冉恒梅

（貴州省遵義市播州區(qū)團溪鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，貴州 遵義 563131）

反復(fù)流產(chǎn)是婦科臨床上一種常見的疾病，是指患者連續(xù)3次或3次以上在妊娠早期出現(xiàn)自然流產(chǎn)的情況，該病的發(fā)生率為1%[1]。該病多見于35歲以上的孕產(chǎn)婦，而臨床上對于此的發(fā)病機制尚不明了，但有學(xué)者提出，這種情況和患者的子宮內(nèi)膜的容受性有著一定的關(guān)系。因此，如何提高子宮內(nèi)膜的容受性是現(xiàn)在臨床上的一道難題。筆者將對本院2014年8月～2017年8月收治的84例反復(fù)流產(chǎn)患者進(jìn)行研究，在其月經(jīng)第二天實施子宮內(nèi)膜輕微吸刮術(shù)，取得良好的效果。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對本院2014年8月～2017年8月收治的168例反復(fù)流產(chǎn)患者為研究對象，隨機分為兩組，各84例。對照組不給予任何處理，年齡在24～35歲左右，平均年齡為（28.24±2.35）歲；治療組在患者月經(jīng)第二天實施子宮內(nèi)膜輕微吸刮術(shù)，年齡在22～34歲左右，平均年齡為（27.82±2.31）歲。所有患者的癥狀均符合臨床的診斷，均對本次研究知情并簽寫知情同意書，同時通過醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會研究批準(zhǔn)。排除合并其他系統(tǒng)疾病者，排除男方精液異常者，排除不愿參加本次研究者。兩組患者的一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者遵醫(yī)囑進(jìn)行單純B超檢測，但不給予任何處理措施。治療組患者在月經(jīng)第二天實施手術(shù)，術(shù)前半小時給予其頭孢呋辛1.5g靜脈滴注，之后采用直徑為2mm的一次性宮腔組織負(fù)壓吸引管，操作由專人進(jìn)行，常規(guī)消毒鋪巾后，將細(xì)管充分探入宮腔后拔出內(nèi)管，待有負(fù)壓感時可進(jìn)行一次輕微吸刮，術(shù)畢。術(shù)后醫(yī)生指導(dǎo)所有患者在月經(jīng)第10d進(jìn)行排卵的監(jiān)測，如B超監(jiān)測卵泡直徑≥18mm時可進(jìn)行同房，并在卵泡破裂時給予黃體酮20mg肌內(nèi)注射，1次/d，連續(xù)治療至患者妊娠3個月為止。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的臨床妊娠率、流產(chǎn)率和活產(chǎn)率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析，進(jìn)行t 檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療組患者的臨床妊娠率、流產(chǎn)率和活產(chǎn)率，對比對照組有明顯的提升，組間對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。（表1）。

表1 兩組患者的臨床妊娠率、流產(chǎn)率和活產(chǎn)率 [n（%）]

3 結(jié) 論

子宮內(nèi)膜容受性是指患者子宮內(nèi)膜處于一種允許囊胚定位、黏附、侵入并使內(nèi)膜間質(zhì)發(fā)生改變從而導(dǎo)致胚胎著床的狀態(tài)，該過程依賴于胚胎與子宮內(nèi)膜同步發(fā)育，同時包含了多種精密而復(fù)雜的調(diào)控機制。在患者妊娠過程中，其關(guān)鍵的方面不只是胚胎本身的質(zhì)量，也和患者本身子宮內(nèi)膜所具備的容受性有關(guān)，而由于子宮內(nèi)膜容受性的異常導(dǎo)致反復(fù)流產(chǎn)的例數(shù)約占總例數(shù)的25%以上[2～3]。因此，如何降低流產(chǎn)率、提高妊娠活胎率以及改善患者子宮內(nèi)膜的容受性是現(xiàn)在臨床的一道難題。目前，輕微吸刮術(shù)以廣泛應(yīng)用于臨床，具有強化子宮內(nèi)膜的容受性，消除炎性因子等特點，且能對宮腔起到一定的清潔作用，同時加快內(nèi)膜的修復(fù)和與胚胎發(fā)育的同步化，促進(jìn)胞飲突的發(fā)育，增加內(nèi)膜對胚胎的吸附能力、內(nèi)膜血流以及胚胎著床營養(yǎng)供給，從而大大降低了患者的流產(chǎn)率。本次研究數(shù)據(jù)顯示，治療組患者的臨床妊娠率、流產(chǎn)率和活產(chǎn)率，對比對照組有明顯的提升。組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對反復(fù)流產(chǎn)患者采用子宮內(nèi)膜輕微吸刮術(shù)，具有良好的效果，可有效提高臨床的活產(chǎn)率，改善子宮內(nèi)膜的容受性，且大大降低了流產(chǎn)率，同時治療安全性高，極易得到廣大患者的接受，值得大力推廣并應(yīng)用。但是在臨床上單單從這一方面治療流產(chǎn)對提高妊娠率還是有很大的難度，在之后的研究中還需要尋找其他的突破口。

[1] 白春曉.子宮內(nèi)膜輕微吸刮術(shù)改善反復(fù)流產(chǎn)婦女子宮內(nèi)膜容受性的臨床研究[J].中國醫(yī)藥指南,2017,15(01):128.

[2] 陳 琨,李琴芬.子宮內(nèi)膜輕微吸刮術(shù)改善反復(fù)流產(chǎn)婦女子宮內(nèi)膜容受性的臨床研究[J].貴陽醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2015,40(02):153-155.

[3] 陳 琨,馬彩虹,黃 鑠,等.子宮內(nèi)膜輕微吸刮術(shù)改善反復(fù)著床失敗婦女妊娠結(jié)局的應(yīng)用[J].實用婦產(chǎn)科雜志,2013,29(08):586-168.