李麗蓉

（福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬康復(fù)醫(yī)院，福建福州350001）

冠心病是一種常見的臨床疾病，是一種多發(fā)性的心腦血管疾病，對患者的身體健康影響較大。相關(guān)研究表明，患者的營養(yǎng)狀況對于疾病治療和身體恢復(fù)有著重要的作用，因此，在冠心病患者的護(hù)理中，應(yīng)注重對患者營養(yǎng)狀況的改善和提升。另外，冠心病患者容易合并高脂血癥，高脂血癥是冠心病的一個(gè)重要誘發(fā)因素[1]。所以，在常規(guī)的冠心病臨床護(hù)理中，實(shí)行科學(xué)的護(hù)理飲食管控，嚴(yán)格控制各類物質(zhì)的攝入，同時(shí)保證患者充足的營養(yǎng)供應(yīng)，以促進(jìn)患者更快的康復(fù)?；诖?，本文選擇2015年2月－2016年2月到醫(yī)院就診的冠心病患者134例，研究了護(hù)理飲食管控對冠心病患者營養(yǎng)狀況的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年2月－2016年2月到醫(yī)院就診的冠心病患者134例，其中男性患者76例，女性患者58例，采用隨機(jī)分組的方法分為對照組和觀察組。對照組中納入67例患者，年齡在43－81歲，平均年齡為（59.6±2.7）歲，病程在 2－9年，平均病程為（5.1±1.6）年；觀察組中納入67例患者，年齡在42－80歲，平均年齡為（58.5±2.6）歲，病程在 2－10 年，平均病程為（5.5±1.7）年。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，對本研究知情并自愿同意參與。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并肺部感染的患者，合并惡性腫瘤的患者，合并嚴(yán)重心肺肝腎功能障礙的患者，具有認(rèn)知障礙、溝通障礙、精神障礙的患者。觀察組與對照組患者在性別、年齡、病程等一般資料上，均不具有顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組患者進(jìn)行常規(guī)的冠心病臨床護(hù)理，日常提供用藥指導(dǎo)，給予基礎(chǔ)性的生活護(hù)理，監(jiān)測生命體征等。

1.2.2 觀察組 觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，實(shí)行科學(xué)的護(hù)理飲食管控。①嚴(yán)格控制鈉的攝入，每日應(yīng)在1500毫克以下。日常飲食以清淡、低鹽為主，每日食鹽的攝入量應(yīng)在5克以下，根據(jù)活動量、季節(jié)等因素做出相應(yīng)調(diào)整。活動量大、夏季炎熱等出汗多的情況下，可適量增加鈉鹽攝入，活動量少、冬季寒冷等出汗少的情況下，可適量減少鈉鹽攝入[2]。②嚴(yán)格控制膽固醇的攝入，過量的膽固醇更容易引起冠心病的發(fā)生和發(fā)展，所以在日常飲食中，要著重控制膽固醇類物質(zhì)的攝入，每日應(yīng)在300毫克以下，在疾病治療期間，每日攝入量應(yīng)在200毫克以下。對于動物內(nèi)臟等膽固醇含量高的食物，應(yīng)禁止食用。③嚴(yán)格控制脂質(zhì)的攝入，每日脂肪的攝入量，不應(yīng)超過總熱量的30%。對不飽和脂肪酸的攝入可適當(dāng)增加，同時(shí)將飽和脂肪酸的攝入量控制在總熱量的10%以下。日常飲食中烹飪用油首選植物油，盡量避免動物油，以免引起動脈粥樣硬化。對于肥肉、蛋黃、動物內(nèi)臟等食物的攝入應(yīng)嚴(yán)格限制，適當(dāng)增加瘦肉、魚肉、雞肉的攝入。④合理控制蛋白質(zhì)的攝入，每日攝入量應(yīng)在總熱量15%－20%左右，同時(shí)不應(yīng)超過1g/kg。適當(dāng)增加植物蛋白質(zhì)的攝入，同時(shí)減少動物蛋白攝入[3]。⑤合理控制碳水化合物的攝入，每日攝入量應(yīng)在總熱量的55%－65%左右，嚴(yán)格控制糖類攝入，單糖每日攝入應(yīng)在總熱量10%以下。合理控制主食攝入，適當(dāng)增加粗糧、新鮮果蔬的攝入。⑥保證微量元素、無機(jī)鹽、維生素的充足攝入，多食用新鮮的水果和蔬菜，增加胡蘿卜素、果膠、纖維素、無機(jī)鹽、維生素C的攝入，增強(qiáng)血管韌性，提高抗氧化能力。

1.3 觀察指標(biāo)

護(hù)理后，對比兩組患者的總蛋白、血清白蛋白、低密度脂蛋白等血清蛋白指標(biāo)，同時(shí)對比兩組患者的體重指數(shù)、簡易營養(yǎng)評價(jià)量表評分等營養(yǎng)狀況指標(biāo)。其中，簡易營養(yǎng)評價(jià)量表評分低于17分為營養(yǎng)不良，高于24分為營養(yǎng)良好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

研究得出數(shù)據(jù)通過SPSS18.0軟件統(tǒng)計(jì)處理，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示計(jì)量資料，以 t檢驗(yàn)，P＜0.05說明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

護(hù)理后，觀察組患者總蛋白（68.4±7.2）g/L，血清白蛋白（41.5±4.1）g/L，低密度脂蛋白（2.9±1.8）mmol/L，均優(yōu)于對照組患者（P＜0.05）。詳見表 1。

護(hù)理后，觀察組患者體重指數(shù)（24.5±3.3）kg/m2，簡易營養(yǎng)評價(jià)量表評分（24.9±3.8）分，均優(yōu)于對照組患者（P＜0.05）。詳見表 2。

表1 觀察組與對照組患者血清蛋白水平對比（±s）

表1 觀察組與對照組患者血清蛋白水平對比（±s）

注：相比于對照組，*P＜0.05。

組別觀察組對照組例數(shù)（n）67 67總蛋白（g/L）68.4±7.2*58.1±6.9血清白蛋白（g/L）41.5±4.1*33.2±1.8低密度脂蛋白（mmol/L）2.9±1.8*6.5±5.0

表2 觀察組與對照組患者營養(yǎng)狀況對比（±s）

表2 觀察組與對照組患者營養(yǎng)狀況對比（±s）

注：相比于對照組，*P＜0.05。

組別觀察組對照組例數(shù)（n）67 67體重指數(shù)（kg/m2）24.5±3.3*19.4±2.4簡易營養(yǎng)評價(jià)量表評分（分）24.9±3.8*19.7±1.5

3 討論

冠心病是一種常見的心臟疾病，主要是由冠動脈病變所引起，也包括了炎癥、栓塞等因素造成的管腔狹窄、閉塞。在臨床上，冠心病主要分為缺血性心臟病、隱匿性冠心病、心絞痛、心肌梗死、猝死等多種類型，其常見的臨床癥狀是心前區(qū)發(fā)作性絞痛、壓榨痛[4]。相關(guān)研究表明，營養(yǎng)狀況對于冠心病患者的病情有著重要的影響，但目前并未發(fā)現(xiàn)能夠全面體現(xiàn)冠心病患者營養(yǎng)狀況的指標(biāo)，因而一般通過多指標(biāo)綜合評估的方法，了解患者的營養(yǎng)狀況。目前臨床上一般采用血清蛋白和人體測量聯(lián)合的方法，本文研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者在各項(xiàng)血清蛋白指標(biāo)水平上均優(yōu)于對照組患者，同時(shí)體重指數(shù)、簡易營養(yǎng)評價(jià)量表評分也明顯優(yōu)于對照組患者，提示飲食護(hù)理管控對冠心病患者營養(yǎng)狀況具有積極的影響。

研究表明，高血壓、血脂異常、肥胖等因素，都是冠心病重要的高危因素，因此對熱量的攝入嚴(yán)格控制，將體重指數(shù)保持在正常水平，對于患者的病情恢復(fù)十分重要。通過實(shí)行科學(xué)的護(hù)理飲食管控，可有效降低患者膽固醇水平，合理控制血脂和血壓，減少冠心病的發(fā)生和發(fā)展。同時(shí)，對熱量、脂肪的攝入量進(jìn)行控制，能夠減少患者的多余脂肪，為病情控制提供幫助，避免病情進(jìn)一步惡化發(fā)展。在日常飲食中，嚴(yán)格控制鈉鹽、膽固醇、脂質(zhì)的攝入，合理控制蛋白質(zhì)、碳水化合物的攝入，適當(dāng)增加微量元素、無機(jī)鹽、維生素的攝入，以保證患者各項(xiàng)指標(biāo)維持在正常水平，改善和提高患者的營養(yǎng)狀況，從而促進(jìn)疾病的恢復(fù)[5]。另外，日常護(hù)理中也應(yīng)采取發(fā)放手冊、健康宣教、播放視頻、召開座談會等方法，向患者說明飲食控制的重要意義，以增加患者的護(hù)理依從性，主動遵守科學(xué)的飲食方案

綜上所述，在冠心病患者常規(guī)護(hù)理中，實(shí)行科學(xué)的飲食護(hù)理管控，能夠明顯改善患者相關(guān)血清蛋白指標(biāo)，提高患者的營養(yǎng)狀況，具有重要的臨床意義。

［1］李江波,陳協(xié)輝,黃衛(wèi).飲食管控對冠心病患者營養(yǎng)狀況的影響意義研究[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2017,14(22):112-114.

［2］吳寧旭,杜廣磊,劉燕.冠心病患者行護(hù)理飲食管控干預(yù)后對營養(yǎng)狀況的影響研究[J].首都食品與醫(yī)藥,2017,24(12):146-147.

［3］王昱瑾,張瑞恒,郟春梅,等.護(hù)理飲食管控對冠心病患者營養(yǎng)狀況的影響[J].西部中醫(yī)藥,2015(4):135-136.

［4］徐平.飲食護(hù)理干預(yù)對冠心病患者營養(yǎng)狀況的影響[J].中外女性健康研究,2015(24):120-120.

［5］趙鳳英.護(hù)理飲食管控對冠心病患者營養(yǎng)狀況的影響[J].醫(yī)藥,2016(11):00007-00007.