孫煥彩

（濮陽(yáng)市婦幼保健院，河南 濮陽(yáng) 457000）

所謂小兒全麻后躁動(dòng)，具體而言，即是指小兒手術(shù)患者在接受全麻后與蘇醒期出現(xiàn)的以哭喊、無(wú)法安撫、手腳亂動(dòng)等癥狀為主要表現(xiàn)的一種意識(shí)與行為分離的精神狀態(tài)[1-2]。躁動(dòng)的發(fā)生對(duì)于患兒預(yù)后是極其不利的，因此，需要采用有效措施對(duì)此進(jìn)行避免和防止[3]。鑒于此，本文以我院收治的部分患兒為對(duì)象，分析探討了芬太尼和丙泊酚用于小兒全麻后躁動(dòng)的臨床效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

接受研究的100例患兒中，觀察組50例，男30例，女20例，平均年齡(3.21±0.59歲)；對(duì)照組50例，男31例，女19例，平均年齡(3.24±0.58歲)。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組患兒在性別、年齡等資料的比較上不存在顯著差異(P＞0.05)。

1.2 方法

兩組患兒術(shù)前準(zhǔn)備工作以及全麻方式完全一致，均采用芬太尼lμg/kg+阿托品0．02 mg/kg+氯胺酮2mg/kg的麻醉方案。在咽喉反射消失、睫毛反射消失后，對(duì)兩組患兒置入喉罩，加用區(qū)域阻滯；拔除喉罩后立即送往麻醉恢復(fù)室。

在麻醉恢復(fù)室對(duì)兩組患兒情況進(jìn)行觀察，當(dāng)患兒出現(xiàn)躁動(dòng)情況且排除是由手術(shù)因素、心腦血管意外等因素導(dǎo)致后，給予觀察組患兒lμg/kg的芬太尼靜注；給予對(duì)照組患兒1mg/kg的丙泊酚靜注。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄患兒意識(shí)恢復(fù)時(shí)間，與此同時(shí)使用5點(diǎn)法[4]對(duì)患兒的術(shù)后躁動(dòng)情進(jìn)行評(píng)定，總分5分，得分越高表示患者躁動(dòng)越嚴(yán)重。

對(duì)兩組患兒觀察期間的不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)算患兒呼吸抑制、惡心、咳嗽、分泌物增加等不良反應(yīng)的組內(nèi)總發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 兩組患兒蘇醒時(shí)間及術(shù)后躁動(dòng)評(píng)分比較

兩組患兒在蘇醒時(shí)間及術(shù)后躁動(dòng)評(píng)分的比較上具有明顯差異，相較于對(duì)照組患兒，觀察組患兒上述各項(xiàng)指標(biāo)值均明顯更優(yōu)(P＜0.05)。詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒蘇醒時(shí)間及術(shù)后躁動(dòng)評(píng)分比較表

2.2 兩組患兒觀察期間不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

兩組患兒觀察期間不良反應(yīng)發(fā)生情況的比較不具有明顯差異，相較于觀察組患兒，對(duì)照組患兒不良反應(yīng)總發(fā)生率略高，但組間數(shù)據(jù)的比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表2。

表2 兩組患兒觀察期間不良反應(yīng)發(fā)生情況比較表 [n（%）]

3 討 論

全麻后躁動(dòng)多見(jiàn)于兒童，各種不良刺激以及吸人或靜脈麻醉藥代謝不完全是導(dǎo)致患兒全麻后躁動(dòng)的主要原因，躁動(dòng)的發(fā)生一方面將阻礙患兒預(yù)后康復(fù)，另一方面，可給患兒生理造成不可逆的傷害，因此應(yīng)對(duì)其進(jìn)行積極防治[5]?

本次研究結(jié)果證實(shí)了芬太尼用于小兒全麻后躁動(dòng)的有效性與安全性，研究數(shù)據(jù)顯示，相較于接受丙泊酚治療的對(duì)照組患兒，接受芬太尼治療的觀察組患兒其無(wú)論是蘇醒時(shí)間還是術(shù)后躁動(dòng)評(píng)分均明顯更低(P＜0.05)；此外，在觀察期間不良反應(yīng)發(fā)生情況的比較上，兩組未表現(xiàn)處明顯差異(P＜0.05)。

綜上所述，對(duì)于全麻后躁動(dòng)患兒而言，使用芬太尼對(duì)其進(jìn)行躁動(dòng)處理可獲得較丙泊酚更好的效果。

[1] 王建設(shè),趙龍德,費(fèi) 建.舒芬太尼在兒童全麻腸鏡檢查中的臨床應(yīng)用[J].中國(guó)內(nèi)鏡雜志,2017,(5):44-48.

[2] 朱 晶,張春霞.丙泊酚和瑞芬太尼靜脈靶控輸注全麻用于腦癱小兒周圍神經(jīng)縮窄術(shù)的臨床研究[J].江西醫(yī)藥,2014,(7):636-638.

[3] 胡春華.瑞芬太尼復(fù)合丙泊酚在小兒氣管插管全身麻醉中的適宜劑量研究[J].山東醫(yī)藥,2014,(9):68-69.

[4] 陳蘭鳳,張瑞東,朱邵軍, 等.瑞芬太尼復(fù)合丙泊酚或七氟烷對(duì)小兒扁桃體切除術(shù)術(shù)后躁動(dòng)的影響[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2016,(6):81-83,87.

[5] 劉晶晶,安 頻,朱詩(shī)利, 等.舒芬太尼減輕小兒全麻蘇醒期躁動(dòng)的臨床觀察[J].臨床小兒外科雜志,2016,(2):196-198.