宋海峰

腰椎間盤突出癥是中青年人的常見病，也是引起腰腿痛癥狀的最常見病因，人們?nèi)粘Ｋf的“坐骨神經(jīng)痛”，往往成為腰椎間盤突出癥的代名詞。隨著生活方式的改變，青少年中腰椎間盤突出癥的發(fā)生率也在呈上升趨勢。

作為一種常見的腰椎間盤退變性疾病，大多數(shù)患者可以通過非手術(shù)治療獲得滿意的療效，實現(xiàn)癥狀很少發(fā)作甚至不復發(fā)。那么困擾很多患者的問題來了：

1.腰腿痛癥狀消失了，就意味著腰椎間盤突出癥“治好了”嗎？

2.為什么這次治療效果不錯，過了很久腰腿痛癥狀還是又犯了呢？

3.腰椎間盤突出后，真的可以復位嗎？

4.腰椎間盤突出后，破損的纖維環(huán)真的有藥物能修復嗎？

要回答這些問題，澄清一些誤區(qū)，我們需要直觀、生動地了解一些腰椎間盤突出的知識。

腰椎間盤位于上下兩個椎體之間，纖維環(huán)是非常致密堅韌的纖維結(jié)構(gòu)，位于外層，髓核被包裹著居于中央，髓核組織如同黏稠的膠質(zhì)。正是由于這樣的結(jié)構(gòu)，我們的腰椎才既能承受很大負荷，又具有良好的靈活性。而退變后的椎間盤組織，髓核組織逐漸變干、變松散，外面的纖維環(huán)也開始變薄，出現(xiàn)裂隙。如進一步發(fā)展，可以進展為典型的椎間盤突出。如果髓核組織繼續(xù)擠壓纖維環(huán)，會在纖維環(huán)上形成較小的裂口，髓核組織在人體重量的壓迫或在負重、彎腰工作等壓力增大的情況下，被壓力推擠著擠過這個狹窄的裂口，進入腰椎管內(nèi)，形成“腰椎間盤脫出?！?/p>

了解了腰椎間盤的特點和結(jié)構(gòu)，我們也就可以回答上面的問題了。

1.腰椎間盤的退變過程，是人體結(jié)構(gòu)老化退變的一部分，是不可逆的過程，如同人不可能長生不老一樣。那為什么經(jīng)過休息或治療后，腰腿痛癥狀會消失呢？部分原因與休息、牽引等治療后，椎間盤承受壓力下降導致纖維環(huán)向外隆起程度有所減輕（但不是復位），神經(jīng)根受到的刺激相應下降而癥狀減輕，更重要的是神經(jīng)組織對持續(xù)的壓迫產(chǎn)生耐受性，從而對刺激變得不再敏感，癥狀因而逐漸消失。

2.神經(jīng)組織對壓迫刺激的耐受性是有限度的，此時可以沒有癥狀但并非神經(jīng)未受到壓迫。當椎間盤突出繼續(xù)發(fā)展，神經(jīng)受到的壓迫進一步加重，則二者的平衡將會打破，腰腿痛癥狀也就再次出現(xiàn)。癥狀頻繁發(fā)作的，先前有效的治療逐漸效果變差甚至無效，也都說明病情加重。

3.了解上述知識后，我們還會認為：隔著豐厚的人體組織，通過外力可以將突出的椎間盤復位甚至將脫出的椎間盤經(jīng)過纖維環(huán)上的破口送入椎間盤內(nèi)部嗎？肥厚打折的纖維還能通過外力變得平整光滑不再壓迫神經(jīng)嗎？那真是神力了。

4.人體椎間盤結(jié)構(gòu)堅韌致密，沒有血管組織，營養(yǎng)供應并不充分。椎間盤組織退變、損傷后人體雖有修復過程，但如此堅韌的組織再生非常困難，脆弱的修復也根本無法滿足功能上的最低要求，因此，如何修復重建椎間盤組織，是目前脊柱外科的未解難題?；颊吲笥言儆龅街T如生物技術(shù)、基因修復等高大上的名詞時，也就不必糾結(jié)了。

最后，治療后進行一次腰椎磁共振檢查也可以解答上述疑問，因其可以清晰看到椎間盤結(jié)構(gòu)特點。