鐘向英

（丹陽(yáng)市云陽(yáng)人民醫(yī)院，江蘇 鎮(zhèn)江 212300）

異常子宮出血即患者在正常月經(jīng)期外發(fā)生子宮不規(guī)則出血情況，導(dǎo)致這一病癥狀況發(fā)生的原因多種多樣，常見(jiàn)癥因如子宮內(nèi)膜增生、子宮內(nèi)膜息肉、子宮內(nèi)膜炎等。以往臨床檢查異常子宮出血時(shí)多采取刮宮檢查，對(duì)患者的損傷較為嚴(yán)重[1]。而隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，采取B超聯(lián)合宮腔鏡檢查手段不但可避免對(duì)患者造成較大的機(jī)體損傷，且有著較高的診斷準(zhǔn)確性。本文也將就此展開(kāi)相關(guān)的探究工作，希望能夠?yàn)榕R床診治異常子宮出血提供一些參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院婦科門診收治的異常子宮出血患者中隨機(jī)選取85例作為研究對(duì)象，均首先采取B超檢查，隨后實(shí)施宮腔鏡檢查?；颊吣挲g22～58歲，平均年齡（38.2±8.1）歲；持續(xù)性出血患者22例，月經(jīng)不調(diào)患者17例，月經(jīng)量過(guò)多患者13例，絕經(jīng)后出血患者12例，其他21例。均簽署知情同意書。

1.2 方法

對(duì)所有患者均首先采取B超檢查：于月經(jīng)干凈后1周內(nèi)實(shí)施檢查，針對(duì)不規(guī)則出血患者擇機(jī)檢查。在完成B超檢查后對(duì)患者實(shí)施宮腔鏡檢查：采用硬性宮腔鏡，選用濃度含量為0.9%的氯化鈉注射液作為膨脹宮液介質(zhì)，膨?qū)m壓力20kpa，操作過(guò)程應(yīng)保持連續(xù)、緩慢，使宮頸充分顯現(xiàn)在觀察視野下，采用擴(kuò)宮器擴(kuò)張宮頸，使宮腔鏡置入宮頸管當(dāng)中。探查宮頸管形態(tài)，明確子宮部位及內(nèi)膜狀況后，檢查有無(wú)增生、充血、贅生物及異物等狀況。完成上述檢查項(xiàng)目后，對(duì)子宮內(nèi)膜做病理診斷檢查[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)所有患者在接受B超以及聯(lián)合宮腔鏡檢查后的診斷結(jié)果，并與病理結(jié)果展開(kāi)對(duì)比分析，計(jì)算其診斷符合率[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS22.0軟件進(jìn)行處理，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

85例異常子宮出血患者的病理結(jié)果顯示，子宮內(nèi)膜增生過(guò)長(zhǎng)31例，子宮內(nèi)膜息肉22例，子宮內(nèi)膜炎19例，子宮內(nèi)妊娠物殘留8例，子宮粘膜下肌瘤5例。對(duì)比采用B超與B超聯(lián)合宮腔鏡檢查的診斷符合率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩種檢查方法的診斷符合率比較 [n（%）]

3 討 論

在開(kāi)展臨床研究工作時(shí)，患者激素分泌將會(huì)產(chǎn)生明顯改變，良性病變亦或是惡性病變均是導(dǎo)致異常子宮出血的重要誘因[4]。常用的檢查方法主要有刮宮檢查、B超檢查、宮腔鏡檢查等手段。采取合理化的檢查手段準(zhǔn)確判斷出患者的發(fā)病原因，對(duì)制定臨床治療方案有著重要的參考價(jià)值，在促進(jìn)患者預(yù)后恢復(fù)方面同樣可發(fā)揮出一定的積極作用。

B超檢查方式在臨床上十分普遍，能夠?qū)⒉∽儾课?、宮腔內(nèi)聲像、子宮輪廓較為清楚的顯示出來(lái)，有著無(wú)痛、經(jīng)濟(jì)的顯著優(yōu)勢(shì)，并且這一種檢查方式應(yīng)用范圍十分廣泛，能夠重復(fù)應(yīng)用[5]。但同時(shí)也需要認(rèn)識(shí)到超聲檢查存在著一定的局限性，其對(duì)于子宮腔內(nèi)的小病變問(wèn)題往往很難做到較為準(zhǔn)確的判斷，較易造成漏診情況的發(fā)生。而宮腔鏡檢查技術(shù)則是目前較為新型的一種婦科微創(chuàng)診療技術(shù)，現(xiàn)已被用于多種宮腔及宮頸管類疾病的診治當(dāng)中，其具有操作簡(jiǎn)便、微創(chuàng)無(wú)痛等顯著優(yōu)勢(shì)。采用宮腔鏡檢查方式能夠十分清楚的觀察到患者宮腔與宮頸管的病變現(xiàn)象，將其與B超檢查方式進(jìn)行聯(lián)合應(yīng)用，對(duì)異常子宮出血做出診斷可有效避免對(duì)患者機(jī)體所造成的嚴(yán)重?fù)p傷，并能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)宮腔內(nèi)部病變開(kāi)展選擇性活體檢驗(yàn)與診斷，全面掌握宮腔內(nèi)的占位病變范圍、大小與深度，同時(shí)也更易被患者所接受[6]。

從本次研究結(jié)果來(lái)看，僅采用B超檢查方式在診斷異常子宮出血時(shí)其符合率僅有48.24%，明顯低于B超與宮腔鏡聯(lián)合檢查85.88%的診斷符合率，組間對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。提示宮腔檢查可對(duì)子宮內(nèi)壁情況作出更加準(zhǔn)確的分析與診斷，因此可有效提高診斷符合率。綜上，應(yīng)用B超聯(lián)合宮腔鏡檢查異常子宮出血可達(dá)到較高的診斷符合率，應(yīng)在臨床上予以推廣應(yīng)用。

[1] 杜麗艷,王 瑛,祝 琴,等.宮腔鏡下異常子宮出血的診治分析[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2014,(21):147-150.

[2] 鄭 妮,孫 奇,韋 靜,等.一次性宮腔組織吸引管在異常子宮出血診斷中的臨床價(jià)值[J].重慶醫(yī)學(xué),2015,45(3):332-333,336.

[3] 馬 麗,谷 玲,葉曉林,等.254例異常子宮出血中宮腔鏡運(yùn)用臨床分析[J].重慶醫(yī)學(xué),2017,46(28):3990-3992.

[4] 倪安秀.B超與宮腔鏡聯(lián)合應(yīng)用對(duì)子宮出血的診治研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014,(6):86.

[5] 郭 輝,王國(guó)華,董艷艷,等.B超與宮腔鏡聯(lián)合應(yīng)用對(duì)子宮出血的診斷價(jià)值[J].醫(yī)學(xué)信息,2014,(38):65.

[6] 宋小茶,林美玲.宮腔鏡與B超聯(lián)合應(yīng)用對(duì)子宮出血的診治[J].醫(yī)藥前沿,2014,(19):241-242.