夏 琴，羅丹丹

（句容市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，江蘇 鎮(zhèn)江 212400）

當(dāng)前，隨著人們生活環(huán)境及生活方式的變化，妊娠期糖尿病患病率呈上升趨勢(shì)。妊娠期糖尿病對(duì)母嬰近遠(yuǎn)期健康都有著非常大的影響，特別會(huì)帶給新生兒嚴(yán)重的危害[1]。有些患者可能在數(shù)年后發(fā)展成臨床糖尿病，也可能會(huì)增加遠(yuǎn)期發(fā)生心臟疾病的風(fēng)險(xiǎn)。有效控制妊娠期糖尿病，減少并發(fā)癥，促進(jìn)母嬰健康就顯得非常重要[2]。為了提高妊娠期糖尿患者治療效果，本文在2016年2月～2017年10月選取我院妊娠期糖尿病患者65例，研究個(gè)體化醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)療法結(jié)合運(yùn)動(dòng)療法治療妊娠期糖尿病效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2016年2月～2017年10月選取我院妊娠期糖尿病患者65例，分為對(duì)照組32例，觀察組33例，對(duì)照組平均年齡（28.6±2.7）歲，平均BMI（20.9±2.8）kg/m2，平均懷孕次數(shù)（1.1±0.4）次。觀察組平均年齡（28.8±2.5）歲，平均BMI（20.7±2.6）kg/m2，平均懷孕次數(shù)（1.2±0.3）次?；颊呔椴⒑炇鹬橥鈺瑑山M患者一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

排除標(biāo)準(zhǔn)：妊娠期高血壓者；妊娠合并腎病者、活動(dòng)性肝炎、甲狀腺功能異常等疾病者；妊娠合并心臟病者。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)及運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)治療?？偀崃?、餐次、及每天蛋白質(zhì)、碳水化合物、脂肪比例與觀察組一致，但是由患者自行控制飲食及運(yùn)動(dòng)，治療3個(gè)月。

觀察組給予個(gè)體化醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)療法結(jié)合運(yùn)動(dòng)療法治療，①通過(guò)孕前BIM、孕周、孕期增重、體力活的等，計(jì)算出患者日需能量。采用少食多餐的原則，保證孕婦體重適量增加。蛋白質(zhì)占總能量的15%～20%，碳水化合物占總能量的50%～60%，脂肪占總能量的25%～30%，制定食譜時(shí)，采用食物交換份的方式制定，為了給予孕婦直觀感受，可以讓孕婦觀看食物模型，有利于提高食譜執(zhí)行效率。與此同時(shí)給予患者維生素及礦物質(zhì)等[3]。②告訴患者做好飲食日記，每周定時(shí)檢查血糖及體重，根據(jù)患者實(shí)際情況，尤其是血糖水平，然后再提出具體建議及改進(jìn)方法。③指導(dǎo)孕婦進(jìn)行適量的運(yùn)動(dòng)，有禁忌情況的患者除外?；颊呖梢詫W(xué)習(xí)體操，堅(jiān)持每天鍛煉。也可以每天散步，時(shí)間為餐后20分鐘至30分鐘，時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)30分鐘即可。適量的運(yùn)動(dòng)有利于患者睡眠，使其心情愉悅，食欲較好[4]。④進(jìn)行血糖檢查時(shí)，患者會(huì)提出各種疑問(wèn)，要針對(duì)患者的疑惑給予詳細(xì)的回答，讓患者了解妊娠期糖尿病的危害，告訴患者飲食及運(yùn)動(dòng)的重要性，對(duì)患者進(jìn)行進(jìn)一步的健康教育，治療3個(gè)月[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

空腹血糖、餐后2h血糖，糖化血紅蛋白、TG、TC及并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用“±s”表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用t 檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 血糖水平對(duì)比

觀察組患者空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白比對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 血糖水平對(duì)比

2.2 血脂水平對(duì)比

觀察組患者TG、TC比對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 血脂水平對(duì)比

2.3 母嬰并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

觀察組母嬰并發(fā)癥發(fā)生率比對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 母嬰并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比 [n（%）]

3 討 論

妊娠期糖尿病是一種高危妊娠，妊娠期糖尿病較為復(fù)雜，并且母嬰并發(fā)癥較大，越來(lái)越受到人們的廣泛關(guān)注。妊娠期高血壓發(fā)病機(jī)制尚不明確，但是認(rèn)為與遺傳因素、胰島素抵抗、胰島素β細(xì)胞缺陷等有關(guān)。在妊娠期糖尿病的治療中，營(yíng)養(yǎng)療法及運(yùn)動(dòng)療法是重要組成部分[6]。

個(gè)體化醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)療法結(jié)合運(yùn)動(dòng)療法治療妊娠期糖尿病取得了較好的治療效果。本文研究結(jié)果表明，觀察組患者空腹血糖、餐后2h血糖，糖化血紅蛋白比對(duì)照組低，TG、TC比對(duì)照組高，母嬰并發(fā)癥發(fā)生率比對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。通過(guò)個(gè)體化醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)療法能盡量將患者血糖水平控制在正常范圍內(nèi)，給予患者足夠的熱量及均衡的營(yíng)養(yǎng)，滿足母嬰需求，促進(jìn)胎兒健康生長(zhǎng)。通過(guò)孕前BIM、孕周、孕期增重、體力活的等，計(jì)算出患者日需能量，進(jìn)行個(gè)體化醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)療法，有效控制血糖。運(yùn)動(dòng)療法在治療妊娠期糖尿病的應(yīng)用，作用非常重要，也得到了很多專家的認(rèn)可。孕前進(jìn)行任何形式的運(yùn)動(dòng)，孕后妊娠期糖尿病的發(fā)病率比孕前不運(yùn)動(dòng)的孕婦低。對(duì)于肥胖、久坐的孕婦，給予10周以家庭為基礎(chǔ)的運(yùn)動(dòng)療法，能控制孕婦糖耐量水平[7]。對(duì)于具有妊娠期糖尿病高危因素的患者，進(jìn)行力量鍛煉時(shí)，需要在嚴(yán)密的監(jiān)視下進(jìn)行，通過(guò)運(yùn)動(dòng)療法，能有效降低危險(xiǎn)因素，并改善新生兒出生結(jié)局，所以，在孕前或在糖尿病尚未發(fā)生的妊娠期，指導(dǎo)患者進(jìn)行適量的運(yùn)動(dòng)，能在一定程度上降低妊娠期糖尿病發(fā)生率。

所以，給予妊娠期糖尿病患者個(gè)體化醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)療法結(jié)合運(yùn)動(dòng)療法治療，能有效降低患者血糖水平，改善血脂水平，降低并發(fā)癥發(fā)生率，具有臨床應(yīng)用及推廣價(jià)值。

[1] 文雅琦,李 力,徐 喆,等.個(gè)體化醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療對(duì)妊娠期糖尿病患者營(yíng)養(yǎng)代謝的影響[J].中國(guó)婦幼健康研究,2016,27(6):709-712.

[2] 龍 寧,劉躍輝,劉先平,等.個(gè)體化醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療對(duì)妊娠期糖尿病的影響[J].河北醫(yī)藥,2017,39(23):3595-3598.

[3] 李 英,陳銀玲.醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)聯(lián)合運(yùn)動(dòng)治療妊娠期糖尿病的療效觀察[J].寧夏醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2016,38(6):718-720.

[4] 葛艷紅,張 興,儲(chǔ) 靜,等.個(gè)體化醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療對(duì)妊娠糖尿病患者孕期和哺乳期代謝指標(biāo)及妊娠結(jié)局的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2016,22(36):5219-5224.

[5] 葛艷紅,儲(chǔ) 靜,馬玉霞,等.個(gè)體化醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療在GDM患者妊娠期和哺乳期的研究進(jìn)展與啟示[J].河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2017,38(1):111-114.

[6] 葛艷紅,儲(chǔ) 靜,張 興,等.個(gè)體化醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療對(duì)妊娠糖尿病病人營(yíng)養(yǎng)行為及血糖的影響[J].護(hù)理研究,2017,31(14):1696-1701.

[7] 徐曉鋒,李華萍,石 琴,等.生活方式干預(yù)治療妊娠期糖尿病的研究進(jìn)展[J].中國(guó)婦幼健康研究,2015,26(6):1326-1328.