朱月華 鐘小鈴 張小翠

痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎是臨床中常見(jiàn)的一種疾病, 男性的發(fā)病率略高于女性, 多發(fā)于40歲, 痛風(fēng)是因嘌呤代謝發(fā)生紊亂或尿酸排泄有明顯的減少在體內(nèi)堆積所引發(fā)的一種晶體性關(guān)節(jié)炎［1,2］。伴隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)不斷的提高, 人們的生活質(zhì)量也隨之提高, 生活習(xí)慣就飲食習(xí)慣發(fā)生了很大的變化, 痛風(fēng)的發(fā)生率呈逐年上升的趨勢(shì)。此次研究的意義在于討論急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者采取個(gè)體化護(hù)理后的效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年9月～2017年9月本院收治的150例急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者, 采取隨機(jī)分組的方式分為常規(guī)組和個(gè)體化組, 每組75例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者及其家屬對(duì)此次研究知情；②所有患者均符合臨床對(duì)急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有精神類疾病的患者；②處于急性感染期的患者。常規(guī)組患者中男60例, 女15例；年齡30～59歲, 平均年齡(44.5±5.2)歲；病程2～10年, 平均病程(6.0±2.2)年；臨床表現(xiàn)有發(fā)熱、紅腫等。個(gè)體化組患者中男58例, 女17例；年齡30～57歲, 平均年齡(43.5±5.0)歲；病程2～11年, 平均病程(6.5±2.4)年；臨床表現(xiàn)有發(fā)熱、紅腫等。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)組 給予患者常規(guī)護(hù)理：①環(huán)境護(hù)理：在患者住院后護(hù)理人員應(yīng)為患者準(zhǔn)備舒適、溫馨、安靜的居住環(huán)境,同時(shí)向患者介紹醫(yī)院、病房的環(huán)境；②服藥護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者嚴(yán)格按照醫(yī)囑服藥, 不可隨意增減藥物劑量。

1.2.2 個(gè)性化組 在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采取個(gè)體化護(hù)理,主要內(nèi)容如下。①心理護(hù)理：患者在住院后護(hù)理人員應(yīng)陪同患者進(jìn)入病房, 在進(jìn)入病房的過(guò)程中向患者介紹沿路遇到的醫(yī)生、護(hù)理人員、環(huán)境等, 同時(shí)與患者進(jìn)行有效的溝通交流,患者因疾病、擔(dān)心治療效果等因素會(huì)出現(xiàn)不良心理情緒, 如焦急、恐懼等, 同時(shí)對(duì)外界的刺激也較為敏感, 護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的實(shí)際情況利用自身專業(yè)的知識(shí)與患者進(jìn)行交流,消除患者的不良心理情緒, 積極回答患者提出的問(wèn)題, 樹(shù)立患者戰(zhàn)勝疾病的信心。同時(shí)護(hù)理人員也要觀察患者心理變化,必要時(shí)給予心理疏導(dǎo)。②基礎(chǔ)護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)保證病房的安靜、通風(fēng), 定期進(jìn)行消毒, 在條件允許的情況下擺放花卉,增加患者的舒適度；針對(duì)急性期患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息, 同時(shí)將患肢抬高, 避免血液循環(huán)受阻；保持患者良好的心理狀態(tài),針對(duì)嚴(yán)重?zé)┰瓴话驳幕颊邅?lái)說(shuō)嚴(yán)格按醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜藥物；在患者關(guān)節(jié)疼痛緩解72 h后才可以適量的進(jìn)行運(yùn)動(dòng), 避免大幅度的動(dòng)作。③飲食護(hù)理：護(hù)理人員叮囑患者嚴(yán)禁食用高嘌呤的食物(如動(dòng)物內(nèi)臟、菠菜、蘑菇、肉類等), 禁止飲用濃茶、酒、咖啡等飲料, 多食用雞蛋、柑橘、土豆等堿性食物, 將尿液pH值保持在＞7.0, 每天的飲水量＞2500 ml, 避免發(fā)生尿路結(jié)石。④生命體征護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)密切觀察患者體溫、脈搏等生命體征變化, 當(dāng)患者生命體征出現(xiàn)異常變化時(shí)應(yīng)及時(shí)的告知醫(yī)生并做出及時(shí)準(zhǔn)確的處理措施。護(hù)理人員應(yīng)對(duì)引起患者疼痛的因素進(jìn)行觀察, 同時(shí)觀察有沒(méi)有出現(xiàn)痛風(fēng)石體征及體溫發(fā)熱等, 當(dāng)患者體溫較高時(shí)首先使用物理降溫的方法, 在患者頭部、腋窩等部位放置冰毛巾, 同時(shí)對(duì)放置毛巾部位皮膚的變化進(jìn)行觀察, 防止發(fā)生凍傷的現(xiàn)象, 將血、血尿酸維持在正常的水平。針對(duì)急性期絕對(duì)臥床患者來(lái)說(shuō)用加強(qiáng)皮膚與口腔的護(hù)理, 保證整潔干燥, 防止發(fā)生壓瘡及口腔感染。⑤服藥護(hù)理：藥物雖然可以緩解患者的痛苦及控制病情的發(fā)展, 但是藥物也會(huì)給患者帶來(lái)不良反應(yīng)。如秋水仙堿,雖然在消炎、止痛方面具有良好的效果, 但是會(huì)伴有胃腸道不良反應(yīng), 在剛服用秋水仙堿就發(fā)生胃腸道不良反應(yīng)的患者可以采取靜脈給藥的方式, 在注射時(shí)應(yīng)密切觀察患者的變化,當(dāng)患者出現(xiàn)不適感時(shí)應(yīng)馬上停藥。另外個(gè)別患者對(duì)丙磺舒、苯溴馬隆及磺吡酮藥物會(huì)出現(xiàn)皮疹、發(fā)熱等不良反應(yīng), 護(hù)理人員應(yīng)向患者講解服藥的意義, 同時(shí)指導(dǎo)患者多飲水, 同時(shí)服用碳酸氫鈉等堿性的藥物, 其不良反應(yīng)會(huì)逐漸消失, 提高患者的服藥依從性。

1.3 滿意度判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者護(hù)理滿意度, 由患者填寫醫(yī)院自制調(diào)查問(wèn)卷, 在此問(wèn)卷中共有20題, 包括護(hù)理人員的態(tài)度是否良好、護(hù)理人員的技術(shù)是否熟練、醫(yī)院的環(huán)境是否舒適、醫(yī)院是否可以滿足患者特殊的需求等。是為1分, 否為0分, 滿分為20分, ≥17分為很滿意, 13～16分為基本滿意, ≤12分為不滿意, 總滿意度=(很滿意+基本滿意)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

個(gè)體化組患者總滿意度為100.0%, 明顯高于常規(guī)組患者的82.7%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者護(hù)理滿意度比較［n(%), %］

3 討論

急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎導(dǎo)致患者出現(xiàn)疼痛、紅腫等情況, 對(duì)患者的正常生活及工作帶來(lái)了嚴(yán)重的影響, 另外急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎具有反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn), 不僅增加了患者的痛苦嚴(yán)重時(shí)甚至導(dǎo)致關(guān)節(jié)發(fā)生畸形或功能障礙現(xiàn)象［4-6］。

經(jīng)本次研究證實(shí)在實(shí)施個(gè)體化護(hù)理后有效的提高了患者的護(hù)理滿意度。針對(duì)急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者而言除了科學(xué)的治療措施外, 其有效的護(hù)理措施也發(fā)揮出了很大的意義, 不僅有效的緩解了患者的疼痛感、提高了服藥依從性, 更是增加了護(hù)患感情, 提高了護(hù)理滿意度。針對(duì)患者的實(shí)際情況給予個(gè)性化的護(hù)理措施有效的提高了患者服藥體從性, 緩解了病情的發(fā)展, 利于患者獲得良好的預(yù)后［7-10］。

總之, 個(gè)體化護(hù)理措施在急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者中有著重要的應(yīng)用價(jià)值, 有效的提高了患者的護(hù)理滿意度, 利于改善患者預(yù)后, 值得推廣。

［1］翟惠嫦.個(gè)體化護(hù)理在急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者中的應(yīng)用.齊魯護(hù)理雜志, 2013, 19(13):31-32.

［2］王靜.探析個(gè)體化護(hù)理在急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎護(hù)理中的應(yīng)用效果.臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐, 2017, 22(11):159-160.

［3］王筱萍, 應(yīng)銀燕, 黃英, 等.痛風(fēng)患者急性發(fā)作的誘發(fā)因素及護(hù)理干預(yù).現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué), 2017, 17(8):1099-1100.

［4］劉婷, 李玉姣.中西醫(yī)結(jié)合治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的療效觀察及護(hù)理.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥, 2015, 22(8):70-71.

［5］杜娟.個(gè)體化護(hù)理在急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者中的應(yīng)用.心理醫(yī)生, 2016, 10(14):158-159.

［6］陳麗萍, 王靜蓮.個(gè)體化護(hù)理在不同分期痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者中的應(yīng)用.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘, 2016(95):221.

［7］涂芳.個(gè)體化護(hù)理在急性痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎患者的應(yīng)用.大家健康旬刊, 2017, 11(11):263.

［8］唐小秋.個(gè)體化護(hù)理干預(yù)在中藥熏蒸治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎中的效果觀察.醫(yī)學(xué)臨床研究, 2011, 28(10):2014-2015.

［9］王菲.個(gè)體化護(hù)理干預(yù)對(duì)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的生活質(zhì)量及健康狀況的治療效果研究.中國(guó)醫(yī)刊, 2015, 50(11):95-97.

［10］張郁穎.個(gè)體化護(hù)理在急性上消化道出血患者中的應(yīng)用研究.實(shí)用心腦肺血管病雜志, 2012, 20(10):1726.