姜艷

【摘要】 目的：研究尼莫地平治療大面積腦梗死的臨床治療方法效果。方法：選取2014年2月-2015年3月于筆者所在醫(yī)院就醫(yī)的大面積腦梗死患者78例，所有患者均通過入院前確診，滿足大面積腦梗死的治療標準，按照隨機數(shù)表均分為研究組與對照組，每組39例，其中研究組采用一般臨床治療結(jié)合尼莫地平治療，而對照組則僅采用一般臨床治療方法，計算總有效率，比較兩組患者的治療效果。結(jié)果：根據(jù)本次研究結(jié)果顯示，在治療效果方面，研究組患者總有效率為92.31%，高于對照組的76.92%，比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：相對一般臨床治療方法，以一般臨床治療結(jié)合尼莫地平治療肝硬化大面積腦梗死，療效更加顯著，存在臨床推廣意義。

【關鍵詞】 尼莫地平； 大面積腦梗死； 臨床治療

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.6.071 文獻標識碼 B 文獻標識碼 1674-6805（2018）06-0141-02

作為一種急性病癥，大面積腦梗死屬于高危疾病，而且其發(fā)病主要源于急性腦梗死，發(fā)病人群多集中在中老年人群中，而該病具有較高的致死與致殘率，因而治療應當具備一定的預見性。此外，若是治療不徹底，則會導致病情復發(fā)且進一步惡化，進而引發(fā)大面積的梗死問題。當下，國內(nèi)外針對腦栓塞的治療，均采用超早期溶栓為主，但是這類治療方式的不足之處在于出血的危險性高、時間窗較短；對于溶栓禁忌證患者、錯過溶栓時間窗的患者，最好的治療手段便是腦保護治療、抗血小板治療、抗自由基治療、改善循環(huán)治療等。尼莫地平作為當下臨床應用中最好的腦保護劑之一，本文將探討尼莫地平治療大面積腦梗死的療效。研究將針對2014年2月-2015年3月于筆者所在醫(yī)院就醫(yī)的大面積腦梗死患者78例展開積極治療，并且獲得較好的效果，詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年2月-2015年3月于筆者所在醫(yī)院就醫(yī)的大面積腦梗死患者78例，所有患者均通過腦血管會議通過的臨床診斷標準，并且；入院時MRI或頭顱CT確診一側(cè)大腦中存在動脈區(qū)大面積的“早期低密度”變化，并且沒有出血性梗死或顱內(nèi)出血；初期治療時間小于12 h；在病發(fā)之后未使用抗纖溶或者溶栓進行治療；過往沒有中風史；患者中存在房顫病史，但是沒有嚴重的器官功能缺失、衰竭等病癥。所有患者均簽署手術(shù)知情同意書，并且滿足倫理委員會的評價標準。根據(jù)隨機數(shù)表法將所有患者均分為兩組，即研究組與對照組，其中研究組患者39例，包含男22例，女17例，年齡23～76歲，平均（41.8±5.3）歲；對照組患者39例，包含男20例，女19例，年齡25～72歲，平均（41.8±6.1）歲。根據(jù)以上基礎資料比較可知，兩組患者的年齡、性別比例等一般資料比較差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者均采用一般基礎治療方法進行治療，即包含采用拜阿司匹林、服用降壓藥、維持水電解質(zhì)平衡、消除水腫藥物、注射血塞通、服用血糖藥等一般治療[1]。而基于以上基礎治療，研究組患者則配合采用尼莫地平治療，即以依達拉奉注射液30 mg溶入生理鹽水100 ml，同步采用尼莫地平注射液12 mg溶入生理鹽水500 ml中，進行靜脈滴注，每日給藥2次，滴注速度保持在1 mg/h左右，可根據(jù)患者病況酌情調(diào)整，最后統(tǒng)計各組患者治療情況[2]。兩組患者在治療期間均采取改善腦功能、降低腦水腫治療，對于感染患者進行抗感染治療，同時針對對應的患者采取癱瘓肢體的康復護理治療；同時，不采用其他的溶栓、擴血管、降纖藥物。

1.3 療效判定標準

本次研究的療效判定將根據(jù)神經(jīng)功能缺損評分分為3個程度進行判定，即顯效：神經(jīng)功能缺損評分改善率為70%～90%，臨床癥狀基本或完全消失；有效：神經(jīng)功能缺損評分改善率為30%～70%，臨床癥狀顯著減少且減輕；無效：神經(jīng)功能缺損評分改善率低于30%，臨床癥狀無明顯變化或惡化。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 17.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

根據(jù)本次研究結(jié)果顯示，在治療效果方面，研究組39例患者治療總有效率為92.31%，高于對照組的76.92%，比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）

3 討論

根據(jù)相關調(diào)查研究顯示，引發(fā)腦梗死的主要原因是房顫。而本次調(diào)查研究表明，出血性梗死CT表現(xiàn)為大片低密度區(qū)內(nèi)有不規(guī)則斑片狀高密度區(qū)，與腦血腫的不同點為低密度區(qū)較寬廣及出血灶呈散在小片狀，而且研究組患者通過治療，“低密度”變化病灶顯著縮小，這也代表研究組患者通過尼莫地平治療后腦梗問題得到一定的控制，而腦部神經(jīng)與功能都得到了不同程度的改善。

本文患者中均為突然發(fā)病，臨床癥狀嚴重，同時有些患者發(fā)病時伴有一側(cè)肢體完全癱瘓、意識障礙、失語等癥狀。患者在發(fā)病之后的6～8 h通過頭顱CT可見一側(cè)大腦中存在動脈區(qū)大面積的“早期低密度”變化。在治療中對研究組患者注射靜點尼莫地平，在治療14 d后對兩組患者的療效進行評定。尼莫地平是新型鈣離子拮抗劑，能夠阻滯Ca2+的跨膜細胞內(nèi)流，控制細胞中Ca2+的釋放，促使細胞中的Ca2+濃度保持在一定水平中，促使血流增加、血管擴張、平滑肌松弛，促進腦功能恢復，同時尼莫地平能夠有效提高腦組織缺氧、缺血的耐受程度，改善病灶旁邊缺血半影區(qū)域腦組織的代謝，同時具有抗局部缺血、抗血管痙攣的作用。

急性腦梗死是臨床上一種常見的腦血管疾病，嚴重危害人類健康。急性腦梗死是缺血性卒中的總稱，發(fā)病率可達60%～80%。在急性腦梗死的治療中，特效治療較少，且效果不明顯[3]。根據(jù)大量調(diào)查研究顯示，采用尼莫地平治療大面積腦梗死具有顯著的臨床效果[4]。即如研究中首先運用依達拉奉清除自由基，進而提升患者的一般生活質(zhì)量，同時保證對神經(jīng)的功能保護，而其主要的效用體現(xiàn)在控制與凋亡相關的基因表達，從而減緩腦細胞脂質(zhì)氧化速率，達到對神經(jīng)細胞、血管內(nèi)皮細胞等的防護效果[5-7]。對比其他神經(jīng)保護藥，依達拉奉能夠氧化脂溶性和水溶性的磷脂性膽堿脂質(zhì)體膜，提升血腦屏障的通透性。而尼莫地平則是鈣通道阻滯藥，其本身可以減少鈣離子到達細胞內(nèi)部，同時維持鈣離子的含量，而且可擴張腦血管，改善腦循環(huán)和腦血管痙攣，當腦梗死發(fā)生后，可抑制細胞凋亡，保護神經(jīng)元，而且藥物的主要作用還可以體現(xiàn)在微循環(huán)及腦水腫問題的緩和與治療[8-10]。

根據(jù)本次研究結(jié)果顯示，在治療效果方面，采用一般治療配合尼莫地平的研究組39例患者總有效率為92.31%，采用一般治療的對照組39例患者總有效率為76.92%，觀察組總有效率高于對照組，比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，相對一般臨床治療方法，以一般臨床治療結(jié)合尼莫地平治療肝硬化大面積腦梗死，療效更加顯著，因而值得臨床廣泛推廣與運用[11-13]。

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（收稿日期：2017-08-02）