潘 燕

（內(nèi)蒙古包頭市東河區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014046）

通常產(chǎn)婦會因擔(dān)心難產(chǎn)或者產(chǎn)程長、母嬰安全而選擇剖宮產(chǎn)，但剖宮產(chǎn)對產(chǎn)婦的產(chǎn)后康復(fù)有著很大的影響，且極易產(chǎn)生諸多并發(fā)癥，同時(shí)并不是所有孕產(chǎn)婦都符合剖宮產(chǎn)指征，故臨床上大都鼓勵(lì)孕產(chǎn)婦自然分娩。為了確保孕產(chǎn)婦安全分娩，則本次研究旨在對圍產(chǎn)期綜合護(hù)理干預(yù)措施對孕產(chǎn)婦分娩情況的影響進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2017年6月我院接受的孕產(chǎn)婦80例作為研究對象，將其依據(jù)入院時(shí)間分為兩組，其中，對照組年齡22～34歲，平均（26.83±2.51）歲，孕周36～40周，平均（39.13±0.80）周；觀察組年齡21～34歲，平均（26.42±2.16）歲，孕周37～42周，平均（39.67±0.42）周。兩組孕產(chǎn)婦年齡、孕周等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

孕產(chǎn)婦入院后予以各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理。

1.2.2 觀察組

常規(guī)護(hù)理與對照組相同；圍產(chǎn)期綜合護(hù)理[1]：（1）產(chǎn)前心理護(hù)理。孕產(chǎn)婦入院后為其耐心的介紹相關(guān)情況，并以其身體情況制定飲食規(guī)劃、作息時(shí)間等，誠懇熱心的為其解答各方面疑問，使其對分娩相關(guān)情況有著相應(yīng)的認(rèn)識。（2）產(chǎn)前行為認(rèn)知教育。對孕產(chǎn)婦及其家屬的錯(cuò)誤觀念及時(shí)糾正，使其正確認(rèn)識分娩方式方面的知識，及時(shí)與其溝通交流，以消除其負(fù)性情緒。（3）產(chǎn)時(shí)呼吸運(yùn)動干預(yù)。引導(dǎo)并指導(dǎo)產(chǎn)婦做拉梅茲呼吸，使其全身心放松，緩解臨產(chǎn)前子宮強(qiáng)烈收縮感，并協(xié)助其調(diào)整適宜的體位，確保其安全、順利的渡過第一、二產(chǎn)程。（4）導(dǎo)樂陪伴。為產(chǎn)婦營造良好的待產(chǎn)環(huán)境，可以其喜好選擇適宜的音樂播放，確保助產(chǎn)士一對一陪伴，并以語言/非語言方式鼓勵(lì)產(chǎn)婦。與準(zhǔn)爸爸溝通交流，引導(dǎo)其予以產(chǎn)婦適當(dāng)?shù)墓膭?lì)。（5）局部按摩。教給產(chǎn)婦與其家屬相應(yīng)的按摩技巧，并指導(dǎo)其適時(shí)進(jìn)行腹部、腰骶部按摩，第一產(chǎn)程時(shí)便引導(dǎo)產(chǎn)婦自我感覺手法按摩，下腹疼痛時(shí)予以水平往返按摩，硬脹宮縮強(qiáng)烈時(shí)予以順時(shí)針按摩，腰部疼痛強(qiáng)烈時(shí)予以局部按壓，產(chǎn)婦無法進(jìn)行自我按摩時(shí)，則由家屬/助產(chǎn)士進(jìn)行按摩。

1.3 觀察指標(biāo)

詳細(xì)記錄孕產(chǎn)婦自然分娩產(chǎn)程時(shí)間及其剖宮產(chǎn)率、新生兒Apgar評分，將其整理后作回顧性分析。

1.4 新生兒Apgar評分標(biāo)準(zhǔn)

以新生兒出生1 min末皮膚顏色以及新博速率、呼吸、肌張力、運(yùn)動、反射功能評價(jià)：總分值10分，分值≥7提示正常新生兒；分值4～7分提示輕度窒息；分值＜4分提示重度窒息，得分低與新生兒窒息程度呈正相關(guān)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 自然分娩產(chǎn)程時(shí)間

經(jīng)干預(yù)后觀察組第一、二產(chǎn)程時(shí)間與對照組比較短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 自然分娩產(chǎn)程時(shí)間（±s，h）

表1 自然分娩產(chǎn)程時(shí)間（±s，h）

注：與對照組比較，aP＜0.05

組別 n 第一產(chǎn)程 第二產(chǎn)程 第三產(chǎn)程觀察組 40 5.17±1.06a 43.65±9.12a 6.82±2.47對照組 40 8.31±1.45 55.82±8.60 7.95±2.13

2.2 母嬰結(jié)局

經(jīng)干預(yù)后觀察組轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)者1例、占比2.5%，新生兒Apgar評分（9.42±0.56）分；對照組轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)者4例、占比10.0%，新生兒Apgar評分（8.14±0.38）分；觀察組母嬰結(jié)局與對照組比較優(yōu)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

分娩為胎兒脫離母體并成為獨(dú)立個(gè)體的整個(gè)過程，臨床上將分娩分為三期，其中第一產(chǎn)程為宮口擴(kuò)張期，第二產(chǎn)程為胎兒娩出期，最后為第三產(chǎn)程的胎盤娩出期。孕育、分娩對孕產(chǎn)婦身心而言均是應(yīng)激事件，絕大多數(shù)的女性會因此產(chǎn)生負(fù)性情緒，并對母嬰結(jié)局造成相應(yīng)的影響，亦極易出現(xiàn)無法挽回的不良時(shí)間。

研究結(jié)果顯示：予以自然分娩孕產(chǎn)婦科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù)，可使其產(chǎn)程縮短，產(chǎn)婦分娩后機(jī)體康復(fù)快速。故本次研究中對照組接受常規(guī)護(hù)理，觀察組接受常規(guī)護(hù)理+圍產(chǎn)期綜合護(hù)理，其中常規(guī)護(hù)理僅是圍繞孕產(chǎn)婦具體情況予以基礎(chǔ)護(hù)理，護(hù)理工作較為機(jī)械化、被動、單一。圍產(chǎn)期綜合護(hù)理主要是產(chǎn)前心理護(hù)理、產(chǎn)前行為認(rèn)知教育、產(chǎn)時(shí)呼吸運(yùn)動干預(yù)、導(dǎo)樂陪伴以及局部按摩等方面內(nèi)容，可經(jīng)此護(hù)理干預(yù)確保孕產(chǎn)婦心理狀態(tài)穩(wěn)定，并對分娩過程中的各方面情況有著進(jìn)一步了解，以良好的呼吸運(yùn)動法確保其機(jī)體狀態(tài)穩(wěn)定，再讓導(dǎo)樂陪伴孕產(chǎn)婦，使其各方面負(fù)性情緒得以緩解，予以局部按摩以緩解其機(jī)體不適感，確保孕產(chǎn)婦安全、順利分娩[2]。結(jié)果顯示：觀察組孕產(chǎn)婦自然分娩產(chǎn)程時(shí)間短，剖宮產(chǎn)率為2.5%、新生兒Apgar評分≥7分，與對照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，圍產(chǎn)期綜合護(hù)理干預(yù)措施對孕產(chǎn)婦分娩情況有著積極影響。

[1] 聶晚喜,劉連生.圍產(chǎn)期綜合護(hù)理干預(yù)措施對孕產(chǎn)婦分娩情況的影響研究[J].湖北科技學(xué)院學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2015,29(03):251-252.

[2] 王合麗.圍產(chǎn)期綜合護(hù)理干預(yù)措施對孕產(chǎn)婦分娩結(jié)局、產(chǎn)程和新生兒的影響分析[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2013,10(32):66-67.