李倫，梅光艷

重慶市云陽縣人民醫(yī)院，重慶 404500

根據(jù)之前人員所進(jìn)行的研究顯示，血同型半胱氨酸如果出現(xiàn)了升高的情況，則說明這是動(dòng)脈粥樣硬化的一個(gè)獨(dú)立危險(xiǎn)因子，將會(huì)對患者的身體健康造成一定程度的影響[1]。如果高血壓患者出現(xiàn)了同型半胱胺酸水平升高的情況，則說明患者患上了H型高血壓。H型高血壓疾病在我國高血壓疾病患者之中有著較高的疾病比例，在心腦血管事件上高血壓與高同型半胱胺酸水平有明顯的協(xié)同作用，H型高血壓患者心腦血管事件發(fā)生率約為非H型高血壓患者的5倍，約為正常對照人群的25～30倍[2-4]。如果患者不做好高同型半胱胺酸血癥的治療工作，將會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)心腦血管方面的疾病，并且由于患者的腎臟作為這其中常見的被損害的靶器官之一，只有通過有效的治療，才能保證患者的身體健康[5-6]。因此為了探討高同型半胱氨酸血癥與年輕原發(fā)性高血壓患者腎功能的關(guān)系，該院于 2015年11月—2016年11月期間將212例原發(fā)性高血壓患者作為研究對象進(jìn)行了研究工作，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院將212例原發(fā)性高血壓患者作為研究對象，根據(jù)患者同型半胱氨酸數(shù)值的不同，將其分為了H型高血壓組和非H型高血壓組，每組患者106例。其中H型高血壓組擁有男性患者52例，女性患者54例，年齡為21～38歲。而非H型高血壓組則有男性患者60例，女性患者46例，年齡為20～41歲。兩組患者之間在年齡和性別方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。為了做好這方面的實(shí)驗(yàn)工作，該院所進(jìn)行的實(shí)驗(yàn)經(jīng)患者及其家屬同意，并且簽訂了相關(guān)的同意書，從而進(jìn)行了這方面的實(shí)驗(yàn)研究的工作。

1.2 檢測方式

為了做好檢測方面的工作，所有患者均需要在清晨時(shí)分，并且在空腹階段進(jìn)行無抗凝劑靜脈血的抽取工作，并且通過全自動(dòng)生化分析儀，并且使用酶聯(lián)免疫吸附法，對患者血漿同型半胱氨酸濃度進(jìn)行相應(yīng)的測定。同時(shí)還要對患者的血肌酐、血尿素氮、腎小球?yàn)V過率也要做好測定方面的工作。同時(shí)還要收集患者24 h的尿液，采用透射免疫比濁法對患者的24 h尿液中的尿蛋白、尿微量白蛋白進(jìn)行相應(yīng)的測定，以得出準(zhǔn)確的數(shù)值。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

利用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析該文中產(chǎn)生的數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（±s）表示，行 t檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組血肌酐、血尿素氮以及腎小球?yàn)V過率的比較

H型高血壓組的血肌酐、血尿素氮以及腎小球?yàn)V過率方面的數(shù)值，相較于非H型高血壓組患者差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表 1。

表1 兩組患者腎功能指標(biāo)的比較（±s）

表1 兩組患者腎功能指標(biāo)的比較（±s）

組別 血肌酐(μmol/L)血尿素氮(mmol/L) 腎小球?yàn)V過率H型高血壓組（n=106）非H型高血壓組（n=106）t值P值81.45±10.14 80.26±10.56 0.57＞0.05 5.14±1.26 5.21±2.01 0.05＞0.05 105.55±10.14 108.79±11.01 2.04＞0.05

2.2 兩組患者24 h尿蛋白、尿微量白蛋白的比較

兩組患者24 h尿蛋白數(shù)值方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，不過在24 h尿微量白蛋白的數(shù)值方面，H型高血壓組則明顯高于非H型高血壓組患者，兩組患者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表 2。

表2 兩組患者24小時(shí)尿蛋白、尿微量白蛋白的比較[（±s），mg/mmol]

表2 兩組患者24小時(shí)尿蛋白、尿微量白蛋白的比較[（±s），mg/mmol]

組別 24 h尿蛋白 24 h尿微量白蛋白H型高血壓組（n=106）非H型高血壓組（n=106）t值 P值74.44±12.54 72.45±11.98 0.82＞0.05 44.45±4.56 29.89±5.44 8.46＜0.05

3 討論

該結(jié)果顯示，高同型半胱氨酸血癥與患者腎功能極早期損害有著緊密的聯(lián)系。之所以會(huì)存在著這方面的問題，主要是因?yàn)楦咄桶腚装彼嵫Y與高血壓存在著協(xié)同作用，如果患者的高同型半胱氨酸血癥疾病有了加重的趨勢，就會(huì)對高血壓患者的腎臟造成一定的損害，并且還會(huì)造成患者出現(xiàn)腎功能不全方面的問題[7]。如果高血壓患者出現(xiàn)了腎功能損傷方面的問題，其主要的原因不僅為促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致腎組織缺血性病變，同時(shí)還有腎小球高壓力和高灌注方面造成的疾病[8]。而高同型半胱氨酸血癥是血管疾病和動(dòng)脈粥樣硬化的獨(dú)立危險(xiǎn)因子，對于高同型半胱氨酸癥患者，同型半胱氨酸可通過自身的氧化反應(yīng)釋放的活性氧簇發(fā)生氧化應(yīng)激作用，從而損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，導(dǎo)致血管內(nèi)皮功能損害，嚴(yán)重影響患者的身體健康[9]。高同型半胱氨酸血癥可以引起腎小動(dòng)脈的收縮、腎動(dòng)脈的粥樣硬化，影響腎臟的血流動(dòng)力學(xué)，導(dǎo)致腎小球的硬化和腎小管的損傷。

根據(jù)該院所進(jìn)行的研究顯示，H型高血壓組的血肌酐、血尿素氮以及腎小球?yàn)V過率以及24 h尿蛋白方面的數(shù)值，相較于非H型高血壓組患者差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。而在24 h尿微量白蛋白的數(shù)值方面，H型高血壓組的尿微量白蛋白值 （44.45±4.56）mg/mmol則明顯高于非H型高血壓組患者的尿微量白蛋白值（29.89±5.44）mg/mmol，兩組患者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=8.46，P＜0.05）。這一結(jié)果與吳志偉等人[9]所進(jìn)行的研究結(jié)果相一致，認(rèn)為血漿同型半胱氨酸水平與24 h尿微量白蛋白存在正相關(guān)(r=0.352，P＜0.05)。

以此表明，高同型半胱氨酸血癥與年輕原發(fā)性高血壓患者極早期腎功能損害呈正相關(guān)，會(huì)對患者的身體健康造成嚴(yán)重的影響。因此為了幫助患者進(jìn)行疾病的治療，需要為患者做好腎功能檢查方面的工作。在進(jìn)行檢查期間，需要進(jìn)行血清Cr、血尿酸的水平的測定工作，從而幫助人們促進(jìn)身體的健康，減少腎臟方面的損傷[10]。

綜上所述，高同型半胱氨酸血癥與年輕原發(fā)性高血壓患者極早期腎功能損害呈正相關(guān)，會(huì)對患者的身體健康造成嚴(yán)重的影響。因此為了幫助患者進(jìn)行疾病的治療，需要為患者做好腎功能檢查方面的工作。在進(jìn)行檢查期間，需要進(jìn)行血清Cr、血尿酸的水平的測定工作，從而幫助人們促進(jìn)身體的健康，減少腎臟方面的損傷。

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