王翠蓮

珠蛋白生成障礙性貧血即地中海貧血, 是一種典型遺傳性溶血性貧血疾病, 受遺傳基因影響致使血紅蛋白中珠蛋白鏈合成缺失［1］, 目前, 地中海貧血多分布在世東南亞地區(qū),我國廣東、四川、廣西是地中海貧血的高發(fā)地帶［2］。因此,選擇一種經濟、簡單且有效的篩查方式十分必要, 本研究針對分析血細胞和血紅蛋白在地中海貧血中的應用價值, 作出如下內容的報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年1～12月收治的門診及住院患者100例作為實驗組, 其中44例為地中海貧血基因攜帶者按照地中海貧血類型將其設置為α組(28例)、β組(14例)、復合組(2例), 剩余56例即為無地中海貧血基因患者。α組中,男10例、女18例, 年齡6～82歲, 平均年齡(34.18±18.26)歲；β組中, 男5例、女9例, 年齡7～59歲, 平均年齡(31.86±16.72)歲；復合組中, 男1例、女1例, 年齡7～43歲, 平均年齡(25.00±18.00)歲。各組患者的一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 每例患者采集2管靜脈血后對真空管內的靜脈血進行乙二胺四乙酸二鉀 (EDTA-K2)抗凝, 分析全血細胞和血紅蛋白, 儀器為Sysmex XN- 10005分類血細胞分析儀和VARIANTⅡ全自動血紅蛋白分析儀, 檢測靜脈血中紅細胞參數(shù), 如果MCV＜79 fl, MCH＜27 pg, 判斷結果為陽性, 患者患有地中海貧血癥狀。靜脈血檢測結果中, 如HbA2＜2.5%為α-地中海貧血癥狀, 如HbA2＞4.0%為β-地中海貧血癥狀。需要注意的是, 靜脈血必須在采集后的24 h之內完成檢測。

1.3 觀察指標及判定標準 將基因診斷作為標準, 對單項指標進行地中海貧血的篩查結果并統(tǒng)計, 比較MCV+MCH、MCV+MCH+HbA2聯(lián)合應用診斷效果, 如HbA2＜2.5%為α型地貧、＞4.0%為β型地中海貧血, 如MCH＜26.0 pg為陽性地中海貧血、MCV＜79 fl為陽性地中海貧血［3］。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS23.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據進行處理。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

MCV、MCH、HbA2對α組檢測的靈敏度兩兩比較, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；MCV、MCH、HbA2對β組檢測的靈敏度均為92.85(13/14)；MCV、MCH、HbA2對復合組和實驗組檢測的靈敏度比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；MCV、MCH對實驗組檢測的靈敏度高于HbA2, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。MCV+MCH對α組、實驗組的靈敏度高于MCV+MCH+HbA2, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。MCV+MCH對β組和復合組靈敏度與MCV+MCH+HbA2對β組和復合組靈敏度一致。見表2。

表2 地中海貧血患者聯(lián)合篩查指標檢測結果比較(%)

3 討論

地中海貧血癥狀是由于患者體內血紅蛋白組成成分失調、紅細胞被破壞所致, 臨床中多表現(xiàn)患者慢性進行性、溶血性貧血［4-8］, 影響患者生命安全和健康, 如未進行及時有效的治療, 生存年限不超過5年, 病死率極高, 因此, 針對地中海貧血癥狀的檢測是優(yōu)生優(yōu)育、避免病癥惡性循環(huán)的關鍵所在［9-11］。地中海貧血患者的紅細胞參數(shù)中MCV和MCH較低, 研究結果顯示：MCV與MCH靈敏度差異、特異性差異、MCV與HbA2靈敏度差異、特異性差異、MCH與HbA2靈敏度差異以及特異性差異對比差異明顯, 可見放寬診斷標準,即使檢測特異性有所下降, 但靈敏性和篩查準確度提高, 避免誤診和漏診。另外, MCV與MCH靈敏度差異、特異性差異、MCV與HbA2靈敏度差異、特異性差異、MCH與HbA2靈敏度差異以及特異性差異對比中差異明顯, 如聯(lián)合篩查存在一項指標確診, 可進行下一步基本檢測, 極大提高檢測準確性, 從根本上避免地中海貧血病癥的遺傳, 保障我國人民健康水平［12-14］。

綜上所述, 大規(guī)模篩查地中海貧血患者時應使用MCV+MCH檢測方法, 如果三項檢測指標中存在一項確診指標時, 便可進行下一步基因檢測, 其檢測準確性得以大幅度提高。

［1］鄭琳, 黃海龍, 范向群, 等.血細胞和血紅蛋白分析在地中海貧血中的應用價值.中國婦幼保健, 2016, 31(3):547-549.

［2］孫秀山, 顏潔, 管澤琴.血常規(guī)檢測對缺鐵性貧血和地中海貧血鑒別診斷中的應用.四川醫(yī)學, 2013, 34(3):440-441.

［3］張雪梅.血細胞與血紅蛋白分析在地中海貧血篩查中的應用價值研究.當代醫(yī)學, 2017, 23(19):13-15.

［4］馬婧, 楊惠.血常規(guī)紅細胞參數(shù)對β地中海貧血診斷、篩查價值探討.中外醫(yī)療, 2008, 27(13):1-2.

［5］黃軍垣.平均紅細胞體積、平均紅細胞血紅蛋白聯(lián)合血紅蛋白電泳在妊娠女性地中海貧血篩查中的應用價值.世界臨床醫(yī)學, 2017, 11(13):121-122.

［6］張宏斌, 鄧敬儀, 董慧敏, 等.探討血紅蛋白電泳和平均紅細胞體積聯(lián)合檢測在孕婦地中海貧血篩查中的應用價值.中國衛(wèi)生檢驗雜志, 2017(10):1471-1473.

［7］何英, 張銀輝, 吳潤香, 等.紅細胞平均體積、脆性以及毛細管血紅蛋白電泳聯(lián)合檢測在產前地中海貧血診斷中的價值.國際檢驗醫(yī)學雜志, 2013, 34(19):2521-2523.

［8］陳銳芳, 賴兆新, 羅麗端.紅細胞平均體積聯(lián)合血紅蛋白電泳檢測在地中海貧血診斷中的價值.深圳中西醫(yī)結合雜志, 2017,27(16):70-71.

［9］何雅軍, 楊小華, 馬福廣, 等.紅細胞平均體積和脆性及血紅蛋白電泳聯(lián)合檢測在地中海貧血診斷中的價值.中華檢驗醫(yī)學雜志, 2005, 28(3):244-246.

［10］王耕, 王琳.平均紅細胞體積和平均紅細胞血紅蛋白含量篩查妊娠合并輕型地中海貧血的價值.中國優(yōu)生與遺傳雜志,2011(4):65-66.

［11］鄧敬儀, 董慧敏, 李小嫩, 等.血紅蛋白電泳聯(lián)合紅細胞平均體積、紅細胞脆性篩查地中海貧血的應用評價.中國衛(wèi)生檢驗雜志, 2016(8):1133-1135.

［12］張小玲, 羅開源, 宋濤, 等.MCV、MCH聯(lián)合Hb電泳在地中海貧血干預中的意義探討.贛南醫(yī)學院學報, 2015(1):85-86.

［13］楊喜順.紅細胞平均體積、脆性以及血紅蛋白電泳聯(lián)合檢測在地中海貧血診斷中的價值.首都食品與醫(yī)藥, 2016(10):102-103.

［14］陳育華, 周碧云, 梁斯鍶, 等.1071例地中海貧血基因篩查結果分析.中國當代醫(yī)藥, 2017, 24(12):159-163.