王 欣

（青島市嶗山區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，山東 青島 266101）

本研究通過對部分接種百白破疫苗的嬰幼兒進行護理干預(yù)，獲得了滿意的效果，現(xiàn)對試驗結(jié)果進行回顧分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取醫(yī)院收治的預(yù)防接種無細(xì)胞百白破疫苗者100例作為研究對象，進行回顧性分析，將其隨機分為觀察組和對照組，各50例。其中，觀察組男29例，女21例，年齡3個月～3歲；對照組男27例，女23例，年齡3個月～3歲。兩組嬰幼兒的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護理，做好疫苗注射前準(zhǔn)備，做好嬰幼兒的皮膚消毒工作，觀察組給予綜合護理干預(yù)，方法如下：（1）篩查接種對象：對于存在過敏史、營養(yǎng)不良、合并重大疾病的嬰幼兒，應(yīng)盡量避免注射百白破疫苗。（2）注射前準(zhǔn)備：對接種疫苗嬰幼兒的皮膚進行消毒，注射前應(yīng)將疫苗進行充分搖勻，若在搖勻過程中出現(xiàn)沉淀物，則該疫苗應(yīng)棄用[1]。（3）注射部位選擇：一般注射部位選在嬰幼兒上臂三角肌中部，注射前用酒精消毒，垂直方向進針，拔針后用棉簽按壓片刻，如果需要多次進針，可左右臂能交換進行，避免反復(fù)在同一部位進針。（4）健康教育：告知家長可能出現(xiàn)的相關(guān)并發(fā)癥，叮囑家長在接種疫苗后，嬰幼兒應(yīng)注意休息、多飲水，避免進行劇烈運動，避免抓撓接種部位，保持接種部位的干燥和清潔，若出現(xiàn)紅腫硬結(jié)可給予熱敷，若癥狀長時間不消退，應(yīng)到醫(yī)院進行檢查處理。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組嬰幼兒在接種無細(xì)胞百白破聯(lián)合疫苗后的不反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比較（n，%）

3 討 論

白喉、破傷風(fēng)、百日咳三種疾病均具有傳染性，對嬰幼兒的危害較大，可引起發(fā)育遲緩和智力障礙，甚至可能誘發(fā)死亡，因此我國主張早期對嬰幼兒接種百白破聯(lián)合疫苗。以往的眾多臨床實踐證實，百白破疫苗可有效預(yù)防傳染性疾病，但會不可避免的伴有一系列不良反應(yīng)，過去通常認(rèn)為白百破三聯(lián)制劑的不良反應(yīng)與含有全細(xì)胞和吸附劑密切相關(guān)，然而近年來隨著無細(xì)胞制劑的廣泛應(yīng)用，部分學(xué)者認(rèn)為百白破疫苗本身對嬰幼兒身體同樣具有一定程度的副作用，因此在臨床接診過程中應(yīng)做好相關(guān)防護工作[2]。

百白破疫苗產(chǎn)生不良反應(yīng)的主要因素包括以下幾點：（1）體質(zhì)影響：受嬰幼兒體質(zhì)的影響，對于機體免疫力較弱的嬰幼兒而言，若反復(fù)多次同一部位注射，可引起局部纖維受損萎縮，從而導(dǎo)致皮膚出現(xiàn)硬結(jié)，部分嬰幼兒也可出現(xiàn)發(fā)熱、紅腫癥狀[3]。（2）疫苗因素：無細(xì)胞百白破聯(lián)合疫苗由百日咳疫苗原液、白喉類毒素原液、破傷風(fēng)類毒素原液加氫化鋁佐劑制成，由于由于氫化鋁在體內(nèi)不易被吸收，因此如果注射前未充分搖勻或注射速度過快，可能會引起局部腫脹和硬結(jié)產(chǎn)生。（3）人為因素：在疫苗注射過程中，嬰幼兒容易出現(xiàn)哭鬧現(xiàn)象，可能需多次注射，而頻繁注射可能會引起皮膚出現(xiàn)硬結(jié)。因此護理人員在對接種疫苗嬰幼兒實施護理時需安撫嬰幼兒的不良情緒，待嬰幼兒情緒穩(wěn)定后對嬰幼兒進行疫苗接種。疫苗接種前需反復(fù)搖勻，注射時選擇上臂三角肌中部，避免對同一部位進行多次注射。若嬰幼兒接種疫苗后出現(xiàn)紅腫、疼痛、硬結(jié)，可指導(dǎo)其進行熱敷加按摩，以緩解臨床癥狀[4]。

本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組嬰幼兒在接種無細(xì)胞百白破聯(lián)合疫苗后的不反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），上述結(jié)果提示對接種疫苗嬰幼兒實施綜合護理干預(yù)更有助于減少疫苗注射后不良反應(yīng)的發(fā)生率，減少嬰幼兒的痛苦，減少相關(guān)醫(yī)療糾紛，適于在臨床上廣泛開展。

[1] 張 靜.護理干預(yù)對預(yù)防接種百白破疫苗不良反應(yīng)的效果觀察[J].大家健康旬刊,2016,10(9):245-246.

[2] 王 洋.預(yù)防接種百白破疫苗不良反應(yīng)的觀察及護理體會[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2014,5(5):91-92.

[3] 謝海燕.護理干預(yù)對嬰幼兒免疫接種百白破疫苗不良反應(yīng)的影響分析[J].心理醫(yī)生,2015,21(19):205-206.

[4] 江淑娟,鐘 燕,羅紅艷.護理干預(yù)對預(yù)防接種百白破疫苗不良反應(yīng)的效果觀察[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2013,10(35):40-40.