lower than those in the control group after nursing， and the differences in scores between the two groups were statistically significant（P<0.05）， after nursing， the fasting blood glucose and postprandial 2 h blood glucose levels in the observation group were lower than those in the control group， and the differences were statistically significant（P<0.05）， and the incidence rates of hypoglycemia and ketoacidosis in the observation group were lower than those in the control group， and the differences between the two groups were statistically significant（P<0.05）. Conclusion The insulin pump enhancement therapy， mental nursing， insulin pump carrying nursing and error nursing and motor guidance can improve the emotions of patients， improve the blood glucose control effect and reduce the incidence rate of ketoacidosis.

[Key words] Insulin pump； Enhancement therapy； Type 2 diabetes； Nursing

糖尿病是慢性疾病，該疾病的發(fā)生除了遺傳因素之外，患者的生存環(huán)境也有影響[1]。當(dāng)前人們的物質(zhì)生活水平有了很大的提升，飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生了改變，糖尿病的臨床發(fā)病率也越來越高，對(duì)患者的身心健康產(chǎn)生了非常大的影響[2]。胰島素泵是持續(xù)皮下輸注胰島素的治療方式，當(dāng)前臨床中應(yīng)用比較廣泛，對(duì)2型糖尿病患者具有非常好的治療效果[3]。對(duì)胰島素泵治療2型糖尿病的效果開展了研究分析，為患者提供護(hù)理干預(yù)，患者的臨床治療效果比較突出。此次該院就2型糖尿患者的臨床護(hù)理方式開展了研究分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次該院選取了接收的2型糖尿病患者112例開展分析研究，將患者進(jìn)行了分組，對(duì)照組和觀察組均為56例患者。觀察組患者有30例男性和26例女性患者，最小患者42歲，最大患者68歲，平均（55.3±5.4）歲；患者文化程度：初中及以下15例，高中8例，大學(xué)及以上5例。對(duì)照組患者有32例男性，24例女性，最小45歲，最大70歲，平均（56.7±4.8）歲；患者文化程度：初中及以下13例，高中9例，大學(xué)及以上6例。對(duì)比了兩組的一般性資料，兩組的普通資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，能夠進(jìn)行比較分析。

1.2 臨床方法

對(duì)照組和觀察組患者均采取了胰島素泵強(qiáng)化治療，還給患者進(jìn)行了基礎(chǔ)的干預(yù)措施，比如指導(dǎo)飲食，監(jiān)測(cè)血糖等，觀察組患者還增加了心理護(hù)理、胰島素泵攜帶護(hù)理、故障護(hù)理、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等內(nèi)容。

1.2.1 心理護(hù)理 大部分的糖尿病患者都不是十分熟悉胰島素強(qiáng)化治療，他們對(duì)于該種治療方式存在疑慮，因此，護(hù)理人員需要在為患者提供治療前，介紹胰島素強(qiáng)化治療，對(duì)其效果和優(yōu)質(zhì)進(jìn)行強(qiáng)調(diào)，增加患者的治療信心，并對(duì)患者進(jìn)行指導(dǎo)，讓患者掌握使用方法，在治療的時(shí)可能產(chǎn)生的意外事件也要仔細(xì)叮囑交代，并指導(dǎo)患者如何應(yīng)對(duì)[4]。這樣能夠讓患者的心理狀態(tài)穩(wěn)定，消除患者內(nèi)心不必要的擔(dān)憂，穩(wěn)定患者的情緒，讓患者積極的配合醫(yī)護(hù)人員的工作。

1.2.2 胰島素泵攜帶護(hù)理 叮囑患者將胰島素泵隨身攜帶，將其掛在腰間并進(jìn)行固定，不要將管道折疊?；颊呦丛韬瓦M(jìn)行CT、MRI檢查時(shí)，要將胰島素泵分離，叮囑患者分離時(shí)間必須是在1 h之內(nèi)。當(dāng)需要較長(zhǎng)時(shí)間分離胰島素泵時(shí)，要根據(jù)醫(yī)生囑咐來補(bǔ)充胰島素。胰島素泵的保存應(yīng)該避免高溫、潮濕環(huán)境[5]。

1.2.3 胰島素泵故障護(hù)理 患者接受胰島素泵治療的時(shí)候，當(dāng)報(bào)警時(shí)，應(yīng)該將胰島素泵解除，如果胰島素剩余較少，應(yīng)該講儲(chǔ)藥器更換。患者有高血糖反應(yīng)時(shí)應(yīng)該采取注射的方式進(jìn)行補(bǔ)充胰島素。當(dāng)胰島素針頭和管道堵塞，應(yīng)該針對(duì)性的進(jìn)行處理，避免堵塞[6]。

1.2.4 局部皮膚護(hù)理 放置胰島素泵的時(shí)候，需要根據(jù)操作要求來完成，對(duì)注射部位觀察，患者有紅腫，疼痛等情況時(shí)，應(yīng)該停止，選擇其他的部位進(jìn)行，兩者的間隔需要超過3 cm，使用碘伏來進(jìn)行皮膚消毒[7]。

1.2.5 運(yùn)動(dòng)指導(dǎo) 患者要每天都接受適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，根據(jù)患者的血糖情況來制定運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，餐后0.5～1 h進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，每天不超過1 h。在運(yùn)動(dòng)過程中隨身要有糖果等補(bǔ)充血糖的物品，防止低血糖事件[8]。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行，以（x±s）方式錄入計(jì)量資料，行t檢驗(yàn)；以[n（%）]方式錄入計(jì)數(shù)資料，采取χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療期間的心理狀態(tài)比較

觀察組護(hù)理前SDS為（55.06±3.98）分，SAS為（58.07±8.58）分。護(hù)理后SDS為（38.67±11.02）分，SAS為（42.05±9.56）分。對(duì)照組護(hù)理前SDS為（54.98±10.55）分，SAS為（58.98±8.46）分。護(hù)理后SDS為（51.18±11.68）分，SAS為（52.65±8.51）分。觀察組患者護(hù)理前的SDS和SAS評(píng)分，與對(duì)照組患者均在同一水平，比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后的SDS和SAS評(píng)分，均低于對(duì)照組患者，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者的血糖水平控制情況比較

觀察組護(hù)理前空腹血糖為（8.65±1.01）mmol/L，餐后2 h血糖為（17.11±3.31）mmol/L，護(hù)理后空腹血糖為（6.68±1.21）mmol/L，餐后2 h血糖為（15.23±2.86）mmol/L，對(duì)照組護(hù)理前空腹血糖為（8.70±1.01）mmol/L，餐后2 h血糖為（18.01±3.18）mmol/L，護(hù)理后空腹血糖為（7.20±1.78）mmol/L，餐后2 h血糖為（16.61±3.19）mmol/L，觀察組患者護(hù)理前的空腹血糖值和餐后2 h血糖值，與對(duì)照組患者均在同一水平，比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后的空腹血糖值和餐后2 h血糖值，均低于對(duì)照組患者，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組發(fā)生1例低血糖，2例酮癥酸中毒。對(duì)照組發(fā)生7例低血糖，5例酮癥酸中毒。觀察組患者的低血糖發(fā)生率和酮癥酸中毒發(fā)生率，均低于對(duì)照組患者，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

當(dāng)前人們的物質(zhì)生活水平有了很大的提升，飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生了改變，糖尿病的臨床發(fā)病率也越來越高，對(duì)患者的身心健康產(chǎn)生了非常大的影響。胰島素泵是持續(xù)皮下輸注胰島素的治療方式，當(dāng)前臨床中應(yīng)用比較廣泛，對(duì)2型糖尿病患者具有非常好的治療效果。此次研究中，觀察組患者的SDS、SAS評(píng)分在護(hù)理之后要比對(duì)照組患者低，兩組的評(píng)分結(jié)果對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者經(jīng)過護(hù)理，空腹血糖和餐后2小時(shí)血糖水平比對(duì)照組患者要低，結(jié)果對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者低血糖以及酮癥酸中毒的發(fā)生率比對(duì)照組低，兩組的結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，臨床中2型糖尿病患者選擇胰島素泵強(qiáng)化治療是非常合適的選擇，患者接受治療的時(shí)候，我們給予了心理護(hù)理、胰島素泵攜帶和故障護(hù)理、皮膚護(hù)理、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等等護(hù)理內(nèi)容，患者經(jīng)過護(hù)理后，各項(xiàng)狀態(tài)均比較穩(wěn)定，血糖控制情況理想，低血糖事件的發(fā)生率顯著降低，因此臨床中可以推廣使用。

[參考文獻(xiàn)]

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[4] 張片紅，何曉雯，張愛珍.營(yíng)養(yǎng)教育對(duì)糖尿病人營(yíng)養(yǎng)知識(shí)-態(tài)度-行為的影響[J].中國(guó)公共衛(wèi)生，2013，12（10）：194-195.

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[6] 楊成萍，李乃娟.全程健康教育模式在糖尿病護(hù)理管理中的作用[J].臨床合理用藥雜志，2014，30（6）：159-160.

（收稿日期：2017-10-13）