劉綺文

（佛山市第一人民醫(yī)院，廣東 佛山 528000）

研究[1]發(fā)現(xiàn)，尿毒癥患者，維持性血液透析是重要的終身替代治療方法，但該方法治療費(fèi)用高昂，患者多出現(xiàn)巨大的經(jīng)濟(jì)、精神壓力。女性血透中常不可避免的遇到月經(jīng)期，不少患者由于對(duì)疾病的恐懼、疾病認(rèn)知的匱乏，常認(rèn)為月經(jīng)期不能透析，或由于月經(jīng)期透析加重心理負(fù)擔(dān)。

1.1 一般資料

將本院血液透析中心2017年1月～2018年4月間，月經(jīng)期進(jìn)行血液透析的患者30例作為研究對(duì)象，按照入組先后順序采用單雙號(hào)數(shù)字表法分為研究組與對(duì)照組，每組各15例。對(duì)照組患者中年齡20～39歲，平均年齡32.6±7.4歲，平均體質(zhì)量指數(shù)21.6±2.4kg/m2。研究組患者中年齡18～37歲，平均年齡31.9±7.8歲，平均體質(zhì)量指數(shù)21.8±2.6kg/m2。兩組患者的基線資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組：實(shí)施血透常規(guī)護(hù)理方法，如透析前物品準(zhǔn)備、健康教育、透析后飲食指導(dǎo)等。研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施心理干預(yù)，具體內(nèi)容有① 認(rèn)知干預(yù) 護(hù)士積極主動(dòng)的與患者溝通交流，保持態(tài)度溫和、語(yǔ)氣懇切，利用自身專業(yè)知識(shí)及扎實(shí)的護(hù)理技巧贏得患者信任，并以此為基礎(chǔ)建立和諧的護(hù)患關(guān)系。重點(diǎn)向患者說(shuō)明經(jīng)期配合醫(yī)生選用恰當(dāng)?shù)目鼓椒?，?jīng)期透析可正常進(jìn)行，積極消除患者負(fù)面心理，保持良好情緒。② 情感支持 維持性血透患者，長(zhǎng)期的肢體癥狀及神經(jīng)癥狀不僅增加了身體負(fù)擔(dān)，還嚴(yán)重降低了生活質(zhì)量，不少患者伴有明顯的焦慮、抑郁、擔(dān)憂、沮喪等負(fù)面心理情緒，負(fù)面情緒降低了患者治療依從性，不利于預(yù)后。月經(jīng)期婦女還可因?yàn)閾?dān)憂血透導(dǎo)致出血增多或擾亂正常經(jīng)期而出現(xiàn)嚴(yán)重的擔(dān)憂心理。護(hù)理人員耐心的了解患者具體心理表現(xiàn)，針對(duì)其心理展開(kāi)針對(duì)性的治療，如沮喪的患者給予鼓勵(lì)、開(kāi)導(dǎo)；焦慮的患者給予解釋說(shuō)明；抑郁、悲傷的患者鼓勵(lì)其傾訴，緩解負(fù)面情緒。③ 家屬支持 血透是漫長(zhǎng)的治療過(guò)程，長(zhǎng)期的疾病給患者帶來(lái)身體、心理負(fù)擔(dān)的同時(shí)，還可由于心理負(fù)擔(dān)導(dǎo)致對(duì)家庭成員的嚴(yán)重負(fù)疚感，護(hù)士指導(dǎo)家屬?gòu)呐詤f(xié)助，與患者聊天，回憶過(guò)往的美好生活經(jīng)歷。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

1.3.1 采用焦慮自評(píng)量表（SAS）[2]及抑郁自評(píng)量表（SDS）分別于患者透析前及透析后評(píng)估患者的焦慮及抑郁狀況。SAS及SDS量表得分越高，提示焦慮及抑郁狀況越嚴(yán)重。

1.3.2 采用單項(xiàng)目評(píng)價(jià)量表評(píng)估患者對(duì)血透護(hù)理的滿意度，如“總體而言，我對(duì)本次血液透析的護(hù)理工作感到滿意”，采用link5級(jí)評(píng)分法，1 分=非常不同意，5 分=非常同意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料采用t 檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 心理狀況比較

研究組干預(yù)后的SAS及SDS得分均顯著低于對(duì)照組干預(yù)后，P＜0.05。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的SAS及SDS得分比較（±s）

表1 兩組患者的SAS及SDS得分比較（±s）

組別 n SAS評(píng)分 SDS評(píng)分干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后對(duì)照組 15 56.8±6.3 56.1±6.2a 59.7±6.6 59.1±6.8研究組 15 57.2±6.5 53.5±5.7b 60.3±6.7 56.5±6.1b t 0.822 2.684 0.791 2.728 P 0.160 ＜0.05 0.190 ＜0.05

2.2 滿意度評(píng)分

研究組患者滿意度評(píng)分為4.5±0.8分，對(duì)照組患者滿意度評(píng)分為4.11±1.1分，研究組滿意度評(píng)分顯著高于對(duì)照組，t=2.741，P＜0.05。

3 討 論

血液透析引發(fā)急慢性并發(fā)癥、高昂的透析費(fèi)用、漫長(zhǎng)的透析療程均可給患者帶來(lái)嚴(yán)重的心理負(fù)擔(dān)，加重負(fù)面情緒。對(duì)經(jīng)期尿毒癥透析患者而言，透析后經(jīng)期延長(zhǎng)或經(jīng)量增加，負(fù)面情緒可進(jìn)一步加重。本研究顯示，研究組后的SAS及SDS得分均顯著低于對(duì)照組干預(yù)后，P＜0.05。說(shuō)明心理干預(yù)可顯著改善尿毒癥月經(jīng)期婦女的負(fù)面心理狀況。心理干預(yù)過(guò)程中針對(duì)患者的認(rèn)知不足展開(kāi)健康教育，糾正錯(cuò)誤認(rèn)知，可顯著緩解負(fù)面情緒；情感支持是對(duì)過(guò)往因?yàn)榧膊∫蛩胤e累的負(fù)面情緒實(shí)施排解，減輕負(fù)面心理；親屬是尿毒癥患者日常生活中接觸最為密切的人群，親屬與患者密切溝通、情感安慰有助于激勵(lì)患者正面生活信念，勇敢的面對(duì)疾病，緩解心理問(wèn)題。本研究顯示，研究組滿意度評(píng)分顯著高于對(duì)照組，P＜0.05。說(shuō)明尿毒癥月經(jīng)期婦女對(duì)血透期間的心理護(hù)理感到滿意。

總之，積極的心理干預(yù)可顯著緩解其負(fù)面情緒，提升護(hù)理滿意度。

[1] 殷貴蘭,傅 榮,宋玉磊等.102例維持性血液透析患者生活質(zhì)量及其影響因素分析[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2017,24(2):1-3,4.

[2] 楊東明,田朝陽(yáng),劉海燕等.中西醫(yī)結(jié)合治療維持性血液透析患者并發(fā)癥的臨床研究[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2013,10(12):100-102.