段光芬

【摘要】 目的：研究探討秋水仙堿與非布司他治療痛風(fēng)的臨床治療效果。方法：選擇2015年1月-2017年1月在筆者所在醫(yī)院住院治療的痛風(fēng)患者80例作為本次研究對象，將所選患者隨機分為對照組和觀察組，各40例，對照組采用秋水仙堿進行治療，觀察組采取秋水仙堿與非布司他聯(lián)合用藥治療，觀察兩組患者血尿酸水平變化情況及患者不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組治療效果明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；治療后4、12、24周，觀察組急性痛風(fēng)發(fā)生率均明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對痛風(fēng)患者，采取秋水仙堿與非布司他聯(lián)合用藥進行治療，不但可以有效提高治療的效果，還可以減少患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的情況，且使用起來安全性較高，可以幫助患者降低血尿酸的水平，可以在今后痛風(fēng)患者的治療過程中應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 秋水仙堿； 非布司他； 痛風(fēng)； 療效觀察

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.6.012 文獻標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）06-0024-03

痛風(fēng)是現(xiàn)在臨床上比較多見的一種嘌呤代謝紊亂性疾病，主要是由于單鈉尿酸在患者的腎臟或者是骨關(guān)節(jié)等地方積累后導(dǎo)致的一種炎性疾病，該病一旦發(fā)病后，便會對患者的生活質(zhì)量造成極大的不良影響，大大降低患者的生活質(zhì)量，還會給患者及其家屬帶來極大的精神和經(jīng)濟壓力[1]。最近幾年來，我國的經(jīng)濟水平取得了飛躍性的發(fā)展，大多數(shù)人的生活水平都發(fā)生了巨大的改善，飲食習(xí)慣有了很大的變化，導(dǎo)致痛風(fēng)的發(fā)病率每年都呈現(xiàn)出不斷上升的趨勢[2]。有相關(guān)研究顯示，在一些比較發(fā)達的國家，例如歐美地區(qū)，痛風(fēng)的發(fā)病人數(shù)越來越多，且發(fā)病的趨勢逐漸年輕化，不再僅僅是老年人發(fā)病[3]。就目前我國醫(yī)療水平發(fā)展的現(xiàn)狀來看，臨床上主要是采取排泄尿酸或者是阻礙尿酸的生成來進行治療，以便于幫助患者消除臨床癥狀，促進身體的康復(fù)。主要藥物是非布司他，可以幫助患者抑制黃嘌呤的氧化酶，又可以抑制還原型的黃嘌呤氧化酶，以此幫助患者減少尿酸的出現(xiàn)，從而降低患者體內(nèi)尿酸的濃度，不會導(dǎo)致患者出現(xiàn)一系列的并發(fā)癥，且患者一般對此藥的耐受性較高[4]。為此，本次選擇筆者所在醫(yī)院住院治療的痛風(fēng)患者80例作為本次研究對象，采取秋水仙堿與非布司他聯(lián)合用藥進行治療，發(fā)現(xiàn)取得了很好的治療效果，現(xiàn)進行匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年1月-2017年1月在筆者所在醫(yī)院住院治療的痛風(fēng)患者80例作為本次研究對象。診斷標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合我國痛風(fēng)的診斷標(biāo)準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）有關(guān)節(jié)炎發(fā)作，可以看到關(guān)節(jié)發(fā)紅；（2）均取得所有患者的知情同意，并且是自愿參與此次研究；（3）有高尿酸血癥；（4）關(guān)節(jié)炎發(fā)作時關(guān)節(jié)液微生物培養(yǎng)的結(jié)果為陰性。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除有精神疾病不能進行正常溝通的患者；（2）排除有其他嚴(yán)重內(nèi)科疾病的患者；（3）排除有繼發(fā)性高尿酸血癥的患者；（4）排除對本次試驗所使用的藥物有過敏史的患者；（5）排除既往有使用過激素的患者；（6）排除有肝腎功能受損的患者。將所選取的患者隨機分為對照組和觀察組，各40例。對照組男22例，女18例，年齡20～70歲，平均（40.3±23.9）歲；觀察組男21例，女19例，年齡19～71歲，平均（40.1±22.8）歲。兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可進行對比分析。

1.2 方法

對照組患者口服秋水仙堿片（西雙版納版納藥業(yè)有限責(zé)任公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H53021369）進行治療，0.5 mg/次，2次/d；觀察組口服秋水仙堿片與非布司他片（江蘇萬邦生化醫(yī)藥股份有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20130058），秋水仙堿使用劑量和用法與對照組一致，非布司他使用方法為40 mg/次，口服，1次/d。兩組患者均連續(xù)治療24周。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者治療后4、12、24周血尿酸水平變化情況及患者不良反應(yīng)發(fā)生情況。血尿酸水平的評價標(biāo)準(zhǔn)為<6 ml/dl，再記錄采取不同的治療方法進行治療后，兩組中發(fā)生急性痛風(fēng)的病例數(shù)[5]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 18.0系統(tǒng)軟件統(tǒng)計分析資料，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療后兩組患者血尿酸水平比較

觀察組治療后4、12、24周時血尿酸水平均低于對照組患者，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）

2.2 兩組患者急性痛風(fēng)發(fā)生情況比較

治療后4、12、24周，觀察組急性痛風(fēng)發(fā)生率均明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）

2.3 兩組患者發(fā)生不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為7.5%，其中肝功能異常1例，占比2.5%，過敏性皮疹2例，占比5.0%；對照組不良反應(yīng)發(fā)生率為17.5%，其中肝功能異常2例，占比5.0%，過敏性皮疹3例，占比7.5%，腎功能損傷2例，占比5.0%；觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

痛風(fēng)是現(xiàn)在各個年齡段都有可能會發(fā)病的一種特殊疾病，一般可由遺傳環(huán)境因素，或者是藥物因素、嘌呤代謝紊亂及尿酸排泄較少等因素共同作用而導(dǎo)致[6]?；颊甙l(fā)病后如果不采取積極有效的措施進行治療，則有可能會導(dǎo)致患者出現(xiàn)肝腎功能損傷，或者是關(guān)節(jié)炎等一系列的不良后果，嚴(yán)重的還有可能會導(dǎo)致患者的生命健康安全受到影響。現(xiàn)在臨床上主要是使用秋水仙堿、非布司他等藥物進行治療，治療的原理則是幫助患者降低血尿酸的水平。本次結(jié)果表明，觀察組治療效果明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；治療后4、12、24周，觀察組急性痛風(fēng)發(fā)生率均明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），說明非布司他和秋水仙堿聯(lián)合用藥治療對于痛風(fēng)患者的治療起到了積極有效的促進作用，效果顯著。

非布司他是一種現(xiàn)在使用比較廣泛的新型非嘌呤類藥物，本身有一種選擇性的黃嘌呤氧化還原酶抑制劑，且其組成的結(jié)構(gòu)沒有嘌呤環(huán)存在，可以起到良好的抑制作用，尤其是對于氧化性和還原型的XO，其次，還可以減少患者使用別嘌呤而導(dǎo)致的不良反應(yīng)，從而降低患者的血尿酸水平[7]。據(jù)相關(guān)文獻報道，非布司他在2009年開始在美國上市，且對于痛風(fēng)患者的治療的過程中，效果較為顯著，使用起來安全有效[8]。秋水仙堿具有一定的抗炎作用，可以干擾溶酶體脫顆粒，以此而降低細胞的活性、抑制粒細胞向炎癥反應(yīng)，以便于起到抗炎的作用。其次，秋水仙堿可以影響細胞間黏附分子，從而阻礙內(nèi)皮細胞的黏附，抑制炎癥反應(yīng)的發(fā)生[9]。秋水仙堿治療痛風(fēng)的原理主要是通過減低白細胞活動和吞噬作用，以便于減少尿酸的沉積，減少炎性反應(yīng)的出現(xiàn)，從而幫助患者止痛[10]。使用其單一的進行治療雖然也可以緩解患者痛風(fēng)的癥狀，但是單一使用的效果并不是特別讓人滿意，可能會導(dǎo)致患者出現(xiàn)一系列的不良反應(yīng)或者是并發(fā)癥，影響患者的預(yù)后，降低了患者的生活質(zhì)量[11-12]。而把秋水仙堿與非布司他聯(lián)合用藥對痛風(fēng)的患者進行治療，不但可以有效減少患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的情況，還可以在很大程度上降低患者痛風(fēng)的發(fā)作次數(shù)，從而提高患者的生活質(zhì)量，最重要的是，兩者聯(lián)合使用可以幫助患者降低血尿酸的水平，從而促進患者的身心康復(fù)。

綜上所述，對于痛風(fēng)的患者，采取秋水仙堿與非布司他聯(lián)合用藥對其進行治療，不但可以有效提高治療的效果，還可以減少患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的情況，且使用起來安全性較高，可以幫助患者降低血尿酸的水平，可以在今后痛風(fēng)患者的治療過程中應(yīng)用。

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（收稿日期：2017-09-29）