馮芳

【摘要】 目的：觀察與探究氣囊仿生助產(chǎn)術(shù)的臨床應(yīng)用與可行性。方法：選取2014年4月-2017年4月于筆者所在醫(yī)院就診及治療的100例初產(chǎn)婦作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，每組50例，對照組產(chǎn)婦給予常規(guī)的觀察產(chǎn)程處理方式，觀察組產(chǎn)婦給予氣囊仿生助產(chǎn)術(shù)，對比并分析兩組的產(chǎn)婦產(chǎn)程、分娩方式、產(chǎn)后并發(fā)癥、新生兒情況和產(chǎn)婦分娩滿意度。結(jié)果：觀察組產(chǎn)婦的第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、總產(chǎn)程與對照組產(chǎn)婦相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），觀察組產(chǎn)婦的自然分娩率（100%）與對照組產(chǎn)婦（74.00%）相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），觀察組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血例數(shù)、產(chǎn)后尿潴留例數(shù)、產(chǎn)后會陰血腫例數(shù)（1例、0例、0例）與對照組產(chǎn)婦（7例、4例、4例）相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），觀察組新生兒輕度窒息例數(shù)（1例）與對照組（7例）相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），觀察組產(chǎn)婦分娩滿意度（94.00%）與對照組產(chǎn)婦（72.00%）相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對初產(chǎn)婦使用氣囊仿生助產(chǎn)術(shù)的效果較好，可明顯縮短產(chǎn)婦的產(chǎn)程，提高產(chǎn)婦的自然分娩率，改善產(chǎn)婦產(chǎn)后并發(fā)癥及新生兒的情況，并明顯提高產(chǎn)婦的分娩滿意度，具有一定的可行性，值得在臨床上推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 氣囊仿生助產(chǎn)術(shù)； 臨床應(yīng)用； 可行性

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.6.085 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）06-0166-02

自然分娩屬于傳統(tǒng)的分娩方式，由于自然分娩的時間比較長、存在比較劇烈的分娩疼痛等因素的影響，常常迫使產(chǎn)婦最后選取剖宮產(chǎn)，所以，近幾年來，我國的剖宮產(chǎn)率明顯提升[1-2]。本文選取2014年4月-2017年4月筆者所在醫(yī)院收治的100例初產(chǎn)婦作為研究對象，針對氣囊仿生助產(chǎn)術(shù)的臨床應(yīng)用與可行性給予一定的研究與探討，研究所得到的結(jié)果進(jìn)行以下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年4月-2017年4月在筆者所在醫(yī)院接受治療的100例初產(chǎn)婦進(jìn)行本研究，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，每組50例。對照組年齡20～26歲，平均（23.24±1.27）歲；觀察組年齡21～25歲，平均（23.23±1.29）歲。所有納入的產(chǎn)婦與產(chǎn)婦家屬對本次研究的內(nèi)容知情并同意，均自愿的參與本次研究，而且都已經(jīng)簽署了知情同意書。觀察組與對照組產(chǎn)婦的一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可以對其進(jìn)行對比及分析。

1.2 研究方法

對照組產(chǎn)婦予以常規(guī)的觀察產(chǎn)程處理方式。于產(chǎn)婦的產(chǎn)程處于活躍期，產(chǎn)婦的宮口擴(kuò)張到6 cm，胎先露到達(dá)坐骨棘水平或者棘上1 cm時，予以產(chǎn)婦人工破膜處理（在產(chǎn)婦宮縮間歇時實施），待破膜之后，對產(chǎn)婦進(jìn)行半小時的密切觀察，若產(chǎn)婦出現(xiàn)宮縮乏力，需予靜滴縮宮素，并按照產(chǎn)婦的宮縮狀況調(diào)節(jié)滴數(shù)直到恢復(fù)有效宮縮。

觀察組產(chǎn)婦予以氣囊仿生助產(chǎn)術(shù)。使產(chǎn)婦保持膀胱截石位的姿勢，術(shù)前對產(chǎn)婦的外陰與陰道進(jìn)行常規(guī)的消毒處理，擴(kuò)張產(chǎn)婦的陰道上段時，將氣囊的直徑維持于8 cm，給予2次擴(kuò)張，每次擴(kuò)張的持續(xù)時間為3～5 min，擴(kuò)張產(chǎn)婦的陰道下段時，將氣囊的直徑維持于6 cm，給予1次擴(kuò)張，擴(kuò)張的持續(xù)時間為3～5 min，當(dāng)胎膜沒有破裂時，應(yīng)于產(chǎn)婦的宮頸口擴(kuò)張到6 cm之后，予以產(chǎn)婦人工破膜處理（在產(chǎn)婦宮縮間歇時實施）。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對比分析觀察組與對照組產(chǎn)婦的產(chǎn)程。（2）對比分析觀察組與對照組產(chǎn)婦的分娩方式。（3）對比分析觀察組與對照組產(chǎn)婦的產(chǎn)后并發(fā)癥、新生兒情況。（4）對比分析觀察組與對照組產(chǎn)婦的分娩滿意度。分為十分滿意、比較滿意、基本滿意、不滿意。總滿意=十分滿意+比較滿意+基本滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 21.0對本研究數(shù)據(jù)進(jìn)行相關(guān)分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程對比

與對照組產(chǎn)婦相比，觀察組產(chǎn)婦的第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、總產(chǎn)程更短，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）

2.2 兩組產(chǎn)婦分娩方式對比

與對照組產(chǎn)婦相比，觀察組產(chǎn)婦的自然分娩率更高，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）

2.3 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后并發(fā)癥、新生兒情況對比

與對照組產(chǎn)婦相比，觀察組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血例數(shù)、產(chǎn)后尿潴留例數(shù)、產(chǎn)后會陰血腫例數(shù)更少，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；與對照組相比，觀察組的新生兒輕度窒息例數(shù)更少，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；與對照組相比，觀察組的新生兒重度窒息例數(shù)略少，但組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）

2.4 兩組產(chǎn)婦分娩滿意度對比

與對照組產(chǎn)婦相比對，觀察組產(chǎn)婦的分娩滿意度更高，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）

3 討論

自然分娩的發(fā)生是產(chǎn)婦的子宮頸和子宮下段逐漸成熟、內(nèi)分泌、相關(guān)化學(xué)物質(zhì)和機(jī)械性刺激及免疫等有關(guān)因素共同作用的結(jié)果，而且，產(chǎn)婦的宮頸成熟和分娩發(fā)動存在明顯的相關(guān)關(guān)系[3-4]。因此，產(chǎn)婦做好充分的宮頸準(zhǔn)備可以促使宮縮相適應(yīng)的宮口擴(kuò)張，而產(chǎn)婦的宮頸成熟程度與其臨產(chǎn)的時間、產(chǎn)程時間等均具有一定的關(guān)系[5-6]。

氣囊仿生助產(chǎn)術(shù)是非藥物的助產(chǎn)方式，氣囊仿生助產(chǎn)術(shù)符合自然分娩的相關(guān)規(guī)律[7-8]。經(jīng)由對產(chǎn)婦軟產(chǎn)道的擴(kuò)張和子宮-陰道的相關(guān)反射作用，促使胎先露下降期間加強(qiáng)對產(chǎn)婦的子宮頸及陰道的牽拉，并將沖動經(jīng)由產(chǎn)婦的子宮體的相關(guān)受體傳到下丘腦，反射性地誘發(fā)產(chǎn)婦體內(nèi)的相關(guān)內(nèi)源性的縮宮素及前列腺素的產(chǎn)生，對于產(chǎn)婦的宮縮、產(chǎn)力增加等均具有促進(jìn)作用[9]。而且，在氣囊擴(kuò)張產(chǎn)婦陰道時，促使產(chǎn)婦的直腸受到適宜的壓力，進(jìn)而發(fā)射性地誘發(fā)出便意，使先露部的下降阻力降低，促使產(chǎn)婦的順利分娩[10-11]。

本研究表明，觀察組產(chǎn)婦的第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、總產(chǎn)程要比對照組產(chǎn)婦明顯更短一些，組間比較差異顯著（P<0.05），觀察組產(chǎn)婦的自然分娩率為100%，與對照組產(chǎn)婦的74.00%相比較，組間差異顯著（P<0.05），觀察組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血例數(shù)、產(chǎn)后尿潴留例數(shù)、產(chǎn)后會陰血腫例數(shù)分別為1例、0例、0例，與對照組產(chǎn)婦的7例、4例、4例相比較，差異顯著（P<0.05），觀察組的新生兒輕度窒息例數(shù)為1例，與對照組的7例相比較，差異顯著（P<0.05），另外，本研究中，觀察組產(chǎn)婦的分娩滿意度為94.00%，與對照組產(chǎn)婦的72.00%相比較，差異顯著（P<0.05）。可見，對初產(chǎn)婦采取氣囊仿生助產(chǎn)術(shù)的效果明顯優(yōu)于常規(guī)的觀察產(chǎn)程處理方式。趙軒胤[12]研究中，通過對1 200例初產(chǎn)婦分別予以經(jīng)陰道分娩護(hù)理（對照組）、氣囊仿生助產(chǎn)術(shù)分娩（觀察組），結(jié)果顯示，對照組產(chǎn)婦的第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程及總產(chǎn)程均比觀察組產(chǎn)婦明顯更高，兩組相比較，存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），對照組產(chǎn)婦的母嬰并發(fā)癥及剖宮產(chǎn)發(fā)生率均比觀察組產(chǎn)婦明顯更高，兩組相比較，存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。與本研究結(jié)果具有一定的相似性，說明本研究結(jié)果具有一定的可靠性和科學(xué)性。

綜上所述，對初產(chǎn)婦采用氣囊仿生助產(chǎn)術(shù)的效果比較好，可使產(chǎn)婦的產(chǎn)程縮短，使產(chǎn)婦的自然分娩情況提升，減少剖宮產(chǎn)率，對產(chǎn)婦的產(chǎn)后并發(fā)癥及新生兒的情況均具有明顯改善作用，而且，還可以使產(chǎn)婦的分娩滿意情況提升，具有一定的可行性，存在重要臨床應(yīng)用價值和意義。

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（收稿日期：2017-08-17）