陽(yáng)晨 彭檢妹 梁瑋倫 史劍利

世界衛(wèi)生組織(WHO)要求純母乳喂養(yǎng)到產(chǎn)后6個(gè)月以實(shí)現(xiàn)新生兒的最佳生長(zhǎng)、發(fā)育和健康。有研究表明, 我國(guó)純母乳喂養(yǎng)率僅有16%, 部分產(chǎn)婦在產(chǎn)后因身體或母乳分泌不足等因素不能堅(jiān)持純母乳喂養(yǎng)［1］。延續(xù)性指導(dǎo)是對(duì)出院產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)問(wèn)題進(jìn)行針對(duì)性解決, 并通過(guò)實(shí)施追奶計(jì)劃, 進(jìn)而將乳腺細(xì)胞激活增加乳汁分泌, 提高產(chǎn)婦乳汁產(chǎn)量, 進(jìn)而提升母乳喂養(yǎng)率［2］。本研究對(duì)產(chǎn)婦采用母乳喂養(yǎng)延續(xù)性指導(dǎo),旨在探討其對(duì)純母乳喂養(yǎng)率的影響。具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年8月～2017年5月在本院分娩的產(chǎn)婦200例, 將產(chǎn)婦隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組, 每組100例。觀察組年齡21～36歲, 平均年齡(28.69±3.25)歲；孕周38～40周, 平均孕周(39.12±0.41)周。對(duì)照組年齡22～37歲, 平均年齡(29.61±2.98)歲；孕周38～41周, 平均孕周(39.54±0.56)周。兩組產(chǎn)婦孕周、年齡等一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。本研究經(jīng)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 采用常規(guī)護(hù)理聯(lián)合母乳喂養(yǎng)知識(shí)健康教育,包括向產(chǎn)婦詳細(xì)講解母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)、擠奶方式、乳房護(hù)理措施、正確喂哺姿勢(shì)以及新生兒保健知識(shí)、正確含接姿勢(shì)等；并告知其需勤換內(nèi)衣褲, 多休息, 鼓勵(lì)產(chǎn)婦盡早下床活動(dòng)進(jìn)而促進(jìn)惡露排出。

1.2.2 觀察組 在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用母乳喂養(yǎng)延續(xù)性指導(dǎo),包括追奶指導(dǎo)、乳房按摩和產(chǎn)后綜合治療儀, 具體內(nèi)容如下：①選擇專業(yè)知識(shí)過(guò)硬、溝通能力強(qiáng)的主管護(hù)師對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行隨訪, 收集產(chǎn)婦資料, 并根據(jù)其實(shí)際情況制定追乳計(jì)劃和宣教指導(dǎo)計(jì)劃；②在產(chǎn)婦產(chǎn)后采用綜合治療儀治療, 在其左右乳房上分別放置兩個(gè)專用的治療儀片, 將其固定, 按開(kāi)始鍵后調(diào)節(jié)強(qiáng)度, 強(qiáng)度以產(chǎn)婦耐受為宜, 20～30 min/次, 1次/d；③分別對(duì)兩個(gè)對(duì)乳房進(jìn)行按摩, 5～7 min/次, 1次/d；按摩的方法：一手托起乳房下方, 另一手無(wú)名指、中指、食指與小指進(jìn)行摩揉, 順著乳腺的方向從乳根向乳頭方向按摩, 大拇指相對(duì)固定乳房, 雙乳交替進(jìn)行, 用力適中, 以產(chǎn)婦舒適為宜［3］；④觀察產(chǎn)婦喂養(yǎng)姿勢(shì), 并予以指導(dǎo), 同時(shí)需鼓勵(lì)和表?yè)P(yáng)產(chǎn)婦, 增強(qiáng)其母乳喂養(yǎng)的信心, 并對(duì)其存在的問(wèn)題予以正確引導(dǎo), 指導(dǎo)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)技巧, 同時(shí)囑產(chǎn)婦家屬予產(chǎn)婦理解與支持。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 在護(hù)理1個(gè)月后, 采用自制母乳喂養(yǎng)知識(shí)與技巧掌握評(píng)分表比較兩組產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)知識(shí)與技巧掌握評(píng)分, 該表Cronbach’s α系數(shù)為0.84, 重測(cè)效度為0.87, 共10項(xiàng)內(nèi)容, 總分100分, 產(chǎn)婦得分越低說(shuō)明其掌握度越差［4］。比較兩組產(chǎn)婦護(hù)理1個(gè)月、6個(gè)月后純母乳喂養(yǎng)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)知識(shí)與技巧掌握評(píng)分比較 護(hù)理后, 觀察組產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)知識(shí)與技巧掌握評(píng)分為(94.54±4.52)分, 明顯高于對(duì)照組的(82.63±7.36)分, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (t=13.789,P=0.000＜0.05)。

2.2 兩組產(chǎn)婦護(hù)理1、6個(gè)月后純母乳喂養(yǎng)率比較 護(hù)理1、6個(gè)月后, 觀察組純母乳喂養(yǎng)率均高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表 1。

表1 兩組產(chǎn)婦護(hù)理1、6個(gè)月后純母乳喂養(yǎng)率比較［n(%)］

3 討論

母乳是促進(jìn)嬰兒體格發(fā)育、智力發(fā)育的重要物質(zhì)。部分產(chǎn)婦因產(chǎn)后脹奶、乳汁淤積、乳腺炎或膿腫等原因, 間接導(dǎo)致產(chǎn)婦乳汁分泌過(guò)少, 甚至乳汁退回, 導(dǎo)致產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)信心喪失 , 造成混合喂養(yǎng)［5］。

本研究結(jié)果顯示, 護(hù)理后, 觀察組產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)知識(shí)與技巧掌握評(píng)分為(94.54±4.52)分, 明顯高于對(duì)照組的(82.63±7.36)分, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。護(hù)理1、6個(gè)月后,觀察組純母乳喂養(yǎng)率均高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。由此可見(jiàn), 母乳喂養(yǎng)延續(xù)性指導(dǎo)能增強(qiáng)產(chǎn)婦對(duì)母乳喂養(yǎng)知識(shí)的掌握度, 強(qiáng)化其母乳喂養(yǎng)技巧, 進(jìn)而有效提高純母乳喂養(yǎng)率。母乳喂養(yǎng)延續(xù)性指導(dǎo)是對(duì)出院產(chǎn)婦愛(ài)嬰行動(dòng)的接力, 通過(guò)對(duì)出院產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)問(wèn)題進(jìn)行針對(duì)性解決, 加強(qiáng)產(chǎn)婦以及家屬對(duì)母乳喂養(yǎng)的認(rèn)識(shí)、母乳喂養(yǎng)的好處、育兒知識(shí)以及兒童保健等知識(shí)的掌握, 同時(shí)做好家屬的心理護(hù)理,使其予產(chǎn)婦精神與情感上的支持, 進(jìn)而提高產(chǎn)婦對(duì)母乳喂養(yǎng)的信心和純母乳喂養(yǎng)率［6-8］。在出院后通過(guò)定期隨訪對(duì)產(chǎn)婦及其家屬在母乳喂養(yǎng)以及育兒方面實(shí)際操作經(jīng)驗(yàn)不足進(jìn)行指導(dǎo), 幫助其解決存在的問(wèn)題, 使產(chǎn)婦認(rèn)識(shí)到任何乳制品均無(wú)法代替母乳, 并幫助產(chǎn)婦調(diào)整心態(tài), 進(jìn)而促進(jìn)母乳喂養(yǎng)的成功［9］。另外, 通過(guò)與產(chǎn)婦治療以及按摩乳房等近距離接觸過(guò)程中, 加強(qiáng)與產(chǎn)婦交流、溝通, 進(jìn)而提高產(chǎn)婦對(duì)醫(yī)院服務(wù)的滿意率, 同時(shí)還能夠提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益、社會(huì)效益及幫助產(chǎn)婦減少經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)［10］。

總之, 對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后采用母乳喂養(yǎng)延續(xù)性指導(dǎo)能有效強(qiáng)化產(chǎn)婦對(duì)母乳喂養(yǎng)知識(shí)的掌握, 樹(shù)立母乳喂養(yǎng)的信心, 進(jìn)而提高純母乳喂養(yǎng)率及其母嬰整體生活質(zhì)量。

［1］沈曉樺, 夏杰, 胡麗, 等.純母乳喂養(yǎng)現(xiàn)狀與影響因素研究進(jìn)展.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志, 2017, 33(3):223-226.

［2］莫建英, 楊麗萍, 徐志芳.產(chǎn)后不同時(shí)間乳房配合穴位按摩對(duì)乳汁分泌與母乳喂養(yǎng)的影響.中國(guó)護(hù)理管理, 2017, 17(2):184-187.

［3］于麗麗, 張倩, 李桂芹.品管圈活動(dòng)提高產(chǎn)科純母乳喂養(yǎng)率的效果分析.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志, 2017, 23(33):4250-4254.

［4］郭梅, 張海燕, 葉瑞珍, 等.醫(yī)院-社區(qū)-家庭三聯(lián)動(dòng)延續(xù)護(hù)理模式對(duì)初產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)自我效能的影響.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志, 2017, 23(7):898-901.

［5］張鳳鳳, 王欣.母乳喂養(yǎng)咨詢指導(dǎo)在增強(qiáng)孕婦母乳喂養(yǎng)知識(shí)中的價(jià)值.中國(guó)婦幼保健, 2017, 32(8):1635-1637.

［6］李淑玲, 廖惠璇, 鐘玲, 等.延續(xù)性護(hù)理對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后6個(gè)月內(nèi)純母乳喂養(yǎng)的影響.現(xiàn)代臨床護(hù)理, 2015(4):21-25.

［7］吳結(jié)英, 甘玉杰, 廖翠萍.母乳喂養(yǎng)門(mén)診的延續(xù)性指導(dǎo)對(duì)產(chǎn)婦出院后喂哺的影響.護(hù)理實(shí)踐與研究, 2017, 14(8):66-68.

［8］羅雁翎, 蔡妙顏, 吳結(jié)英.延續(xù)性指導(dǎo)對(duì)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的影響.齊魯護(hù)理雜志, 2017, 23(16):79-81.

［9］潘愛(ài)琴.母乳喂養(yǎng)咨詢門(mén)診健康教育模式對(duì)初產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)成功率的影響.當(dāng)代護(hù)士(下旬刊), 2016(8):160-161.

［10］陳英.護(hù)理干預(yù)對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的影響.中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)旬刊, 2013(3):237-238.