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        反饋及生物電刺激療法結(jié)合Kegel家庭訓(xùn)練指導(dǎo)治療產(chǎn)后盆底受損肌肉效果研究

        2018-06-25 03:38:16
        關(guān)鍵詞:生物電生物反饋盆底

        付 燁

        (重慶醫(yī)科大學(xué)附屬二醫(yī)院分院黔江民族醫(yī)院婦產(chǎn)科,重慶 409000)

        盆底功能障礙屬于臨床上常見(jiàn)的婦科疾病,主要是指患者盆腔支持結(jié)構(gòu)缺陷、退化、受損后產(chǎn)生的功能障礙性疾病,臨床癥狀主要表現(xiàn)為盆腔臟器脫垂、疼痛以及尿失禁等,嚴(yán)重影響患者正常生活。尤其是妊娠期母體發(fā)生較大變化,牽連盆底肌肉以及神經(jīng)受到損傷,明顯降低患者生活質(zhì)量[1]。臨床上治療方式主要以改善其盆底肌力為主,但治療方式較多,如何選擇安全有效的治療方式在保障患者身心安全中具有重要意義。我院展開(kāi)研究,探討反饋及生物電刺激與Kegel家庭訓(xùn)練指導(dǎo)在產(chǎn)后盆底肌肉受損患者中的價(jià)值,報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選擇我院2017年6月~2018年1月納入的順產(chǎn)或者剖宮產(chǎn)產(chǎn)后42日的300例產(chǎn)婦,按照隨機(jī)數(shù)字法分為兩組各150例。研究組年齡21~34歲,平均年齡(26.4±2.2)歲,孕次1~3次,平均孕次(2.1±0.3)次;對(duì)照組年齡22~35歲,平均年齡(27.0±2.3)歲。孕次1~4次,平均孕次(2.4±0.5)次。對(duì)比兩組基本資料,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

        1.2 方法

        研究組:在對(duì)照組基礎(chǔ)上采取Kegel家庭訓(xùn)練指導(dǎo),(1)發(fā)放訓(xùn)練知識(shí)手冊(cè)并指導(dǎo)患者掌握訓(xùn)練方式,通過(guò)電話隨訪方式掌握患者訓(xùn)練效果,幫助其解決訓(xùn)練過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題。(2)訓(xùn)練方式:將陰道啞鈴置于患者陰道內(nèi),進(jìn)行有意識(shí)的收縮尿道、陰道以及肛門(mén)周邊組織,持續(xù)5~10s,每隔5s重復(fù)動(dòng)作,15min/次,2次/日。對(duì)照組:采取反饋及生物電刺激療法,(1)將電極片置于陰道內(nèi),分別將頻率設(shè)置為50Hz、8-30Hz以及20-70Hz,脈寬設(shè)置為250us、320-400us以及20-300us,通過(guò)刺激患者機(jī)體感覺(jué)訓(xùn)練其Ⅰ、Ⅱ類纖維。(2)采取計(jì)算機(jī)系統(tǒng)將儀器檢測(cè)的肌肉收縮力信號(hào)轉(zhuǎn)化成視覺(jué)或者聽(tīng)覺(jué)方式反饋于患者,使其尿道、陰道以及肛門(mén)周邊組織進(jìn)行規(guī)律性收縮。30min/次,2次/周。所有患者連續(xù)治療十周。

        1.3 觀察指標(biāo)

        分別在治療前、治療后一個(gè)月進(jìn)行盆底肌力檢測(cè),對(duì)比兩組治療結(jié)果。盆底肌力評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2]:0級(jí):采取手指觸摸時(shí)未出現(xiàn)收縮反應(yīng);Ⅰ級(jí):經(jīng)過(guò)手指觸摸可完成一次收縮;Ⅱ級(jí):經(jīng)過(guò)手指觸摸可完成兩次收縮;Ⅲ級(jí)及以上:經(jīng)過(guò)手指觸摸可完成三次以上收縮。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        2 結(jié) 果

        2.1 治療結(jié)果

        治療前兩組患者盆底肌力水平比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療后研究組盆地肌力水平較對(duì)照組明顯改善,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

        表1 比較兩組盆底肌力變化 [n(%)]

        2.2 相關(guān)障礙發(fā)生率

        研究組治療后性生活不適、排便障礙、尿失禁以及腹部不適的發(fā)生率均低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

        表2 比較兩組治療后相關(guān)障礙發(fā)生率 [n(%)]

        3 討 論

        妊娠以及分娩期的產(chǎn)婦內(nèi)分泌系統(tǒng)可能產(chǎn)生較大變化,尤其是受到胎兒重力影響,極易對(duì)其盆底造成一定傷害。近幾年,我國(guó)盆底功能障礙疾病發(fā)生率日趨增長(zhǎng),受到醫(yī)療界專業(yè)人士的廣泛關(guān)注,已成為威脅產(chǎn)婦身心健康的主要疾病。若能夠及時(shí)采取有效治療,可促進(jìn)患者盆底肌力恢復(fù),從而防止陰道解剖結(jié)構(gòu)發(fā)生變化,提高生活質(zhì)量,為預(yù)后提供保障[3]。

        臨床上常采取反饋及生物電刺激進(jìn)行治療,首先將電極片置于患者陰道內(nèi),分別設(shè)置不同頻率的電流對(duì)其盆底肌肉以及神經(jīng)組織進(jìn)行刺激,從而改善肌肉收縮能力。同時(shí)利用生理信號(hào)反饋給患者,使其準(zhǔn)確感受到肌肉收縮,有利于提高患者尿道中括約肌能力,并保障排尿反射的控制功能。雖然反饋及生物電刺激能夠興奮交感神經(jīng),避免膀胱收縮,明顯緩解盆底肌力水平,但效果并不顯著,治療后不良癥狀較多。隨著醫(yī)療設(shè)備不斷完善,專家認(rèn)為在反饋及生物電刺激療法基礎(chǔ)上采取Kegel家庭訓(xùn)練指導(dǎo)效果更好,快速改善患者盆底肌力,促進(jìn)病情快速恢復(fù),提高生活質(zhì)量[4]。本文研究結(jié)論中顯示,治療前兩組盆底肌力水平無(wú)明顯差別,(P>0.05);治療后研究組盆地肌力水平較對(duì)照組改善,(P<0.05),說(shuō)明研究組效果較好,能夠快速改善盆底肌力,為預(yù)后提供保障。Kegel家庭訓(xùn)練指導(dǎo)是指發(fā)放訓(xùn)練相關(guān)知識(shí)手冊(cè),詳細(xì)指導(dǎo)訓(xùn)練方式,并通過(guò)電話隨訪方式了解患者訓(xùn)練情況,并解決其疑問(wèn)。而Kegel家庭訓(xùn)練方法較為簡(jiǎn)便,不受場(chǎng)地限制,將陰道啞鈴置于陰道內(nèi),同時(shí)開(kāi)始有意識(shí)的收縮,從而鍛煉盆底肌力水平。當(dāng)患者大笑、跑步或者用力咳嗽時(shí)啞鈴無(wú)法脫出,可根據(jù)患者具體情況提高啞鈴質(zhì)量[5]。從上述結(jié)論中看到,研究組治療后性生活不適、排便障礙、尿失禁以及腹部不適的發(fā)生率均低于對(duì)照組(P<0.05),說(shuō)明研究組不僅治療效果顯著,同時(shí)可避免治療后相關(guān)障礙發(fā)生率,安全性高,有效保障患者身心健康。因此若能夠采取Kegel家庭訓(xùn)練指導(dǎo)與反饋及生物電刺激效果顯著,治療方式簡(jiǎn)便,治療后無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng),并改善盆底肌的血液循環(huán),促進(jìn)病情快速恢復(fù)。

        綜上所述,Kegel家庭訓(xùn)練指導(dǎo)與反饋及生物電刺激在產(chǎn)后盆底肌肉受損患者中具有重要作用,改善盆底肌功能,安全性高,為預(yù)后提供保障。

        [1] 杜 霄.生物反饋聯(lián)合電刺激及盆底肌鍛煉對(duì)產(chǎn)后盆底康復(fù)的療效觀察[J].中國(guó)婦幼保健,2015,30(16):2586-2589.

        [2] 張榮玲,王秋菊,趙桂鳳,等.Kegel鍛煉、生物反饋聯(lián)合電刺激治療產(chǎn)后壓力性尿失禁的臨床對(duì)比觀察[J].山東醫(yī)藥,2015,55(28):51-52.

        [3] 李明群,董金菊,王 華,等.生物反饋電刺激結(jié)合盆底訓(xùn)練在產(chǎn)后盆底康復(fù)的臨床意義[J].浙江臨床醫(yī)學(xué),2015,17(12):2086-2088.

        [4] 劉開(kāi)宏,郝潔倩.生物反饋電刺激聯(lián)合盆底肌訓(xùn)練治療女性盆底器官脫垂的療效觀察[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志,2017,39(9):694-697.

        [5] 徐玲玲.電刺激生物反饋療法對(duì)產(chǎn)后盆底肌功能康復(fù)的臨床分析[J].中國(guó)婦幼健康研究,2015,26(6):1256-1258.

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